La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006. BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006. BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE."— Transcription de la présentation:

1 ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006

2 BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE

3 BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE LCC ou longueur cranio-caudale ou CRL LCC ou longueur cranio-caudale ou CRL Cest le meilleur paramètre permettant destimer lâge dun embryon Cest le meilleur paramètre permettant destimer lâge dun embryon entre 7 et 11 sem. entre 7 et 11 sem. La mesure seffectue sur un plan de coupe sagittale stricte sans inclure la vésicule vitelline La mesure seffectue sur un plan de coupe sagittale stricte sans inclure la vésicule vitelline

4

5

6 DATATION Très important de SAVOIR regarder les clichés à tous moments de la grossesse pour confirmer et préciser datation Très important de SAVOIR regarder les clichés à tous moments de la grossesse pour confirmer et préciser datation PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE MAP MAP RCIU RCIU TERME DEPASSER … TERME DEPASSER … Encore beaucoup de date AP sont imprécises Encore beaucoup de date AP sont imprécises

7 LCC OU CRL

8

9 Permet une estimation à + ou – 3.6 j entre 7 et 10 sem Permet une estimation à + ou – 3.6 j entre 7 et 10 sem Actuellement la première écho se fait vers 12 sem et lestimation reste bonne si on respecte le bon plan de coupe. Actuellement la première écho se fait vers 12 sem et lestimation reste bonne si on respecte le bon plan de coupe.

10 DATATION PREMIER TRIMESTRE BIP ou diamètre biparietal : moins performant que la LCC estimation de lâge gestationnel à + ou - 8 j entre 10 et 24 sem BIP ou diamètre biparietal : moins performant que la LCC estimation de lâge gestationnel à + ou - 8 j entre 10 et 24 sem PA ou périmètre abdominal estimation de + ou – 5 j entre 10et 13 sem PA ou périmètre abdominal estimation de + ou – 5 j entre 10et 13 sem Fémur peu fiable en paramètre de datation Fémur peu fiable en paramètre de datation

11 DATATIO DEUXIEME TRIMESTRE Le seul paramètre permettant des performances similaire à la LCC est le PC ou périmètre crânien Le seul paramètre permettant des performances similaire à la LCC est le PC ou périmètre crânien Estimation de lâge gestationnel = + ou – 4.2 j mais entre 16 et 19 sem seulement Estimation de lâge gestationnel = + ou – 4.2 j mais entre 16 et 19 sem seulement

12 DATATION DEUXIEME TRIMESTRE Après 24 sem lestimation de lâge gestationnel ne peut plus être évalué de manière fiable. Après 24 sem lestimation de lâge gestationnel ne peut plus être évalué de manière fiable. Estimation âge 3° trimestre Estimation âge 3° trimestre Recherche des points ossifications Todd et béclard Recherche des points ossifications Todd et béclard Grading digestif Grading digestif Mesure du cervelet ? Mesure du cervelet ?

13 ESTIMATION AGE TROISIEME TRIMESTRE Estimation âge 3° trimestre IMPOSSIBLE Estimation âge 3° trimestre IMPOSSIBLE Mesures à superposer au 50° P Mesures à superposer au 50° P Recherche des points ossifications Todd et béclard Recherche des points ossifications Todd et béclard Grading digestif Grading digestif Mesure du cervelet ? Mesure du cervelet ?

14 BIOMETRIE DE CROISSANCE

15 COURBES DE CROISSANCE Critéres biométriques précis trimestre 2 et 3 de la grossesse normale Critéres biométriques précis trimestre 2 et 3 de la grossesse normale BIP PC BIP PC DAT PA DAT PA FEMUR FEMUR COURBES DE GAUSS COURBES DE GAUSS Courbes de la médiane et déviation en percentile Courbes de la médiane et déviation en percentile 3° 10° 50° 90°ET 97° percentile 3° 10° 50° 90°ET 97° percentile

16 COURBES DE CROISSANCE Soit courbes établies par rapport à sa population Soit courbes établies par rapport à sa population Soit courbes de références diverses Soit courbes de références diverses Soit courbes de consensus nationaux Soit courbes de consensus nationaux Courbes du C.F.E.F Courbes du C.F.E.F

17 BIOMETRIE Les mesures des différents paramètres biométriques sont réalisées selon des protocoles échographiques établis par le Conseil Scientifique du CFEF

