La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Examen du nouveau-né Période néonatale: 28 jours.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Examen du nouveau-né Période néonatale: 28 jours."— Transcription de la présentation:

1 Examen du nouveau-né Période néonatale: 28 jours

2 Quels sont les buts de lexamen du NN en salle de naissance Vérifier la bonne adaptation à la vie extra-utérine= score dAPGAR Apprécier la trophicité: poids, taille, périmètre crânien à reporter sur une courbe. Apprécier le terme Recherche dune malformation

3

4 Macrosomie: Pn > 97éme percentile Hypotrophie: Pn <10 ème percentile - Harmonieux si P, T, PC < 10 ème percentile - Dysharmonieux si seul le poid < 10 ème percentile

5 Examen clinique Anamnèse obstétricale, interrogatoire Inspection Palpation auscultation

6 Inspection Couleur, tache mongoloïde Respiration Vernix caseosa Malformations visibles

7 La respiratoire est régulière : - 40 à 60 mouvements par minute, - de type abdominal, - temps inspiratoire égal au temps expiratoire, - Le thorax est : * symétrique, * sans signe de lutte (tirage intercostal, entonnoir,...) - L'enfant respire bouche fermée, sauf pendant les cris. - sont pathologiques : * une fréquence respiratoire > à 60 par minute, * l'existence de pause respiratoire, d'apnée, * une cyanose, * des signes de lutte cotés par le score de Silvermann. La respiration

8 Exemples de malformations 1) Face -Fente labiale 2) Abdomen -Laporischisis, omphalocèle -Imperforation anale

9 3) Crâne -Encéphalocèle -craniosténose

10 4) Orthopédique -pieds bots -Doigts surnuméraires

11 Auscultation Pulmonaire: -bruits respiratoires perçus, -symétriques Cardiaque: -souffle? - au repos est rapide, entre 120 et 160/minute variant en fonction de l'activité du bébé :. B1 d'intensité variable,. B2 quelquefois dédoublé après quelques jours quand s'accentue la baisse des résistances pulmonaires

12 Palpation 1) Abdomen: -souple? Distendu? -Hépatosplénomégalie? -Masse palpable? -Testis en place si garçon 2) Crâne: -Fontanelles sont-elles ouvertes? -Sutures chevauchantes? -Bosse séro-sanguine? Céphalhématome?

13

14

15 3) Hanche Luxation? -Manœuvre de Barlow -Manœuvre dortolani 4) Autres Membres, clavicule, palais…

16 Vaccinations

17

18 Me D, vous amène son nourrisson Jules de 1 mois pour une visite de suivi et vous questionne sur les vaccinations. 1) Quelles sont las vaccinations obligatoires en France? Et le BCG? 2) A partir de quand sont débutés les vaccins ?

19 1) Quelles sont las vaccinations obligatoires en France? Diphtérie Tétanos Poliomyélite Et le BCG? Non Nouvelles recommandations: levée de lobligation vaccinale le 11 juillet 2007 par Roselyne Bachelot Car diminution de lincidence de la tuberculose en France Mais augmentation dans les populations originaires dun pays de forte endémie tuberculeuse Donc modifications secondaires des recommandations: BCG fortement recommandé dès le 1 er mois de vie pour les enfants à risque: -Ceux provenant dune zones de forte endémie -Ou parents originaires de ces pays même si enfant né en France -ATCD familiaux tuberculose Maintien vaccination généralisée chez les nourrisson pour les régions à haut risque (Ile de France, Guyane) 2) 2 ème mois

20 5) La maman accepte tous les vaccins. Quels sont les vaccins qui vont être réalisés à jules durant sa première année et quand? 6) Quelle est la particularité clinique du vaccin ROR dont vous allez informer la maman?

21 5) La maman accepte aussi les vaccins conseillés. Quels sont les vaccins qui vont être réalisés à Antoine durant sa première année et quand? - à 2 mois: Diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, haemophilus, hépatite B, Pneumocoque - à 3 mois: Diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, haemophilus, Pneumocoque - à 4 mois: Diphtérie, tétanos, coqueluche acellulaire, haemophilus, hépatite B, Pneumocoque - à 12 mois: Pneumocoque (rappel) Rubéole, oreillons, rougeole (peut se faire à 9 mois)

22 6) Quelle est la particularité clinique du vaccin ROR dont vous allez informer la maman? Fièvre décalée 5 à 10 jours après la vaccination

23 Alimentation de lenfant normal

24 De O à 6 mois Le lait est laliment majoritaire essentiel Idéal : Allaitement maternel exclusif jusquà 6 mois Avantages: -sadapte à la croissance -Prévention des infections -Diminue le risque dallergie -Économique -« propre » -Très peu de CI

25 Alternative: préparations pour nourrisson 1 er age jusquà 6 mois Attention, pas de lait de vache avant 1 an!!!! Début de la diversification alimentaire à partir de 6 mois et jamais avant 4 mois révolu!!!

26 Quantités? AM à la demande Préparation pour nourrissons: 1 er mois: 6 X 90 ml 2ème mois: 6 X 120 3ème mois: 5 X 150 4ème mois: 5 X ème mois: 5-4 X 210 Respecter lappétit, variable dun repas à lautre!

27 À partir de 6 mois = 4 repas/j Lait: préparation pour nourrisson « 2 ème age » mais apport insuffisant donc Début de la diversification alimentaire, rôle de la mastication: -Légumes cuits à la vapeur ou à leau sans sel, mixés -Protéines attention apports limités!! Viande poisson oeuf 6-8 mois: 2 càc (10 gr) 8-12 mois: 4 càc 1 à 3 ans: 6 càc -Fruits: cuits puis crus -Féculents: pomme de terre puis à 7 mois pain…. En quantité modérée -Matières grasses : peu, 1càc huile dolive…. -eau

28 De 8 mois à 3 ans Lait: préparation pour nourrisson « 2 ème age » jusquà 1 an puis lait de croissance. 500 ml/j Jusquà 18 mois privilégier les laitages pour enfants en bas age (fer, vitamines, acides gras essentiels 1 aliment de chaque groupe: -Fruits, légumes, céréales, protéines -Éviter les produits sucrés -Eau du robinet ou faiblement minéralisée


Télécharger ppt "Examen du nouveau-né Période néonatale: 28 jours."

Présentations similaires


Annonces Google