15/03/2005 Les femmes et le VIH Situation épidémiologique Unité VIH/Sida – IST-VHC Département des Maladies Infectieuses Institut de veille sanitaire.

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1 15/03/2005 Les femmes et le VIH Situation épidémiologique Unité VIH/Sida – IST-VHC Département des Maladies Infectieuses Institut de veille sanitaire

2 15/03/2005 La vulnérabilité des femmes biologique : biologique : risque de transmission du VIH lors dun rapport vaginal entre un homme contaminé et une femme rapport vaginal entre une femme contaminée et un homme 0,15% versus 0,09% [Downs, 1996] socio-économique : socio-économique : ignorance du VIH/sexualité, violence sexuelle, difficultés daccès à la prévention, dépendance financière, etc. clinique : clinique : effets secondaires + fréquents (lipo-hypertrophies)

3 15/03/2005 Les femmes touchées par le VIH dans le monde Source : Onusida, 2004

4 15/03/2005 Les femmes touchées par le VIH en Europe de lOuest 44% 44% 43% 39% 40% 49% 30% Proportion de femmes parmi les nouveaux diagnostics VIH en 2003 Source : EuroHIV

5 15/03/2005 Les femmes et le VIH données épidémiologiques disponibles en France début 2005 Cas de sida depuis 1982 Nouveaux diagnostics VIH depuis 2003 Données sur le dépistage du VIH dans les CDAG Etude sur le parcours socio-médical des personnes séropositives originaires dAfrique sub-saharienne Synthèse

6 15/03/2005 Evolution du nombre de nouveaux cas de sida selon le sexe Evolution du nombre de nouveaux cas de sida selon le sexe Source : InVS, France données au 31.03.2004 Nombre de cas de Sida

7 15/03/2005 Evolution du nombre de nouveaux cas de sida chez les femmes par mode de transmission Source : InVS, France données au 31.03.2004

8 15/03/2005 Evolution du nombre de nouveaux cas de sida chez les femmes en fonction de leur nationalité Source : InVS, France données au 31.03.2004

9 15/03/2005 Evolution du nombre de nouveaux cas de sida chez les femmes étrangères en fonction de leur nationalité Source : InVS, France données au 31.03.2004

10 15/03/2005 Age moyen au moment du diagnostic de sida selon le sexe et la nationalité Source : InVS, France données au 31.03.2004

11 15/03/2005 Proportion de femmes ayant un nombre de CD4<200 au diagnostic de sida Source : InVS, France données au 31.03.2004

12 15/03/2005 Proportion des principales pathologies inaugurales de sida en 2003 chez les femmes selon la nationalité Source : InVS, France données au 31.03.2004

13 15/03/2005 Proportion de pneumocystoses inaugurales de sida chez les femmes Source : InVS, France données au 31.03.2004

14 15/03/2005 Proportion de candidoses oesophagiennes inaugurales de sida chez les femmes Source : InVS, France données au 31.03.2004

15 15/03/2005 Proportion de toxoplasmoses cérébrales inaugurales de sida chez les femmes Source : InVS, France données au 31.03.2004

16 15/03/2005 Proportion de tuberculoses inaugurales de sida chez les femmes Source : InVS, France données au 31.03.2004

17 15/03/2005 Nombre de cas de sida par année de diagnostic en fonction de la connaissance ou non de la séropositivité et de léventualité dun traitement anti rétroviral avant le sida Source : InVS, France données au 31.03.2004

18 15/03/2005 Nombre de cas de sida par année de diagnostic en fonction de la connaissance ou non de la séropositivité et de léventualité dun traitement anti rétroviral avant le sida Source : InVS, France données au 31.03.2004

19 15/03/2005 Proportion de femmes en activité professionnelle ou non au diagnostic de sida en 2003 selon la nationalité Source : InVS, France données au 31.03.2004

20 15/03/2005 Les Femmes et le VIH données épidémiologiques disponibles en France début 2005 Cas de sida depuis 1982 Nouveaux diagnostics VIH depuis 2003 Données sur le dépistage du VIH dans les CDAG Etude sur le parcours sociomédical des personnes séropositives originaires dAfrique subsaharienne Synthèse

21 15/03/2005 Répartition par sexe Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) Femmes Hommes Source : InVS, France données au 31.03.2004

22 15/03/2005 Répartition par sexe et âge Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) Femmes Hommes Source : InVS, France données au 31.03.2004

23 15/03/2005 Mode de contamination selon le sexe Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) Homosexuels UDI Hétérosexuels Autres, indet.HommesFemmes Source : InVS, France données au 31.03.2004

24 15/03/2005 Répartition par nationalité selon le sexe Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) HommesFemmes Afrique du Nord Afrique subsah. France Autres Inconnu Source : InVS, France données au 31.03.2004

25 15/03/2005 Répartition des femmes par nationalité Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) Inconnu/Autres N= 359 Afrique N= 747 Âge moyen = 33 ans France N = 323 Âge moyen = 37 ans N = 1 429 52% 23% 25% Source : InVS, France données au 31.03.2004

26 15/03/2005 Les femmes dAfrique subsaharienne touchées par le VIH en Europe Pays pour lesquels la proportion de femmes dAfrique sub-saharienne, parmi les femmes découvrant leur séropositivité en 2003, est supérieure à 50% Source : EuroHIV

