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Système dinformation : présentation et perspectives www.cnops.org.ma.

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1 Système dinformation : présentation et perspectives

2 PLAN DE LA PRÉSENTATION Perspectives Limites et contraintes Présentation du système dinformation Un aperçu sur lhistoire…

3 Insuffisance du syst è me par rapport aux exigences de l AMO notamment en mati è re de gestion des r é f é rentiels (M é dicaments, NGAP, PS … ): Obsolescence technique du syst è me d information : Les limites de lancien système dinformation : DPS 7000 Absence de communication entre les applications de la CNOPS d une part et entre la CNOPS et les Mutuelles d autre part. Un aperçu sur lhistoire… Doter la CNOPS et les mutuelles dun Système dinformation intégré, performant et évolutif « répondant aux exigences réglementaires de lAMO »

4 Permettre une gestion de proximit é à travers une d é centralisation des op é rations vers des antennes r é gionales Am é liorer les m é canismes d identification des b é n é ficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations Adopter une politique rigoureuse de recouvrement des cotisations Fournir des tableaux de bord et des indicateurs sur les principaux param è tres du r é gime Les objectifs strat é giques et op é rationnels du nouveau syst è me d information : Un aperçu sur lhistoire…

5 Suite à un appel d offres international la CNOPS a acquis un nouveau système informatique en janvier 2006 Système informatique intégré gérant tous les domaines dactivité de la CNOPS. Paramétrage et règles Gestion administrative Gestion Des référentiels Gestion contrôle médical Gestion traçabilité Gestion Du décisionnel Gestion Des cotisations Gestion Du contrôle interne Gestion Prestations RO/RC Présentation du système dinformation

6 LA GESTION DES REFERENTIELS Professionnels et établissements de santé Nomenclature des actes de biologie médicale Employeurs Affections de longues durées et affections lourdes et coûteuses Nomenclature générale des actes professionnels Médicaments remboursables (et non remboursables) Présentation du système dinformation

7 Première au Maroc : gestion intégrée du régime obligatoire et du régime complémentaire par un même système : R é f é rentiel RO Prestations RO prestations RC Paiement RO, RO+RC ou RC AMO Régime Obligatoire Mutuelles Référentiel commun Référentiel RC Régime Complémentaire Domaine assuré Flux100% automatisés Présentation du système dinformation

8 Le suivi en ligne des dossiers ambulatoires des assurés de la CNOPS. La consultation de la situation administrative des assurés, ainsi que les besoins de mise à jour nécessaires pour éviter tout désagrément lors de laccès aux prestations. Le suivi en ligne des paiements effectués en faveur des producteurs de soins opérant en mode tiers payant. Présentation du système dinformation Services en ligne Le renforcement de la prévention à travers la mise en ligne de dossier sur la sensibilisation.

9 Les Avantages du nouveau système dinformation : L int é grit é : Un syst è me qui int è gre la CNOPS et les Mutuelles Le param é trage : é volution souple de l offre, gestion des produits à la carte Toutes les prestations valoris é es automatiquement L analyse : statistiques et tableaux de bord à travers la mise en place d un syst è me d é cisionnel imbriqu é sur le syst è me de production. L ergonomie graphique Am é liorer les m é canismes d identification des b é n é ficiaires et renforcer les contrôles sur les prestations Présentation du système dinformation

10 Lenteur de déploiement des améliorations des fonctionnalités du système Limites et contraintes Complexité de communication avec des systèmes externes Difficulté de mise en œuvre des normes EDI Vétusté de la technologie Formation

11 La mise en place dune carte santé pour les assurés porteurs dune affection de longue durée permettant le suivi de leur état de santé et des paiements effectués en leur faveur La modernisation les modalités de recouvrement des cotisations (Télé déclaration et télépaiements via le portail de la CNOPS) La numérisation des dossiers de limmatriculation La dématérialisation des flux avec certains producteurs de soins Perspectives

12 La migration vers des technologies modernes ouvertes permettant lintégrabilité dans un système national: Intégration des acteurs en présence Standardisation du paramétrage Interopérabilité des plateformes Formations

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