La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité

Présentations similaires


Présentation au sujet: "A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité"— Transcription de la présentation:

1 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité de Recherches UR024, Epidémiologie et Prévention

2 Levi et al., Heart 2002:119 Evolution de la mortalité par cardiopathie ischémique dans les pays développés Méta-analyse, bases de données de lOMS A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Hommes Femmes

3 Arveiler et al., Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2005:209 Evolution de lincidence et de la mortalité par cardiopathie ischémique en France Registres MONICA de Lille, Strasbourg et Toulouse A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 MI: myocardial infarction; CD: coronary death; CHD: coronary heart disease

4 Indicateurs de prise en charge des événements coronariens aigus événements coronariens aigus Registres MONICA français, évolution de 1985 à 1992 Létalité à 28 j+1,5 % Lille Létalité séjour hospitalier Baisse 1 ers év ts Baisse récurrences -1,3 % -1,4 % -4,8 %** Adapté de Lang et al., Intern J Epidemiol 1999:1050 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/ ,7 %** Strasbourg -5,1 %* -3,3 %*** -8,3 %*** -5,6 %*** Toulouse -10,9 %*** -1,2 % -3,7 %* *: p<0,05; **: p<0,01; ***: p<0,001

5 Evolution des facteurs de risque Evolution des facteurs de risque cardiovasculaires aux Etats-Unis cardiovasculaires aux Etats-Unis Enquêtes NHANES, représentatif adultes ans Chol. 2,40 g/l 28, TA 140/90 mmHg Tabagisme Diabète 33,1 39,2 3,4 Adapté de Gregg et al., JAMA 2005:1868 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/ , ,3 36,0 3,5 19, ,8 29,3 4,6 Prévalences 33, , ,8 17, ,9 26,4 5,0

6 Evolution des facteurs de risque Evolution des facteurs de risque cardiovasculaires en France cardiovasculaires en France Registres MONICA Hypercholestérolémie 34, Hypertension Tabagisme Diabète 38,5 35,8 7,2 Adapté de Marques-Vidal et al., Eur J Epidemiol 2004:25 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/ , ,9* 25,6* 9,1 30, ,7 13,7 5,3 Prévalences 33, ,7* 15,9* 7,9* *: tendance significative HommesFemmes

7 Quelques pathologies liées au surpoids Health Professionals Follow-up Study, hommes ans, suivi 10 ans Risque relatif dincidence IMC (kg/m 2 ) Lithiase vésiculaire Cardiop. ischémiques HTA Diabète Willett et al., NEJM 1999:427 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

8 Répartition des graisses et risque de diabète Source Scheen, Internet, Prévention du DT2 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

9 Insulinémie cumulée Triglycéridémie Cholestérolémie HDL/cholestérol total TA systolique TA diastolique 32,2 24,6 4,7 7,9 14,2 17,7 49,9** 60,0** 3,8 14,8 27,4* 30,0* * p<0,05 ; ** p<0,01 % de variance expliquée par la masse grasse totale par la masse grasse viscérale Peiris et al., Ann Intern Med 1989:867 Répartition des graisses et anomalies métaboliques Etude chez 33 femmes non ménopausées en bonne santé Masse grasse estimée par pesée hydrostatique et répartition par scanner A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

10 Le syndrome métabolique Définition NCEP-ATPIII A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Metabolic syndrome as multiple, interrelated factors that raise risk Characterized by a constellation of metabolic risk factors in one individual Abdominal obesity Atherogenic dyslipidemia Raised blood pressure Insulin resistance and/or glucose intolerance Prothrombotic state Proinflammatory state There is little doubt that this syndrome taken in aggregate enhances the risk for CHD at any given LDL-cholesterol level

11 Syndrome métabolique et Syndrome métabolique et prévention du diabète prévention du diabète A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

12 Interventions naturelles Incidence cumulée chez des sujets dâge moyen intolérants au glucose Da QingDPSDPP n = Suivi6 ans4 ans3 ans Régime seul Activ. phys. seule Régime + activ. phys. Témoins p < Réduction risque de diabète 67,7 %23 %28,9 % 43,8 % 41,1 % 46,0 % 0,05 11 % 0,001 14,4 % 0, % 58 % Pan et al., Diabetes Care 1997:537 Tuomilehto et al., NEJM 2001:1343 DPP Research Group, NEJM 2002:393 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

13 Syndrome métabolique et Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire des femmes risque cardiovasculaire des femmes A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

14 Arveiler et al., Eur J Cardiovasc Prev Rehab 2005:209 Différentiel dincidence des cardiopathies ischémiques selon le sexe Registres MONICA de Lille, Strasbourg et Toulouse A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

15 Mortalité par cardiopathie vs. cancer du sein Femmes de la cohorte de Rancho Bernardo Barrett-Connor, Circulation 1997:252 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

16 Résultats de lessai Womens Health Initiative JAMA 2002:321 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

17 Relations entre IMC et graisse viscérale selon le sexe et lâge Méta-analyse de cohortes européennes Seidell et al., Eur J Clin Nutr 1988:805 A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

18 Larsson et al., Am J Epidemiol 1992:266 Répartition des graisses et risque vasculaire Incidence cardiopathies selon le sexe et le rapport taille sur hanches Combinaison des études de Göteborg hommes et femmes A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007

19 Conclusion Obésité, syndrome métabolique, diabète : les défis du XXI ème siècle pour lépidémiologie cardiovasculaire ? A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Popkin & Gordon-Larsen, Intern J Obes 2004:S2Lobstein, Intern J Epidemiol 2006:74


Télécharger ppt "A Fontbonne -SNFMI, Béziers-8/6/2007 Epidémiologie de la maladie cardiovasculaire ischémique Dr Annick Fontbonne Centre IRD de Montpellier, France Unité"

Présentations similaires


Annonces Google