La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Le tabagisme 1.Généralités 2.Dépendance.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Le tabagisme 1.Généralités 2.Dépendance."— Transcription de la présentation:

1 Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Le tabagisme 1.Généralités 2.Dépendance 3.Conséquences pathologiques

2 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Cigarette : mélange de feuilles de tabac séchées, hachées en fines lanières Contient > 2500 composés chimiques, avant combustion Y compris pesticides appliquées pendant la culture et additifs ajoutés en cours de fabrication Produits acceptés sur la base de leur toxicité avant combustion et non après pyrolyse 1- Généralités

3 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Nombreux additifs Pour favoriser absorption de la nicotine (ammoniac) Pour faciliter inhalation profonde sans provoquer de toux Pour maintenir uniformité de la marque (fidélisation) Pour rehausser caractéristiques gustatives Ex : cacao, qui lors de la combustion devient bronchodilatateur Goudrons : créés lors de la combustion Papier : acétate de cellulose blanchi à la chaux, non dangereux 1- Généralités

4 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Fumée de cigarette : Produite par incandescence (> 1000°C lors du fumage actif, 600°C sans aspiration) > 4000 composés chimiques 1- Généralités

5 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Fumée de cigarette : Phase gazeuse CO2 (12 à 15%) CO (3 à 6%) HbCO dun non-fumeur : 0 à 3 % HbCO dun fumeur : 5 à 10%, parfois 20% Gaz cyanhydrique (0,1 à 0,2%) Composés volatils (aldéhydes, cétones, hydrocarbures…) 1- Généralités

6 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Fumée de cigarette : Phase particulaire (substances cancérigènes +++) Goudrons (mélange complexe de plusieurs centaines de composés, cancérigènes, mutagènes, toxiques pour la reproduction) Hydrocarbures Dérivés nitrés Composés phénoliques Éléments radioactifs (polonium) Irritants Métaux lourds (cadmium, mercure, plomb, chrome, mercure, nickel…) Radicaux libres Nicotine (cause principale de dépendance) 1- Généralités

7 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques 3 courants de fumée Primaire ou principal : inhalé par le fumeur Secondaire ou latéral : séchappe de lextrémité de la cigarette CO ++++, cancérogènes ++++, nicotine ++++ Tertiaire : fumée rejetée par le fumeur Faibles concentrations toxiques 1- Généralités Fumeur : exposition aux 3 courants Non fumeurs : exposition aux courants secondaire et tertiaire

8 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Tabac brun / blond Brun : fermenté et séché à lair libre Pour cigarettes brunes, tabacs à pipe ou à cigare Fumée acre et alcaline, pH 7,8 Blond : séché en étuve ou au soleil, pas de fermentation Fumée acide, pH 5,5 Absorption de la nicotine à travers la membrane cellulaire est fonction du pH (pH physiologique : 7,4) Fumeur de tabac blond doit inhaler plus profondément la fumée 1- Généralités

9 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Autres formes de tabac Cigare : feuille de tabac enroulée sur dautres feuilles et/ou remplie de tabac haché 10 fois plus de nicotine, plus cancérigène Cigarillo : petit cigare Équivalent de 3 cigarettes industrielles Tabac à rouler Plus nocif que la cigarette industrielle manufacturée Équivalent de 2 cigarettes industrielles 1- Généralités

10 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Tabagisme passif Dangerosité fonction du cumul des durées dexposition Preuves clairement établies de la causalité : Maladies coronariennes ( 25% du risque) Cancer du poumon ( 26% du risque) Maladies respiratoires (asthme, BPCO) Cancer du sein Effets probables mais non démontrés : Cancer ORL Cancer de la vessie Cancer du rein Cancer du col de lutérus 1- Généralités

11 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Tabagisme passif Retard de croissance intra-utérin Mort subite du nourrisson Bronchiolites Infections respiratoires de lenfant Asthme de lenfant Otites de lenfant 1- Généralités

12 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Quantité de tabac fumé et durée du tabagisme Sur une population de fumeurs : 50% décèdent entre 35 et 69 ans 25% décèdent après 70 ans 25% décèdent comme chez les non-fumeurs 1- Généralités

13 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Risque en fonction de la durée Pour le cancer du poumon Risque = dose x durée 4 ou 5 à durée égale, le risque double quand la dose double à dose égale, le risque est multiplié par 20 à 23 quand la durée double 20 paquets / année : 1 paquet par jour pendant 20 ans, ou 2 paquets par jour pendant 10 ans 1- Généralités

14 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Risque en fonction de la quantité Pour le cancer du poumon 20 cigarettes / jour Risque x 33 pour les hommes Risque x 27 pour les femmes 1 à 4 cigarettes / jour Risque x 6 pour les hommes Risque x 5 pour les femmes Pour les maladies cardio-vasculaires 20 cigarettes / jour = risque x 3 1 à 4 cigarettes / jour = risque x 3 également 1- Généralités

15 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Selon lOMS : « État psychique et parfois physique, résultant de linteraction entre un organisme vivant et une substance étrangère, état caractérisé par des réponses comportementales avec toujours une compulsion à prendre la substance de façon continue ou périodique, de façon à ressentir ses effets psychiques et parfois éviter linconfort de son absence. La tolérance, cest-à-dire la nécessité daugmenter progressivement les doses, peut être ou non présente » Nicotine : principale substance entraînant linstallation et le maintien de la dépendance tabagique Sur une population de fumeurs, 80% veulent arrêter, 35% essaient chaque année, moins de 5% y arrive sans aide 2- Dépendance

