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Le Réseau Aloïs : missions et actions Dr Bénédicte Défontaines.

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Le Réseau Aloïs : missions et actions Dr Bénédicte Défontaines.

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1 Le Réseau Aloïs : missions et actions Dr Bénédicte Défontaines

2 Association nationale des réseaux mémoire Réseau ADNA- ALS (67-68) Réseau ADNA-LOR ( ) Réseau RAPIDFR- NAT ( ) Réseau MEOTIS (59- 62) Réseau PÔLE MEMOIRE ( ) Réseau NICE- ALZHEIMER (06) Réseau RESEDA ( ) Réseau COGLIM ( ) Réseau MEMOIRE ALLIER (03) Réseau MNEMOSYNE (47) Réseau GAVES ET BIDOUZE (64) Réseau REBBECA (12) Réseau ADNA- BRETAGNE ( ) Réseau POL AURELIEN (29) Réseau RAPPEL (28) Réseau MEMOIRE EURE (27) Réseau MEMOIRE ALOÏS (75-92) Réseau ALOÏSE (60) jhjjjjjjjjjjjjjjjj kkkkkk

3 Présentation Né en 2004 à partir dune initiative de médecins libéraux (primée par lURML en 2008 aux Assises de lInnovation) Financé par le FIQCS et lARS dIdF en tant que projet de soins en ville, innovant (associé aux réseaux de santé) Son développement et son extension ont toujours été accompagnés par ces financeurs publics Existence également de fonds privés (minoritaires) Vice-président de la FREGIF – Président de lANREM –

4 1 - Benoît RIGOLOT, expert-comptable2 - Dr Philippe SLAMA, président, médecin généraliste3 - Morgane LANGLAIS, neuropsychologue4 - Dr Odile CHAMPART-CURIE, médecin coordonnateur dAloïs, gériatre5 - Carinne CAZELLE, secrétaire médicale6 - Dr Bertrand ROBERT, médecin coordonnateur dAloïs, médecin généraliste7 - Marielle MENOT, neuropsychologue8 - Richard GNASSOUNOU, neuropsychologue9 - Béatrice DANIEAU, infirmière cadre, infirmière régulatrice dAloïs10 - Dr Bénédicte DEFONTAINES, directrice du réseau Aloïs, neurologue Assis, de gauche à droite :1 - Mauricette CASTEL, assistante sociale2 - Elise BISOT, neuropsychologue3 - Séverine DENOLLE, coordinatrice administrative4 - Fabrice SULLY-ALEXANDRINE, neuropsychologue5 - Brigitte PUCHEU, secrétaire médicale B.RIGOLOT expert-comptable Dr Ph. SLAMA Président (MG) M. LANGLAIS Neuropsychologue Dr O. CHAMPART-CURIE Médecin coordonnateur (gériatre) Dr B. ROBERT Médecin coordonnateur (MG) C. CAZELLE Secrétaire médicale M. MENOT Neuropsychologue R. GNASSOUNOU Neuropsychologue B. DANIEAU Infirmière régulatrice Dr B. DEFONTAINES Directrice (neurologue) M. CASTEL assistante sociale E. BISOT Neuropsychologue S. DENOLLE Coordinatrice F. SULLY- ALEXANDRINE Neuropsychologue B. PUCHEU Secrétaire médicale

5

6 2004

7 2006

8 2008

9 2009

10 2010

11 ENSUITE…

12 1 - Consultation mémoire de ville diagnostic rapide et précoce de la maladie dAlzheimer et des maladies apparentées Les 4 missions 2 - Prise en charge précoce des patients et des aidants en amont des réseaux et coordinations gérontologiques 3 – Formation des professionnels de santé (notamment : les MG) et des aidants 4 – Participation à la recherche médicale : protocoles et études

13 Les consultations mémoire en France = traditionnellement hospitalières Consultation initiale : généraliste puis éventuellement spécialiste (neurologue, gériatre ou psychiatre) libéral Consultation mémoire hospitalière -Consultation médicale spécialiste (neurologue ou gériatre) => environ 3 mois dattente -Evaluation psychologique-neuropsychologique => environ 6 mois dattente -Examens radiologiques ou biologiques => attente supplémentaire Consultation de synthèse et pose du diagnostic : - Spécialiste hospitalier => environ 3 mois dattente - Puis selon les cas : retour au spécialiste libéral - Puis retour au généraliste D é l a i n a t i o n a l m o y e n e n t r e l a 1 ° p l a i n t e e t l a p o s e d u d i a g n o s t i c : e n v i r o n 2 4 m o i s ( B o n d, J., C. S t a v e, e t a l. ( ). " I n e q u a l i t i e s i n d e m e n t i a c a r e a c r o s s E u r o p e : k e y f i n d i n g s o f t h e F a c i n g D e m e n t i a S u r v e y. " I n t J C l i n P r a c t S u p p l ( ) : ) C e s t t r o p l o n g ! Le cas particulier des CMRR

