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Apports en Fluor chez lenfant Dr Hugues Piloquet Pôle Mère Enfant CHU de Nantes.

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1 Apports en Fluor chez lenfant Dr Hugues Piloquet Pôle Mère Enfant CHU de Nantes

2 Le Fluor Fluor: élément nutritif essentiel à la formation des os et des dents Prévient la carie dentaire Améliore la santé bucco-dentaire Augmente la résistance de lémail à laction déminéralisante des acides Aide à reminéraliser lémail lors dune carie débutante

3 Sources de Fluor Dentifrices fluorés Rinces bouche Suppléments fluorés : Zymafluor, Zymaduo Eau de conduite: – Très peu en France: 85% de la population a une eau de distribution avec moins de 0,3mg/L Sel fluoré: autorisé en France (0,5mg/j) Thé, poissons marins

4 La carie dentaire Seuls 20% des enfants seraient cario-sensibles – Enfants issus de familles défavorisées – Hygiène déficiente – Consommation excessive de boissons sucrées et grignotages – Contaminés par leur mère, bactéries transmises responsables des caries 20 à 30% des enfants concentrent 80% des caries

5 Caries et alimentation Collations sucrées sans brossage des dents Acidité permanente qui favorise lapparition de caries Donc sucreries après les repas et brossage des dents ensuite

6 Risque carieux élevé Une lésion carieuse active Un des facteurs suivants: – Non respect des règles dhygiène: grignotage, boissons sucrées – Endormissement avec biberon sucré – ATCD caries parents frères et sœurs Facteurs environnementaux: – Maladie ou handicap – Port dappareils orthodontiques – Faible niveau socioéconomique

7 Fluorose dentaire Risque faible en France 2,75% de fluoroses légères (enquête 1998) Retentissement esthétique Attention à la période de minéralisation des incisives : 0 – 4 ans

8 Utilisation du Fluor dans la prévention de la carie dentaire avant lâge de 18 ans Afssaps Octobre 2008 Les 7 points clés: 1.Maladie multifactorielle faisant intervenir des facteurs liés au sujet 2.La prévention passe par Éducation à une hygiène bucco-dentaire adaptée Éducation à une bonne hygiène alimentaire Une bonne utilisation des fluorures Consultation précoce et régulière du chirurgien-dentiste 3.Les fluorures ont démontré leur efficacité en prévention de la carie dentaire

9 Afssaps Quel que soit le risque carieux, la mesure la plus efficace est le brossage des dents avec un dentrifice fluoré au minimum biquotidien 5. Les enfants à risque carieux élevé doivent bénéficier de mesures de prévention et dune prise en charge spécifique par un chirurgien-dentiste (supplémentation mdc par VO) 6. Toute prescription de fluor mdc doit être précédé dun bilan personnalisé des apports quotidiens 7. Afin déviter la fluorose dentaire, il faut contrôler ladministration des fluorures chez les jeunes enfants (une seule source de fluorures)

10 En pratique, quand prescrire? Enfant à faible risque carieux: – Evaluation annuelle par un odontologiste 0 – 6 mois6 mois – 3 ans3- 6 ansAprès 6 ans Rien 1 brossage/j Dentifrice <500ppm Aide adulte 2 brossages/j Dentrifice à 500ppm +/- adulte 3 brossages /j Dentifrice 1000/1500

11 Enfant à risque carieux élevé Evaluation biannuelle par un odontologiste 0 – 6 mois6 mois – 3 ans3- 6 ansAprès 6 ans Rien 1 brossage/j Dentifrice <500ppm Aide adulte 2 brossages/j Dentrifice à 500ppm +/- adulte 3 brossages /j Dentifrice 1000/1500 Fluor systémique 0,05mg/kg Fluor systémique 0,05mg/kg Fluor systémique 0,05mg/kg Ne pas dépasser 1mg/jour tout apport systémiques fluorés confondus

12 Les apports complémentaires Fluor systémique médicaments: 0,05mg/kg – Zymafluor (cp: 0,25mg ; cp: 1mg) À faire fondre dans la bouche 0,25 mg (jusquà 18 mois) 0,5mg (4 ans) 0,75mg (6ans) 1mg ensuite – Zymaduo 150 et 300 : 0,25mg pour 4 gouttes Attention au risque de fluorose+++

13 Lacteur principal


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