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Caroline Fouquet Linsulinothérapie fonctionnelle ou linsuline pour vivre, linsuline pour manger et linsuline pour soigner Dr. Claude SACHON Nathalie MASSEBOEUF.

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1 Caroline Fouquet Linsulinothérapie fonctionnelle ou linsuline pour vivre, linsuline pour manger et linsuline pour soigner Dr. Claude SACHON Nathalie MASSEBOEUF Service de diabétologie GH Pitié-Salpêtrière Paris

2 Caroline Fouquet Insulinothérapie fonctionnelle M. BERGER - I. MUHLHAUSER - V. BOTT - K. HOWORKA - JJ. GRIMM - W. BERGER Insulinothérapie physiologique Insulinothérapie basale prandiale vraie Insulinothérapie centrée sur le patient –qui est-il ? –comment mange t-il ? –quelles contraintes est-il prêt à accepter ?

3 Caroline Fouquet Vivre Intérêt majeur du jeûne glucidique : Base = 0.3 à 0.4 u/kg/j Règle générale : Analogue lente : dose totale quotidienne / 2 Sans dépasser 0.35 u/ kg/ j Sauf si : 1-hypoglycémies sévères récentes (dans l année) ou hypoglycémies modérées1 par jour avec HbA1c < 9% Analogue lente : dose totale quotidienne /2 sans dépasser 0.30 u/ kg/j 2- HbA1c 9% et BMI 26 ou dose quotidienne totale d insuline 0.90 u/ kg/ j Analogue lente : dose totale quotidienne /2 comprise entre 0.40 u /kg/ j minimum et 0.50 u/ kg/ j maximum

4 Caroline Fouquet Manger En théorie, pour 10 g de glucides la dose danalogue rapide est de : - 2 unités au petit déjeuner - 1 unité au déjeuner - 1 ½ unités au dîner - charges glucidiques, lipidiques ou protéiques - boissons alcoolisées - index glycémique

5 Caroline Fouquet Soigner Une glycémie doit être considérée comme «malade» si elle est 1.20 g/l En théorie : - 1 unité danalogue rapide abaisse la glycémie de 0.30 à 0.40 g/l - 15 g de sucre remontent la glycémie de 0.50 g/l


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