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Nutrition Maternelle Problèmes et Interventions Nutrition Maternelle Problèmes UNICEF/C-79-15/Goodsmith.

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2 Nutrition Maternelle Problèmes et Interventions

3 Nutrition Maternelle Problèmes UNICEF/C-79-15/Goodsmith

4 3 Principaux Problèmes en Nutrition Maternelle Poids et taille insuffisants Carences en micronutriments

5 4 Malnutrition Maternelle: le Problème de Toute une Vie Première enfance (0-24 mois) – Pratique sous-optimale de lallaitement maternel – Aliments de complément inadéquats – Alimentation peu fréquente – Infections fréquentes Deuxième enfance (2-9 ans) – Alimentation insuffisante – Attention sanitaire insuffisante – Education insuffisante

6 5 Malnutrition Maternelle: le Problème de Toute une Vie Adolescence (10-19 ans) – Besoins nutritionnels supplémentaires – Besoins en fer additionnels – Grossesses précoces Grossesse et Allaitement – Besoins nutritionnels supplémentaires – Besoins en micronutriments additionnels – Cycles réproductives rapporchés

7 6 Malnutrition Maternelle: le Problème de Toute une Vie Toute la vie durant: – Insecurité alimentaire – Alimentation insuffisante – Infections récurrentes – Parasitoses fréquentes – Attention sanitaire insuffissante – Charge de travail excessive – Inequités de genre

8 7 Femmes Mères avant lAge de 18 Ans Pourcentage

9 8 Déficit Energétique Chronique chez les Femmes de Ans Pourcentage Femmes IMC <18,5 kg / m 2

10 9 Conséquences du Déficit Energétique Chronique chez la Mère Infections Travail dystocique Mortalité maternelle Faible poids à la naissance Mortalité néonatale et infantile

11 10 Déterminants du Retard de la Croissance Intra-Utérine

12 11 Le Cycle de la Malnutrition se Perpetue dune Géneration à lAutre Retard de croissance infantile Grossesse précoce Femmes de petite taille Nouveau-nés de faible poids Adolescentes de faible poids et/ou taille ACC/SCN, 1992

13 12 Besoins Nutritionnels en Fer tout au long du Cycle de la Vie Besoins diétetiques en fer (mg Fer/1000 kcal) Stoltzfus, 1997 Age (ans) Grossesse

14 13 Carence en Fer Forme plus courante de malnutrition Cause la plus fréquente danémie Autres causes danémie: Infection parasitaire Paludisme

15 14 Causes de la Carence Nutritionnelle en Fer Régime alimentaire contenant peu de fer Faible biodisponibilité du fer alimentaire Fer non-héminique Inhibiteurs

16 15 Infection Parasitaire Causes pertes de sang Accroit pertes de fer

17 16 Paludisme Détruit globules rouges Entraîne anémie sévère Augmente les risques lors de la grossesse

18 17 Prévalence de lAnémie chez les Femmes de 15 à 49 Ans ACC/SCN, 1992 Pourcentage

19 18 Femmes Anémiques (15-49 Ans) dans le Monde Millions

20 19 Gravité de lAnémie chez les Femmes Enceintes Pourcentage

21 20 Gravité de lAnémie chez les Femmes Non Enceintes Pourcentage

22 21 Les conséquences de lanémie maternelle Les décès maternels Moins de fer pour le foetus Insuffisance pondérale à la naissance Mortalité néonatale Capacité physique diminuée Facultés cognitives diminuées

23 22 Hémoglobine lors de la grossesse et insuffisance pondérale à la naissance

24 23 Conséquences danémie sur léducation des enfants Capacité détude réduite

25 24 Causes de carences en vitamine A chez la mère Apport inadéquat Des infections récurrentes Des grossesses fréquentes UNICEF/C-16-8/Isaac

26 25 Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse (1) Plus grande risque de: Cécité nocturne Mortalité maternelle Fausse-couche Mort-né Insuffisance pondérale à la naissance

27 26 Conséquences de la carence en vitamine A pendant la grossesse Transfert diminué de vitamine A au foetus

28 27 Conséquences de la carence maternelle en vitamine A sur lallaitement Si carence maternelle donc Une concentration diminuée de vitamine A dans le lait maternel

29 28 Conséquences de la carence en vitamine A en pendante lenfance Plus grande risque de : Problèmes oculaires Morbidité and mortalité LAnémie

30 29 La carence en iode chez les femmes UNICEF/ Shadid Goitre

31 30 Conséquences de la carence en iode sur lintelligence crétinisme le retard mental sévère le retard mental doux crétinisme le retard mental sévère le retard mental doux