18 COURBE DU CFCF

19 GROSSESSE GEMELLAIRE GROSSESSE GEMELLAIRE GROSSESSE GEMELLAIRE Courbes identiques au singleton Courbes identiques au singleton Attention fréquence + importante des RCIU Attention fréquence + importante des RCIU

20 PLANS DE COUPES Il est très important de veiller à respecter les plan de coupes précis définis pour une meilleur reproductibilité et une meilleur valeur diagnostique Il est très important de veiller à respecter les plan de coupes précis définis pour une meilleur reproductibilité et une meilleur valeur diagnostique

21 BIOMETRIE CEPHALIQUE Les mesures du DBP et du PC sont réalisées sur un même plan de coupe axial du pôle céphalique. Ce plan passe davant en arrière par le septum lucidum, les thalami et les cornes postérieures des ventricules latéraux. Les mesures sont réalisées entre les milieux de chaque table osseuse pariétale, ce qui rend souvent nécessaire une modification du gain du faisceau dultrasons de façon à matérialiser les contours céphaliques par un fin liseré échogène. La mesure du PC est t obtenue grâce au système de construction automatique dellipse.

22 COUPE B.I.P

23 COUPE P.C

24 CORRESPONDANCE ANATOMIQUE

25 COUPE P.C

26

27 BIOMETRIE ABDOMINALE La mesure du DAT et du PA est réalisée sur un même plan de coupe transversal de labdomen. Ce plan perpendiculaire au rachis, passe par la partie moyenne de la veine ombilicale et le sinus portal, par les surrénales. Lestomac nest pas toujours visible sur ce plan de mesure. Il est situé légèrement plus haut que le plan passant par la jonction entre la paroi abdominale et la partie antérieure de la veine ombilicale dont le trajet peut être dune grande variabilité. La mesure inclue le plan cutané (mesure externe-externe). La mesure du PA est obtenue grâce au système de contruction automatique dellipse.

28 COUPE D.A.T

29 COUPE P.A

30 BIOMETRIE FEMUR La mesure concerne exclusivement la diaphyse ossifiée. Celle-ci doit être visualisée perpendiculairement à laxe de propagation du faisceau dultrasons. Les marqueurs sont situés sur le grand trochanter et sur le condyle, le col fémoral était exclu de la mesure, de même que les points dossification éventuellement présents.

31 COUPE FEMUR

32 BIOMETRIES DANS PATHOLOGIES DE LA GROSSESSE

33 RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTERIN Ralentissement de la vitesse de croissance Ralentissement de la vitesse de croissance Confrontation des différentes mesures les unes par rapport aux autres qui déterminera le RCIU Confrontation des différentes mesures les unes par rapport aux autres qui déterminera le RCIU Mesures au 10° 5° et 3° P Mesures au 10° 5° et 3° P Le PA est le mieux corrélé au poids fœtal Le PA est le mieux corrélé au poids fœtal 2 types rciu : 2 types rciu : Type 1 = global, harmonieux ou symétrique Type 1 = global, harmonieux ou symétrique Type 2 = partiel, dysharmonieux, asymétrique Type 2 = partiel, dysharmonieux, asymétrique

34 MACROSOMIE FŒTALE Mesures > 97°P Mesures > 97°P Dépistage important pour prévenir les complications maternelles et fœtales Dépistage important pour prévenir les complications maternelles et fœtales Mais lestimation du poids est approchée Mais lestimation du poids est approchée avec une marge derreur + ou – 10% avec une marge derreur + ou – 10% = 300 g = 300 g Impossibilité de mesure du bi- achromial Impossibilité de mesure du bi- achromial

35 ESTIMATION DU POIDS FŒTAL

36 ESTIMATION DU POIDS FŒTAL ESTIMATION DU POIDS FŒTAL « parent pauvre de léchographie « « parent pauvre de léchographie « Les échographes ne sont pas des balances, la marge derreur est normale Les échographes ne sont pas des balances, la marge derreur est normale Attention à lattente de résultat des parents Attention à lattente de résultat des parents Plus important de regarder les courbes de croissance et leur évolution Plus important de regarder les courbes de croissance et leur évolution


Télécharger ppt "ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006. BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE."

Présentations similaires


Annonces Google