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LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS DEXPANSION DU SINUS DU TARSE ETUDE DE 30 CAS REVUS AU RECUL MOYEN DE 4 ANS.

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1 LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS DEXPANSION DU SINUS DU TARSE ETUDE DE 30 CAS REVUS AU RECUL MOYEN DE 4 ANS

2 PRESENTATION DE LETUDE Pied plat non fixé Pied plat non fixé Buts: Buts: Evaluation des résultats immédiats Evaluation des résultats immédiats Devenir des pieds Devenir des pieds

3 MATERIEL: patients 30 patients (exclusion des cas bilatéraux) 30 patients (exclusion des cas bilatéraux) Sexe: 28 H et 2 F Sexe: 28 H et 2 F Age: 21 ans (11 à 49 ans) Age: 21 ans (11 à 49 ans) ATCD: 9 retards marche, 7 atcd familiaux ATCD: 9 retards marche, 7 atcd familiaux Aucun ATCD trauma ni rhumatismal Aucun ATCD trauma ni rhumatismal Podoscopies: Podoscopies: 23 stades 3 23 stades 3 7 stades 2 7 stades 2ATCD Nb de cas Aucun17 ST Bourneville 2 Charcot Marie Tooth 2 Maladie exostosante 2 Prématurité7

4 MATERIEL: patients Etat musculotendineux: Etat musculotendineux: Normal: 4 Normal: 4 Rétraction Achille: 11 Rétraction Achille: 11 Hypotonie fibulaire: 13 Hypotonie fibulaire: 13 Insuffisance TP: 2 Insuffisance TP: 2 Mobilités articulaires: Mobilités articulaires: TC: 21 normales et 9 diminuées TC: 21 normales et 9 diminuées ST: 23 normales et 7 raides ST: 23 normales et 7 raides Radiométrie: Radiométrie: Djian Annonier: 134° (125 à 140°) Djian Annonier: 134° (125 à 140°) Meary: 156° (150 à 161°) Meary: 156° (150 à 161°)

5 MATERIEL: indication Douleurs limitant le PM Douleurs limitant le PM Echec du traitement conservateur: Echec du traitement conservateur: Rééducation Rééducation Chaussures orthopédiques Chaussures orthopédiques

6 METHODES: implant

7 METHODES: technique chirurgicale (images empruntées à Giannini) +/- allongement du tendon dAchille

8 RESULTATS: suites opératoires Simples Simples Immobilisation: 4 semaines (3 à 6 sem) Immobilisation: 4 semaines (3 à 6 sem) Podoscopies post opératoires: Podoscopies post opératoires: Stade 0: 7 Stade 0: 7 Stade 1: 19 Stade 1: 19 Stade 2: 4 Stade 2: 4 Stade 3: 0 Stade 3: 0

9 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Etat tendineux

10 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Mobilité talocrurale

11 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Mobilité subtalaire

12 RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Meary: 173° (155 à 180°) Meary: 173° (155 à 180°) Djian Annonier: Djian Annonier: 125° ( 119 à 130°)

13 RESULTATS: score fonctionnel à la révision 20 patients à 100 points (2/3 des cas) 20 patients à 100 points (2/3 des cas) 4 patients à 85 points 4 patients à 85 points 2 patients à 80n points 2 patients à 80n points 2 à 78 points 2 à 78 points 2 à 10 points 2 à 10 points

14 DISCUSSION-CONCLUSION Cas rares: PPF de lenfance non résolutifs (Denis) Cas rares: PPF de lenfance non résolutifs (Denis) Geste simple techniquement Geste simple techniquement Faible morbidité Faible morbidité Résultats excellents si bonne indication ( PP complètement réductible) Résultats excellents si bonne indication ( PP complètement réductible)


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