27 15/03/2005 Autres caractéristiques des femmes Nouveaux diagnostics dinfection VIH 2003 et 2004 (1er trimestre) Motifs de dépistage les plus fréquents : Chez les femmes africaines : signes cliniques/biologiques (24%) et grossesse (21%) Chez les femmes françaises : signes cliniques/biologiques (34%) Proportion de contaminations datant de moins de 6 mois : Chez lensemble des femmes ayant accepté la réalisation du test dinfection récente : 29% Chez les femmes africaines : 20% (110/549) Chez les femmes françaises : 42% (102/243)

28 15/03/2005 Les femmes et le VIH données épidémiologiques disponibles en France début 2005 Cas de sida depuis 1982 Nouveaux diagnostics VIH depuis 2003 Données sur le dépistage du VIH dans les CDAG Etude sur le parcours sociomédical des personnes séropositives originaires dAfrique subsaharienne Synthèse

29 15/03/2005 Population fréquentant les Consultations de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) Les CDAG ont réalisé près de 300 000 sérologies en 2003 (près de 100 000 pour lIle-de-France) 45% des personnes testées sont des femmes Taux de sérologies positives : 5,1 (9,2 en Ile de France) 38% des sérologies positives concernent des femmes

30 Evolution des tests VIH positifs dans les CDAG () Source : InVS, données au 31.03.2004 Chez les femmes de 30-39 ans en 2003 = 10,6

31 15/03/2005 Les femmes et le VIH données épidémiologiques disponibles en France début 2005 Cas de sida depuis 1982 Nouveaux diagnostics VIH depuis 2003 Données sur le dépistage du VIH dans les CDAG Etude sur le parcours sociomédical des personnes séropositives originaires dAfrique subsaharienne Synthèse

32 15/03/2005 Parcours sociomédical des personnes originaires dAfrique subsaharienne atteintes par le VIH, en Ile-de-France, 2002 Etude réalisée en 2002 dans 16 services hospitaliers auprès de 250 personnes (64% de femmes) VIH+ originaires dAfrique subsaharienne Population en situation de précarité : 47% sans activité professionnelle 52% avec des logements précaires 76% avec un revenu < au SMIC Trois groupes identifiés par rapport à la date darrivée en France

33 15/03/2005 Parcours sociomédical des personnes originaires dAfrique subsaharienne atteintes par le VIH, en Ile-de-France, 2002 (Etude par analyse de correspondances multiples) Classe 2 Femmes 95% Âge<36 ans 75% Logement stable 72% Arrivée en F :1988-1998 71% Venue pour raisons familiales 60% CMU 48% Classe 1 Diag VIH après arrivée en F 92% Sécurité sociale 77% Hommes 74% Activité professionnelle 71% Diagnostic VIH pour symptômes 64% Venue en F pour études/travail 58% Arrivée en F jusquen 1987 53% Classe 3 Logement précaire 85% Sans activité professionnelle 80% Arrivée en F depuis 1999 79% Lieu de contamination : Afrique 69% AME ou sans protection sociale 59% Venue en F pour maladie 28% Diagnostic VIH avant arrivée en F 26% Situation irrégulière 26% Source : InVS

34 15/03/2005 Parcours sociomédical des personnes originaires dAfrique subsaharienne atteintes par le VIH, en Ile-de-France, 2002 3 groupes identifiés l Hommes venus en France depuis longtemps intégration plutôt réussie (travail, sécurité sociale) l Femmes venues en France entre 1988 et 1998 pour rapprochement familial femmes jeunes bénéfice de lintégration des personnes rejointes (logement stable) l Personnes venues en France depuis 1999 (hommes et femmes) plus souvent pour raisons médicales grande précarité

35 15/03/2005 Synthèse (1) Les femmes et le VIH Synthèse (1) Les femmes et le VIH A léchelle mondiale, un peu moins de la moitié de toutes les personnes vivant avec le VIH sont de sexe féminin. Dans la plupart des régions, une proportion croissante des personnes vivant avec le VIH sont des femmes ou des jeunes filles. LAfrique regroupe plus des trois quarts des femmes séropositives (source Onusida).

36 15/03/2005 Synthèse (2) Les femmes et le VIH Synthèse (2) Les femmes et le VIH En France, les données épidémiologiques montrent aussi une féminisation de lépidémie : Importance croissante des femmes parmi les cas de sida (29% en 2003) Proportion importante de femmes parmi les nouveaux diagnostics VIH (43% en 2003/2004) Proportion de femmes dépistées VIH+ en augmentation dans les CDAG Il sagit principalement de femmes dAfrique sub-saharienne contaminées par rapports hétérosexuels Les autres pays européens observent le même phénomène (Royaume Uni, Belgique, Suède, Danemark).

37 15/03/2005 Synthèse (3) Les femmes et le VIH Les femmes dAfrique subsaharienne représentent plus de la moitié des nouveaux diagnostics VIH chez les femmes en 2003/2004 Elles sont plus jeunes que les femmes françaises Plus des trois quarts de ces femmes sont sans activité professionnelle La pathologie inaugurale de sida est fréquemment une tuberculose Elles sont plus souvent dépistées lors dune grossesse et ont un accès tardif au dépistage parmi les diagnostics de sida en 2003 chez des femmes africaines, 64% ne connaissaient pas leur séropositivité VIH La proportion de contaminations récentes est plus faible chez les femmes africaines (20%) Le nombre de femmes françaises qui ont découvert leur séropositivité en 2003 est faible (300 femmes), la contamination par lusage de drogues est devenue marginale