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27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Catherine PEREZ EDWARDS CVS.

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1 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Catherine PEREZ EDWARDS CVS

2 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA LES VALVES CARDIAQUES EDWARDS CVS

3 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA SOMMAIRE - RAPPEL DANATOMIE - MALADIES VALVULAIRES - TRAITEMENT - HISTORIQUE DES VALVES - VALVES MECANIQUES/MECANIQUES - QUELLE VALVE POUR QUELLE PATHOLOGIE - REGLEMENTATION, QUESTIONS PRATIQUES

4 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Rappel d'Anatomie 1 Coeur Droit l Oreillette Droite l Valve TRICUSPIDE l Ventricule Droit l Valve PULMONAIRE l Artère Pulmonaire

5 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Rappel d'Anatomie 2 Coeur Gauche Oreillette Gauche Valve MITRALE Ventricule Gauche Valve AORTIQUE Aorte

6 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Heart Anatomy From lower part of the body To the lungs From the lungs To the lower part of the body

7 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 1 l REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence) l STENOSE (Rétrécissement)

8 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 2 STENOSE (rétrécissement) Calcifications (RAA, Infections, Anomalies Congénitales) Endocardites (Bactériennes) Maladies vénèriennes

9 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Maladies Valvulaires 3 REGURGITATION (Insuffisance, Incompétence) Impossibilité de la valve de se fermer complètement RAA, Infections, Anomalies Congénitales Endocardites (Bactériennes) Maladie Coronaire Maladie Dégénérative Maladies vénèriennes Traumatisme

10 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Le Traitement l Réparation Valvulaire (Mitrale, Tricuspide) l Remplacement Valvulaire

11 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses l 1960 Implantation de la Première Prothèse Mécanique (Harken, Starr) –Valve à Cage et Bille Starr-Edwards l 1962 Implantation de la Première Homogreffe Aortique (Ross, Barratt-Boyes) l 1965 Implantation de la Première Bioprothèse Porcine (Binet, Carpentier) l 1967 Découverte de la Glutaraldéhyde dans la conservation et la fixation des tissus biologiques (Carpentier) CEBP (Carpentier-Edwards)

12 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses (2) l 1968 Introduction du Carbone Pyrolytique dans la fabrication des Valves Mécaniques l 1969 Implantation de la Première Valve à Disque (Björk-Shiley) l 1971 Introduction du Péricarde Bovin dans la fabrication des Valves Biologiques (Ionescu) l 1977 Imlpantation de la Première Valve à Ailettes (Saint Jude Medical)

13 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Historique de l'évolution des Prothèses (3) l 1980 Commercialisation de la valve Carpentier-Edwards Péricardique (PERIMOUNT) l 1998 Lancement de la Valve Mécanique à Ailettes (Edwards MIRA)

14 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Mécaniques l Avantages Durabilité l Inconvénients Traitement anticoagulant à vie Bruit

15 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Mécaniques l TROIS TYPES -valve à bille (type STARR EDWARDS) -Valve monodisque (ou à 1 clapet) = MedHall de Medtronic -Valve à double ailette (ou bileaflet) = Les plus utilisés, fabriquées à base de carbone pyrolytique : ex : ST JUDE MEDICAL, CARBOMEDICS, EDWARDS MIRA

16 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Edwards MIRA Mechanical Valve Mitral Model 9600

17 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Starr-Edwards Silastic Ball Valve Mitral Model 6120

18 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l Avantages Pas de traitement anticoagulant Pas de bruit l Inconvénients Durabilité limitée (15 ans) Due au risque de calcification ou de déchirure des feuillets (cusps)

19 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TOUTES LES VALVES BIOLOGIQUES (OU BIOPROTHESES) sont conservées dans une solution GLUTARALHEDYDE et DOIVENT être RINCEES à leau AVANT utilisation

20 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Carpentier-Edwards PERIMOUNT Pericardial Bioprosthesis Aortic Model 2900

21 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Carpentier-Edwards S.A.V Bioprosthesis Aortic Model 2650

22 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TYPES DE BIOPROTHESES avec STENT - porcines (valve du porc) : dont la EDWARDS SAV MEDTRONIC HANCOCK et MOSAIC - péricardiques (avec péricarde bovin) dont la EDWARDS PERIMOUNT CARBOMEDICS MITROFLOW Pas de bruit l Inconvénients Durabilité limitée (15 ans)

23 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Les Valves Biologiques l TYPES DE BIOPROTHESES SANS STENT dites STENTLESS comme EDWARDS PRIMA MEDTRONIC FREESTYLE ST JUDE TORONTO SPV

24 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA Le Choix d'une Valve

25 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA LES ANNEAUX POUR PLASTIE l REPARATION VALVE MITRALE

26 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA

27 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA

28 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA REGLEMENTATION l AVOIR LA NORME CE l + pour les produits dorigine animale = N° dagrément du Ministère l REMBOURSEMENT au TIPS ( +TVA 5,5 %) l - double ailette = 2488 l - BIO Porcine = 2517 l - BIO Pericarde= 2605 l - Anneaux = 957

29 27/02/2014EDWARDS - Roger RAVELLA QUESTIONS DIVERSES l - CARTE PORTEUR DE VALVE pour assurer une tracabilité (3 volets) l - STERILISATION (validité 5 ans). Bio par la Glutaraldehyde. Mécanique = Oxyde dethylène - CONSERVATION pour les bioprothèses entre 10° et 25 ° ACCESSOIRES = GRATUITS et restérilisables


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