14 La consultation mémoire de ville : un concept précurseur et innovant dAloïs Consultation initiale médecins libéraux (généraliste puis spécialiste : neurologue, gériatre ou psychiatre) Evaluation par 1 neuropsychologue salarié du réseau, sous la direction dun neurologue Examens radiologiques morphologiques et/ou fonctionnels en ville si besoin : examens biologiques spécialisés en hôpital de jour Consultation de synthèse et pose du diagnostic médecins libéraux (spécialiste puis retour au généraliste) D é l a i m o y e n A l o ï s e n t r e l a 1 ° p l a i n t e e t l a p o s e d u d i a g n o s t i c : e n v i r o n 3 m o i s ( é t u d e C a l l i o p e I d F c i t é e c i - a p r è s ) = > D i a g n o s t i c r a p i d e PLAN ALZHEIMER Mesures Staffs mensuels de discussion pour les cas complexes avec léquipe neurologue-neuropsychologues et tout médecin de ville intéressé

15 Le logiciel CalliopeCMRRCM RESEAU 2004 : Création (Kappa Santé/CMRR Nice) Implantation des centres utilisateurs 2007 : Addendum Aloïs (données médico-sociales) 2010 : la BNA - retenu comme la base de données nationale Alzheimer -230 centres utilisateurs - plus de patients PLAN ALZHEIMER Mesure 34

16 Objectif : « Comparaison des populations consultant dans les centres mémoire spécialisés dIle-de-France utilisant le dossier informatisé Calliope » S. Schück ; B. Défontaines, B. Dubois, N. Texier, S. Denolle, M. Kalafat ; Présentation orale lors de la 10 ème Réunion Francophone sur la maladie dAlzheimer et apparentées, octobre 2009, Nantes (article sous presse : Revue Neurologique). Etude comparative entre les patients de la ville (Aloïs), ceux de lhôpital et ceux du CMRR en IdF

17 Résultats PLAN ALZHEIMER Mesure 19 (patients jeunes) Score MMS au moment du dg en France : 19 (Ramarason, H., C. Helmer, et al. (2003) Prevalence of dementia and Alzheimers disease among subjects aged 75 years or over : updated results of the PAQUID cohort. Rev Neurol (Paris) 159 (4) : ) C e s t t r o p t a r d ! AVEC ALOÏS : DG PRÉCOCE

18 Données de la littérature : - en France, 1/3 seulement des patients au stage léger de la MA sont diagnostiqués (Ramarason, H., C. Helmer, et al. (2003) Prevalence of dementia and Alzheimers disease among subjects aged 75 years or over : updated results of the PAQUID cohort. Rev Neurol (Paris) 159 (4) : ) - dautres études confirment que 70% des patients ne sont pas diagnostiqués au stade précoce Etudes finlandaises, cohorte de Kuopio…

19 Patients Alzheimer Aloïs => Aloïs contribue à augmenter le nombre de patients diagnostiqués précocement

20 Equipe médico-sociale dAloïs -une infirmière régulatrice -une assistance sociale -2 médecins coordonnateurs Avec qui ? En partenariat étroit avec les réseaux et coordinations géronto + tous partenaires médico-psycho-juridico-sociaux Pour qui ? Tout patient ayant un trouble de mémoire et ses aidants, en recherche de diagnostic ou une fois le diagnostic posé, en lien avec le médecin traitant Mission n°2 : le suivi médico-social du patient et de laidant en ville PLAN ALZHEIMER Mesures

21 Qui joint léquipe médico-sociale ?

22 Pour quel motif ?

23 Pour les médecins généralistes : sensibilisation au diagnostic précoce, initiation à la neuropsychologie => accès direct au bilan neuropsycho dAloïs Mission n°3 : la formation Pour les médecins spécialistes : Notamment : formation à lépidémiologie clinique - Prochaine date : le 3 juin 2010 Pour les autres partenaires dAloïs Oct 2010 : pour les orthophonistes et les psychologues Pour les aidants Sept : démarrage dun cycle de conférence pour les aidants familiaux PLAN ALZHEIMER Mesure 2 PLAN ALZHEIMER Mesure 32

24 Constat général : trop peu de patients en France inclus dans protocoles thérapeutiques (Pr Patrice JAILLON - Mission n°4 : participation à la recherche Participation aux protocoles PLAN ALZHEIMER Mesure 41 Juin 2008 : ouverture dune consultation Aloïs destinée aux patients de ville en partenariat avec le CMRR-Sud Aloïs : informe + recrute « Information des malades et leurs proches sur les protocoles thérapeutiques en cours »

25 Diagnostic précoce recommandé par : AAN, HAS, INSERM, OPEPS - amélioration de la qualité de vie des aidants, - anticipation, - ralentissement des symptômes, - diminution de la perte dautonomie, - diminution des coûts « humains et affectifs », - cohortes de patients pour la recherche. Etude déjà réalisée : comparaison entre les patients consultant pour une plainte de mémoire, dans les centres spécialisées en Ile de France : en ville, à lhôpital ou dans un centre expert. Etude en projet : angle médico-économique, création de cohortes de patients issues de Calliope (base nationale Alzheimer) - 6 ans de recul Mission n°4 : participation à la recherche Etudes épidémiologiques PLAN ALZHEIMER Mesures

26 Diagnostiquer plus tôt pour vivre mieux : un pari réussi !


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