32 31 Conséquences de la carence en iode sur lé ducation Abilité de comprendre Taux dabandon scolaire Sous-scolarisation

33 32 Conséquences de la carence en zinc chez la mère Rupture prématurée des membranes Travail prolongé Naissance prématurée Insuffisances pondérale à la naissance Mortalité maternelle et enfante

34 33 Conséquences des carences en acide folique chez la mère Anémie maternelle Anomalies du tube médullaire Insuffisance pondérale à la naissances

35 34 Conséquences de la carence en vitamine B-6 et vitamine B-12 chez la mère Anémie maternelle Développement retardé du cerveau de lenfant Troubles neurologiques chez les nourrissons

36 Nutrition maternelle Interventions UNICEF/C-79-15/Goodsmith

37 36 Principales interventions au niveau de la nutrition maternelle Améliorer la taille et/ou le poids Améliorer le statut en micronutriments

38 37 Amélioration du poids de la mère Apports plus importants en calories Diminution des dépenses en énergie Réduction des déplétions caloriques

39 38 Amélioration du poids de la mère Accroître le poids à la naissance Renforcer la croissance des enfants Améliorer la croissance des adolescents

40 39 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Prime enfance: Favoriser lallaitement maternel jusquà lâge de six mois

41 40 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Vers la petite enfance et enfance: alimentation complémentaire adéquate dès lâge de six mois UNICEF/C-55-3F/Watson

42 41 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Pendant la grossesse: Accroître lapport alimentaire Prendre tous les jours des cachets de fer et dacide folique Diminuer la charge de travail

43 42 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes Pendant lallaitement: Augmenter les apports alimentaire Prendre une gélule de vitamine A de dose élevée au moment de laccouchement Diminuer la charge de travail

44 43 La supplémentation de vitamine A pendant la période post-partum Recommendations: Courante (WHO): UI pendant la période post-partum administrée aussi rapidement que possible Proposée (IVACG): UI dans deux doses de UI au moins un jour à part, aussi rapidement que possible Helen Keller International, 1997

45 44 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes UNICEF90-070/Lemoyne Remettre à plus tard la grossesse Rallonger les intervalles entre les naissance

46 45 Comportements optimaux pour améliorer la nutrition des femmes A toutes les époques: Augmenter les apports alimentaires si elle a un poids insuffisant Diversifier le régime alimentaire Utiliser le sel iodé Contrôle des parasites Prendre des suppléments de micronutriments si nécessaire

47 46 Amélioration du statut en micronutrients de la femme Modification alimentaire Contrôle des parasites Fortification Supplémentation

48 47 Modification alimentaire pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes Améliorer: Apports en micronutriments Biodisponibilité des apports en micronutriments

49 48 Lutte contre les parasites pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes Réduction de la transmission des parasites: Améliorer les mesures dhygiène Distribuer davantage de vermifuges efficaces

50 49 Fortification alimentaire pour améliorer les réserves de micronutriments des femmes Stratégie à moyen terme : Améliorer les apports en micronutriments Sans changer les habitudes alimentaires Exige : Un nutriment-fortifiant approprié Un aliment approprié servant de véhicule

51 50 Exemples de fortification en micronutriments Vitamine A au sucre Fer dans la farine de blé Sel iodé Fortifications avec micronutriments multiples -Fer et iode dans le sel -Fer et vitamines B dans la farine de blé

52 51 Supplémentations pour améliorer les réserves de micronutriments chez les femmes Préventifs ou thérapeutiques Quotidiens ou périodiques Ciblant des groupes spécifiques (femmes enceintes) Distribution de masse

53 52 Supplémentation de fer et folate pour les femmes en âge de procréer Avant la grossesse et entre les grossesses: Supplémentation périodique (magnésium 60 mg de fer et 400 μg de folate) quotidienne pendant 3 mois pour filles avant puberté et pendant ladolescence les femmes de l'âge de grossesse

54 53 Supplémentation de fer et folate pendant la grossesse Supplémentation quotidienne Commencer dès que possible Continuer pendant 6 mois

55 54 Supplémentation en micronutriments multiples Ciblée à: Femmes enceintes Femmes en âge de procréer Fer et folate et dautres vitamines et minéraux Adjonction accroît: Coût Avantages

56 55 Eléments dun programme réussi de supplémentation Système dapprovisionnement et suppléments Système de fourniture de suppléments Demande et adhésion des femmes Suivi et évaluation


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