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Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Evaluation de la prise.

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1 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main par un service d urgences F. Aronica - Cadre infirmier Dr J.D. Firoloni – Dr G. Viudes Service des Urgences de Hyères

2 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Traumatologie grave de la main : un bon sujet ? –En France : un doigt sectionné par jour blessures graves chaque année 1.4 million de personnes victimes dun accident de la main –A Hyères - Contrat relais avec le centre de la main de la Clinique St-Jean passages passages pour traumatologie de la main (4,8%) 61 pour traumatologie grave ( 0,2% de l activité annuelle)

3 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Définition de lurgence grave –Un référentiel Bibliographie - Thèse de Doctorat en médecine Dr Ph. Favrot Collège National des Chirurgiens de la main Cercle des Chirurgiens de la main PACA Collège PACA de médecine durgence Amputation segmentaire Lésions complexes main Plaie vasculaire Fracture ouverte

4 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Méthodologie Relecture rétrospective sur l année 2004 Des 234 dossiers des urgences Des 231 comptes rendus chirurgicaux Analyse : Les critères de gravité sont-ils bien identifiés ? Prise en charge au bloc opératoire est-elle réalisée dans les délais recommandés ?

5 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Résultats (1) Répartition des 61 urgences graves prises en charge Amputation segmentaire :11% Lésions complexes main : 26% Plaie vasculaire : 12% Fracture ouverte : 51%

6 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Résultats (2) Urgences graves identifiées sur le dossier des urgences ? 48 dossiers urgences identifient la gravité 13 dossiers urgences très incomplets Urgence sans doute reconnue ! car adressée au centre de la main

7 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Résultats (3) Délai de prise en charge aux urgences? Arrivée / Prise en charge < 5 minutes : 42 patients (68%) 5 à 10 minutes : 11 patients (18 %) 10 à 15 minutes : 7 patients (11%) 24 minutes : 1 patient (2%) RING FINGER

8 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Résultats (4) < 45 minutes : 15 patients (24%) (amputations, plaie vasculaires) < 60 mn : 25 patients (41 %) < 90 mn : 17 patients (28%) < 120 mn : 3 patients (5%) Non connu : 1 Délai de prise en charge au bloc Arrivée urgence/Prise en charge Bloc

9 Evaluation de la prise en charge de la traumatologie grave de la main à Hyères F Aronica Copacamu 2005 Centre Hospitalier de Hyères Conclusion Actions correctrices proposées Formation IAO et médecins par les chirurgiens de la main - Savoir reconnaître notamment l urgence du « Ring Finger » Fiche de tri et d observation spécialisée « urgences main » Evaluation hebdomadaire (récupération des données facilitée) Toutes les urgences graves sont reconnues et traitées dans les délais. La fonction dinfirmier daccueil est fondamentale pour réduire les délais de prise en charge. Le contrat relais Urgences C. H. Hyères / Clinique St-Jean fonctionne pour les urgences graves.


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