16 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Syndrome de sevrage à la nicotine Survenue dans les 24 heures suivant larrêt ou la réduction de la quantité de la nicotine dau moins 4 signes parmi : Troubles de lhumeur Insomnies Irritabilité, frustration, colère Anxiété Difficultés de concentration Fébrilité Diminution du rythme cardiaque Augmentation de lappétit ou prise de poids 2- Dépendance

17 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Déroulement de la dépendance Début du tabagisme : comportement social, comportement dinitiation Puis activation du « circuit de la récompense », selon des degrés divers fumeurs deviennent fumeurs réguliers ou occasionnels Inhalation dans les 10 secondes, arrivée de la nicotine au SNC (2 à 3 fois plus vite que si la nicotine était injectée par voie iv) : plus une drogue atteint rapidement le SNC, plus son pouvoir addictif est important Demi-vie courte (2 à 3 heures) nécessité de fumer régulièrement pour maintenir une nicotémie à un niveau constant 2- Dépendance

18 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques 2- Dépendance 1 ère cigarette après le réveil ?Dans les 5 min Entre 6 et 30 minutes Entre 31 et 60 minutes Après 60 minutes Difficile de ne pas fumer là où cest interdit ?Oui Non 1010 À quelle cigarette vous sera-t-il plus difficile de renoncer ? La 1 ère le matin Nimporte quelle autre 1010 Combien de cigarettes par jour ?10 ou moins 11 à à ou plus Fumez-vous à un rythme plus soutenu le matin que laprès-midi ? Oui Non 1010 Fumez-vous lorsque vous êtes malade et que vous devez rester au lit presque toute la journée ? Oui Non 1010 Questionnaire de Fagerström

19 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Questionnaire de Fagerström Score 0 à 2 : non-dépendant à la nicotine Arrêt possible sans substituts nicotiniques Score 3 à 4 : dépendance faible Arrêt possible avec substituts nicotiniques Score 5 à 6 : dépendance moyenne Arrêt possible avec substituts nicotiniques Score 7 à 10 : dépendance forte Arrêt possible avec substituts nicotiniques et médicaments 2- Dépendance

20 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies cardio-vasculaires Diminution du transport doxygène (CO) Maladie athéromateuse (radicaux libres) Augmentation du risque de thrombose Augmentation de la FC, de la PA Risque +++ Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Risque x 10 si pilule contraceptive (phlébite, embolie pulmonaire, AVC…) 3- Conséquences pathologiques

21 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies pulmonaires Cancer pulmonaire (risque exponentiel avec la durée de lexposition) 83 à 92% chez les hommes 57 à 80% chez les femmes Broncho-pneumopathie chronique obstructive Bronchite chronique Emphysème Asthme (facteur aggravant) 3- Conséquences pathologiques

22 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Tabagisme (actif et passif) et grossesse Augmentation nette des risques : Grossesse extra-utérine, fausse couche spontanée, placenta prævia, hématome rétro-placentaire, rupture prématurée des membranes, accouchement prématuré Hypotrophie fœtale, retard de croissance (1 cigarette/j moins 10 à 20 g sur le poids de naissance) Mort fœtale du 3 ème trimestre, mort néo-natale Mort subite du nourrisson Bronchiolites et infections bronchiques 3- Conséquences pathologiques

23 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Tabagisme et fertilité Allongement du délai de conception Diminution du taux de grossesses évolutives Augmentation des infertilités féminines Diminution de leffet des traitements inducteurs dovulation Diminution de 50% du taux dimplantation de FIV Anomalies qualitatives du sperme Troubles érectiles 3- Conséquences pathologiques

24 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies cutanées Peau ridée, terne Vieillissement prématuré de la peau Perte et blanchiment prématuré des cheveux Psoriasis en plaque ( risque de développement et diminution de lefficacité des traitements) Acné (aggravation) Retard de cicatrisation de plaies 3- Conséquences pathologiques

25 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Diabète Mis en cause dans le développement du diabète de type 2 Augmente le risque de complications Diminution de leffet du traitement par insuline 3- Conséquences pathologiques

26 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies thyroïdiennes Mis en cause dans le développement de certaines maladies thyroïdiennes Diminution de leffet des traitements 3- Conséquences pathologiques

27 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies intestinales Favorise et aggrave la maladie de Crohn 3- Conséquences pathologiques

28 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies psychiatriques Favorise le syndrome dépressif Association fréquente schizophrénie / tabagisme Interférences avec traitements psychotropes 3- Conséquences pathologiques

29 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Troubles visuels Fragilisation de la rétine DMLA : Dégénérescence Maculaire Liée à lAge Principale cause de cécité après 50 ans Risque x 5 chez le fumeur 3- Conséquences pathologiques

30 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies dentaires et gingivales Augmentation du nombre de bactéries Diminution des défenses locales Diminution de la production salivaire Agression de la cavité buccale (augmentation de 2°C à chaque bouffée) 3- Conséquences pathologiques

31 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies ORL Cancer du larynx Cancer de la cavité buccale Altération de lodorat Raucité de la voix Halitose (mauvaise haleine) 3- Conséquences pathologiques

32 MOD. 3 BLP-JML - CFTS - v Conséquences cliniques Pathologies urinaires Impuissance Cancer de la vessie 3- Conséquences pathologiques


Télécharger ppt "Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Le tabagisme 1.Généralités 2.Dépendance."

Présentations similaires


Annonces Google