Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille

Présentation au sujet: "Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille"— Transcription de la présentation:

1 Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

2 Définition de la coloscopie virtuelle (CV)
Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle (CV)

3 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle
Visualisation du relief muqueux Insufflation avec du CO2 par une canule rectale Double acquisition en pro- et décubitus Réalisée avec un scanner multi barette Analyse multimodale concomitante 2D, 3D, fly-through Différent du scanner abdominal ou du colo-scanner à l’eau 4 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

4 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle
5 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

5 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle
6 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

6 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle
Résultats globaux Taille Sensibilité Spécificité Tous polypes 70 % (53-87) 86 % (84-88) < 6 mm 48 % (25-70) 91 % (89-95) 6-9 mm 70 % (55-84) 93 % (91-99) > 9 mm 85 % (79-91) 97 % (96-97) Méta-analyse Mulhall 2005 13 à 47 % de faux-négatifs : la HAS n’a pas retenu cette méthode pour le dépistage 7 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

7 La 2ème Alternative en 2006 : la video-capsule colique
Partie 2 La 2ème Alternative en 2006 : la video-capsule colique

8 Partie 2 Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique
9 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

9 Partie 2 Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique
Ø11 mm - PillCam Colon (Given Imaging) - 11X32 mm, double optique - Grand angle (X2 / grêle) - 4 images / sec - Allumage pendant 15 min puis 2h après l’ingestion - Autonomie 10h - Préparation renforcée et boostée - Prokinétiques après 6h 31 mm Schoofs et al Endoscopy octobre 2006 Eliakim et al Endoscopy octobre 2006 10 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

10 Vidéo capsule colique Van Gossum et al N Engl J Med 2009 361:264-70
Partie 2 Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique Vidéo capsule colique Van Gossum et al N Engl J Med :264-70 Etude Multicentrique Européenne versus coloscopie sous AG N = 328, 92,8 % exploration totale du colon Sensibilité Spécificité Polypes > 6 mm 64% 84% Adénomes avancés 73% 79 Cancers 74% ( 14 / 19) 11 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

11 Conclusion

12 La coloscopie virtuelle n’est pas indiquée pour le dépistage ( HAS )
Ses indications sont les échecs de coloscopie ou son impossibilité transitoire ou le refus éclairé du patient après Hémoccult + La vidéo capsule endoscopique colique est encore en évaluation, mais vient de faire des progrès techniques substantiels 13 Les nouvelles techniques d’imagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?