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Introduction à la ventilation mécanique Diaporama réalisé à partir de diaporamas en ligne sur internet réalisés par les Pr JJ Rouby (Paris), S. Jaber (Montpellier)

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1 Introduction à la ventilation mécanique Diaporama réalisé à partir de diaporamas en ligne sur internet réalisés par les Pr JJ Rouby (Paris), S. Jaber (Montpellier) et P. Feiss (Limoge). Commentaires réalisés par le Pr Ch Baillard, service danesthésie-réanimation, Hôpital Avicenne CHU de Bobigny, APHP.

2 Paw (cmH 2 0) secondes Débit ( l.min -1 ) 10 Ventilation spontanée calme de repos Ventilation contrôlée Le débit inspiratoire généré par le ventilateur est constant A linspiration, la pression dans les voies aériennes supérieures est positive On doit régler : - le V T = 7-8 ml.kg -1 - la FR = c.min -1 - I / I+E = % - FIO 2 = % On doit régler : - le V T = 7-8 ml.kg -1 - la FR = c.min -1 - I / I+E = % - FIO 2 = %

3 Ventilation contrôlée avec PEP Paw (cmH 2 0) secondes PEP = 10 cmH 2 O 0 secondes Débit ( l.min -1 ) 10 La pression expiratoire positive (PEP) permet, en fin dexpiration, de maintenir le poumon ouvert lorsquatélectasié ou oedèmateux La PEP se règle entre 5 et 20 cmH 2 O

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6 La fréquence respiratoire est celle du ventilateur. Mode ventilatoire contrôlé Mode contrôlé en volume (générateur de débit), Mode contrôlé en pression (générateur de pression). Pression

7 Caractéristiques des ventilateurs. Générateurs de débit :. Un débit pré réglé est délivré au patient quelque soit la résistance ou la compliance thoracique.. Avantages : Le volume courant est constant en labsence de fuites.. Inconvénients : Une diminution de la compliance élève la pression de crête alvéolaire et majore le risque de barotraumatisme.

8 Modes de ventilation en débit (en volume)

9 Caractéristiques des ventilateurs. Générateurs de pression :. Génère une pression relativement basse qui entraîne un débit qui varie en fonction de la résistance et de la compliance.. Avantages : - Moins de risques de barotraumatisme - Maintien du volume courant en présence dune petite fuite. - Volume courant maximum pour une pression donnée

10 Modes de ventilation barométrique (en pression)

11 Modes de ventilation barométrique (en pression)

12 Modes de ventilation barométrique (en pression)

13 Mode assisté contrôlé (VAC) Mode contrôlé en volume (générateur de débit), Les cycles précédés dune légère dépression sont déclenchés par le patient. La flèche rouge désigne un cycle contrôlé par le ventilateur qui survient après une pause respiratoire du patient, permettant ainsi de lui assurer une ventilation minimale en cas darrêt respiratoire. Le mode assisté contrôlé peut être assuré en volume (le cas ici) ou en pression. Pression

14 Les flèches bleues indiquent des cycles spontanés, la flèche rouge indique une insufflation imposée synchronisée suivant un effort du patient. Mode assisté contrôlé intermittent (VACI) Pression

15 Chaque cycle est déclenché par le patient et assisté par une pression délivrée sous forme de plateau. Laide inspiratoire fait partie des techniques utilisées pendant le sevrage de la ventilation artificielle, mais cest aussi une technique dassistance ventilatoire partielle qui permet à un patient qui conserve une commande respiratoire efficace de bénéficier dune bonne synchronisation avec le ventilateur avec un confort accru et une sédation allégée. Aide inspiratoire en pression avec PEP. Pression


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