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23/01/20141 Étude de lintérêt de lutilisation des grains dor dans le traitement des cancers de la prostate par Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation.

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1 23/01/20141 Étude de lintérêt de lutilisation des grains dor dans le traitement des cancers de la prostate par Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation dIntensité (RCMI)

2 23/01/20142 I.Relevé des données II.Résultats III. Discussion IV. Conclusion Sommaire I.Relevé des données

3 23/01/20143 Recalage sur les grains dor Recalage sur les repères osseux Relevé des données (1)

4 23/01/20144 Relevé des données (2) IC 0 IC Relevé « en ligne » sur les IC 0 et 270 réalisés à chaque séance des décalages longitudinaux (tête/pieds TP), latéraux (droite/gauche DG) et verticaux (ant/post AP) par rapport aux grains dor 2.Relevé a posteriori (à la fin du traitement) des décalages par rapport aux repères osseux Recalage sur les grains dor

5 23/01/20145 Relevé des données (3) 3.Calcul de la différence entre les décalages réalisés sur les grains dor ou sur les repères osseux dans les 3 directions

6 23/01/20146 Relevé des données (4) 4.Calcul de la moyenne, des valeurs extrêmes (min. et max.) et de lécart-type -des décalages observés dans les 3 directions -des différences repères osseux/grains dor

7 23/01/20147 I.Relevé des données II.Résultats III. Discussion IV. Conclusion Sommaire

8 23/01/20148 Résultats (1) 23 patients 1 patient non exploitable (grains mal placés, recalage sur repères osseux uniquement) 2296 mesures (779 décalages longitudinaux, 778 latéraux, 739 verticaux)

9 23/01/20149 Résultats (2) Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains dor ou les repères osseux On repère les marges prises sur le volume cible Marges prises sur le volume cible = 1 cm partout, 0.5 cm en postérieur Graph n°1 : décalages longitudinaux et latérauxGraph n°2 : décalages longitudinaux et verticaux a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient

10 23/01/ Résultats (3) Pour chaque patient, on place sur un graphique les décalages mesurés avec les grains dor ou les repères osseux On repère les marges prises sur le volume cible a) Étude de la reproductibilité du positionnement du patient où = racine carré de la moyenne des déplacements dans 1 direction = écart-type des déplacements dans 1 direction

11 23/01/ Résultats (4) Pour chaque patient (p1, p2…), on représente la valeur moyenne des différences repères osseux/grains dor calculées ainsi que les valeurs extrêmes dans chaque direction TP/DG/AP b) Étude des différences de recalage grains/repères osseux

12 23/01/ Résultats (5)

13 23/01/ Résultats (6)

14 23/01/ Résultats (7)

15 23/01/ Résultats (8)

16 23/01/ Discussion (1) Intérêt des grains Sur 22 patients, 4 patients (18 %) ont un écart moyen os/grains supérieur ou égal à 3 mm sur lensemble des séances Pour tous les patients, les écarts moyens mesurés entre les recalages basés sur les repères osseux ou sur les grains dor sont inférieurs à 5 mm

17 23/01/ Discussion (2) Intérêt des grains Si maintenant on regarde les valeurs extrêmes des écarts, on observe : - que même si la moyenne des écarts sur lensemble des séances est faible, on peut observer des différences allant jusquà 1 cm (12.5 % des patients) entre les recalages effectués sur les repères osseux ou ceux réalisés sur les grains dor, - que 100 % des patients ont un écart supérieur ou égal à 3 mm sur au moins 1 séance du traitement, - que les écarts les plus importants sont observés dans les directions tête/pieds et ant/post,


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