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Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ? Turki Zinet Endocrinologue Institut de nutrition Tunis MGSD 2011.

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1 Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ? Turki Zinet Endocrinologue Institut de nutrition Tunis MGSD 2011

2 Prévalence de lobésité sans cesse croissante Très fortement liée à lapparition de co- morbidités dont le diabète de type 2 Plusieurs médications ces dernières années, mais problème defficacité et dinnocuité

3 Bénéfices PerteRepriseStabilisation Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:

4 Bénéfices Normalisation ou amélioration (%) DIABETEHYPERLIPIDEMIEHTASAOS ANNEAU GASTRIQUE GASTRIC BYPASS GASTROPLASTIE DERIVATION BILIOPANCREATIQUE OU DUODENAL SWITCH Buchwald H. Jama;2004;vol 292: Méta-analyse sur cas de chirurgie bariatrique

5

6 BPS/DS > Gastric bypass > Gastroplastie > Anneau gastrique Patients ayant la plus courte durée dévolution du diabète (<5 years), la forme la plus modérée, et la perte pondérale la plus importante sont le plus susceptibles de guérir. Shauer P. Annals of Surgery 2003;238 :

7 Bénéfices Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:

8 Bénéfices Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:

9 Mécanismes Malabsorption Et ….

10 N Engl J Med 2002;346:

11

12 Kashyap Cleveland clinic journal of medecine 2010;77 Amouyal C et coll. : Effet de la chirurgie bariatrique sur la fonctionnalité et la masse cellulaire bêta pancréatique. Congrès de la SFD 2011 (Genève, Suisse). Souris obèses et diabétiques dont certaines ont été opérées : bypass gastrique Roux en Y et dautres ont subi uniquement une laparotomie. La masse des cellules bêta était deux fois plus élevée dans le groupe opéré, avec amélioration de lhoméostasie glucidique.

13 CONCLUSION La chirurgie bariatrique est efficace sur la perte de poids à long terme Perte de poids associée aux modifications hormonales permet une rémission diabète de type 2 Le gastric bypass donne de meilleurs résultats que lanneau gastrique Évolution favorable des facteurs de risques cardio-vasculaires associés et réduction de la mortalité cardio-vasculaire Chirurgie bariatrique dans les guidelines du traitement du diabète de type 2 ?

14 FROM FAT TO FIT


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