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La Lettre du Cancérologue Le Courrier de la Transplantation Figure 1. Protocole de réduction de limmunosuppression. Virémie BK 3,0 log Étape 1 (J0) Réduction de 50 % du MMF Biopsie rénale (J + 15) Selon la virémie BK : +0,5 log : même traitement = ou : étape suivante Absence de lésions spécifiques Virémie simple Même traitement Étape 2 Diminution du CNI de 30 % FK T0 = 4-6 ng/ml ou T2 CsA = 400-600 ng/ml Étape 3 Arrêt du MMF Étape 4 Diminution du CNI FK T0 = 3-5 ng/ml ou T2 CsA = 300-500 ng/ml Néphropathie BK Étape 2 Arrêt du MMF Étape 3 Diminution du CNI de 30 % FK T0 = 4-6 ng/ml ou T2 CsA = 400-600 ng/ml Étape 4 Diminution du CNI FK T0 = 3-5 ng/ml ou T2 CsA = 300-500 ng/ml Étape 5 Switch CNI-Évérolimus Évérolimus T0 = 3-8 ng/ml SFT 2012 – Daprès Candon S et al. Abstract O11-152
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La Lettre du Cancérologue Le Courrier de la Transplantation Tableau. Descriptif des patients inclus dans létude. PatientsNBKVVirémie simple n812 Haut risque immunologique (induction ATG) 87,5 % (7/8)50 % (6/12) Négativation PCR-BKV86 % (6/7)92 % (11/12) SFT 2012 – Daprès Candon S et al. Abstract O11-152
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La Lettre du Cancérologue Le Courrier de la Transplantation Figure 2. Impact du protocole de réduction sur la virémie BKV et la réponse T. NBKV 4 étapes (3-5) 6,4 mois Virémie BKV 3 log BKV 2 étapes (1-3) 2,0 mois NBKV 3 étapes (2-4) Augmentation de la réponse anti-BKV BKV 1 étape (1-3) 4 2 3 1 ** *** SFT 2012 – Daprès Candon S et al. Abstract O11-152
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