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1 Menu DONNER MOI VOS RESULTATS, CERTIFICATS ET CONSENTEMENTS 8 heures Présentation Médecin 9 heures Présentation Chirurgien 10 h Présentation Diététicienne 10 h 30 les patients passent à la caisse pour facturation 1 CS Catheline, Cohen Diététicienne 10 h 30 réunion dans le bureau du Docteur Catheline 11 h on commence à recevoir les patients (pesée, récupération accord) Après les patients passent au secrétariat pour demander un rendez vous avec le Chirurgien selon notre décision Immédiat ou à distance (si suivi diététique insuffisant) Programme

2 Docteur Régis Cohen Service de Médecine Interne et Endocrinologie

3 Mangez lentement, en savourant Préférez ce qui rassasie : 600 calories apportées par ces deux menus Jai bien mangéJai encore faim

4 Les différentes techniques 2011 Anneau gastrique 7000 opérations/an moins kgs By pass gastrique 9000 opérations/an perte de kgs Gastrectomie longitudinale (Sleeve) opérations/an moins kgs Dérivation Bilio pancréatique Peu pratiquée moins kgs Ballon Intra gastrique moins kgs

5 Perte de poids à 20 ans de la chirurgie bariatrique Sjostrom, L et. al., Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events. JAMA 2012; 307(1):56-65.

6 candidats personnes (2011) sont opérées en France chaque année. Diminution de la mortalit é (-40%*) Augmentation du nombre d intervention x2 ( ) et des r é interventions *Long term mortality after gastric By-pass surgery. ADAMS TD New England Journal of Medecine 2007 – 357 : Buchwald et. al JAMA 2004; 292; 1724 Co morbiditéGuérisonAmélioration Diabète76.8%86.0% Dyslipidémie70.0% Hypertension61.7%78.5% SAS85.7%83.6% Bénéfices sur les co morbidités

7 EVALUATION DECISION SUIVI

8 EVALUATION DECISION SUIVI + Age ans Consultation chirurgicale

9 EVALUATION DECISION SUIVI Réunion (10 à 14 patients) dinformation et décisions à 1 mois les mardi ou vendredi 8-13 heures Chirurgien Psychologue Régis Cohen Diététicienne Contrat + Consultation Anesthésie Consultation Chirurgien +

10 EVALUATION DECISION SUIVI Organisation suivi vendredi après midi Envoi par secrétariat chirurgie convocation avec questionnaire Bilan biologique Réunion (10 à 20 patients) suivi à 3, 12, 24, 36 mois heures Psychologue-Diététicienne Chirurgien- Régis Cohen Si problème consultation individuelle +

11 Recherche PHRC Sleeve vs ByPass Bariasperm Activité physique Reflux gastrique Recherche pullulation microbienne

12 Un suivi multidisciplinaire est indispensable surveiller lévolution des co-morbidités après perte de poids et dadapter leur traitement dépister et traiter les complications digestives et nutritionnelles Apporter une aide diététique pour adapter son alimentation Apporter une aide psychologique pour la gestion des transformations corporelles, sociales et psychologiques


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