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La prévention du suicide en milieu carcéral Lexpérience des Services correctionnels du Québec Présentation au Congrès de lAssociation québécoise de prévention.

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1 La prévention du suicide en milieu carcéral Lexpérience des Services correctionnels du Québec Présentation au Congrès de lAssociation québécoise de prévention du suicide Octobre 2010 Par Michel Dion Direction générale des services correctionnels Ministère de la Sécurité publique

2 2 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Un peu dhistoire oLorigine du programme de prévention oLe développement du programme oSa structure oLes résultats au fil du temps

3 3 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Aujourdhui oLorganisation actuelle oLe dépistage systématique à ladmission oLes résultats oPerspectives

4 4 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Lorigine du programme de prévention oÉtude sur le phénomène du suicide en milieu carcéral (1990) Population à haut risque (caractéristiques psychosociales, facteurs liés à lincarcération); Moyenne du taux de décès par suicide par admissions de 1985 à 1989 : 25,80 (46 décès); Personnel sensibilisé et interventions fréquentes, mais mesures variables et disparates; Procédures nombreuses, mais pas spécifiques au phénomène du suicide; Structures de prise en charge variables; Peu de formation (sensibilisation); Peu de prévention (axée sur les situations de crise); Absence dorganisation spécifique et structurée.

5 5 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec oRecommandations de létude Instauration dun programme provincial de prévention du suicide sur trois axes : 1- la prévention (information, formation, éducation); 2- lintervention (avant et pendant); 3- la postvention (suivi, support, analyse et recherche). Désignation dun responsable local dans chaque établissement de détention; Formation dun comité de prévention du suicide dans chaque établissement de détention; Création des équipes dintervention spécialisée (EIS); Développement dune formation spécialisée spécifique au milieu carcéral (4 jours); Développement de procédures en matière de dépistage et dintervention.

6 6 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Le développement du programme Implantation prévue sur une période de trois ans (1990 à 1993); Évaluation annuelle du programme pour chaque établissement de détention; Préparation dun manuel de formation spécifique (Centre de prévention du suicide de Québec, 1990); Planification des formations dans chaque établissement de détention; Utilisation de deux grilles dévaluation : - Critères de filtrage pour le dépistage et la prévention du suicide en milieu carcéral; - Grille dévaluation du risque suicidaire en milieu carcéral.

7 7 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Sa structure Responsable local - Conseiller spécialisé en milieu carcéral (professionnel); - Coordination locale; - Liaison avec la Direction générale des services correctionnels. Comité de prévention du suicide - Composé de représentants de plusieurs corps demploi (agents des services correctionnels (ASC), chef dunité, professionnel); - Planification et organisation locale; - Évaluations trimestrielles et annuelles. Équipe dintervention spécialisée (EIS) - Composée dASC; - Nombre variable selon létablissement; - Rôle dintervention et dagents multiplicateurs. Responsable provincial - Liaison avec les responsables locaux; - Soutien auprès des responsables locaux; - Production de bilans trimestriels et annuels; - Coordination de la formation des EIS; - Suivi du développement du programme; - Préparation dune rencontre annuelle des responsables locaux.

8 8 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Critères de filtrage pour la prévention du suicide en milieu carcéral

9 9 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Grille dévaluation du risque suicidaire en milieu carcéral

10 10 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Les résultats au fil du temps Nombre de décès par suicide dans les établissements de détention provinciaux ( ) selon le statut.

11 11 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Lorganisation actuelle Même structure - Responsable local; - Comité de prévention local; - Équipe dintervention spécialisée; - Responsable provincial. Révision de linstruction provinciale (mai 2008) I 06 Prévention du suicide; - But : Prévenir lapparition et laggravation de comportements pouvant mener au suicide; - Objet :a) Faire connaître aux membres du personnel les pratiques en prévention du suicide; b) Assurer le développement, le maintien, luniformité et la cohérence de ces pratiques; c) Définir les responsabilités des divers intervenants; d) Préciser les modalités déchanges dinformation (intérieur et extérieur); e) Établir un mécanisme de référence.

12 12 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Lorganisation actuelle (suite) Évaluation trimestrielle - Grille dévaluation trimestrielle; - Complétée par chaque établissement de détention; - Décrit les activités réalisées dans le trimestre (formation, sensibilisation, postvention, etc.); - Fait part des besoins (formation EIS, matériel antisuicide); - Données statistiques : dépistage à ladmission (par séquence); dépistage en cours dincarcération (par séquence); - Compilation provinciale. Formation des chefs dunités - Prévue à linstruction sur la prévention du suicide; - Imputabilité.

13 13 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Lorganisation actuelle (suite) Formation des ASC à lÉcole nationale de police du Québec - Formation obligatoire pour tous à lutilisation de la grille : « Échelle dévaluation du risque suicidaire »; - Sensibilisation au phénomène du suicide en milieu carcéral. Nombre de personnes concernées - Membres des EIS : 293; - Nombre de comités de prévention du suicide : 17 (± 80 personnes); - Nombre de responsables locaux : 18.

14 14 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Le dépistage systématique à ladmission Objectif : 100 % des admissions - Recherche Dépistage systématique et prise en charge des personnes incarcérées suicidaires (Daigle & Côté 2002); - Recommandation : Que les autorités de la Direction générale des services correctionnels simplifient le processus de dépistage des personnes suicidaires ou souffrant de troubles mentaux en adoptant lutilisation de lÉchelle dévaluation du risque suicidaire (ÉÉRS) par les ASC; - Projet pilote à lÉtablissement de détention de Québec ( ); - Intégration dans tous les établissements de détention du réseau entre 2003 et 2004.

15 15 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Échelle dévaluation du risque suicidaire

16 16 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Les résultats Admissions Décès par suicide

17 17 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec Perspectives - Implantation de nouvelles grilles dévaluation; Grille destimation de la dangerosité dun passage à lacte suicidaire (Suicide Action Montréal/Centre Dollard-Cormier) - Amélioration des activités de postvention; - Amélioration de la communication inter-établissements; - Projet dinformatisation des informations obtenues lors du dépistage systématique à ladmission.

18 18 La prévention du suicide en milieu carcéral au Québec MERCI DE VOTRE ATTENTION


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