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IRSN/Laboratoire dépidémiologie Les agrégats de leucémies à proximité des installations nucléaires Dominique LAURIER, Institut de Radioprotection et de.

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1 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Les agrégats de leucémies à proximité des installations nucléaires Dominique LAURIER, Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire 16ème Conférence des Présidents de Commissions Locales dInformation autour des installations nucléaires (CLI) Paris - 8 Décembre 2004

2 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Les leucémies chez les jeunes Tumeurs malignes des tissus myeloïdes et lymphoïdes Maladie rare de lordre de 430 cas par an chez les 0-14 ans en France Evolution temporelle amélioration des traitements depuis les années 1960 taux de rémission de 75% Facteurs de risque reconnus : rayonnements ionisants, trisomie 21, certains médicaments, niveau socio-économique élevé évoqués : exposition au benzène, agent viral... ces facteurs nexpliquent quune faible part des cas annuels

3 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Sellafield : Historique du cluster de leucémies de l'enfant Excès annoncé à Seascale à la télévision (3 km de Sellafield) Confirmation de lexcès (7 cas observés de 1955 à 1984 chez les 0-24 ans pour 1 attendu) Etude cas-témoins concluant à une relation avec l'irradiation du père avant conception Etude radio-écologique : rejet de lhypothèse dune relation avec lexposition environnementale aux rayonnements Vérification de la persistance de lagrégat jusquen 1992 Etude de la distribution spatiale et temporelle des mouvements de population Sellafield

4 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etudes descriptives du risque de leucémie autour des sites nucléaires Agrégat persistant Agrégat non confirmé Dounreay Krümmel Marcoule La Hague Hinkley Point Aldermaston Burghfield Sellafield Etudes descriptives locales Egalement : Etats-Unis, Israël Il existe des agrégats de leucémie à proximité de certains sites nucléaires (Sellafield, Dounreay, Krümmel)

5 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etudes du risque de leucémie à proximité des sites nucléaires Etudes dagrégats : études géographiques (comptage) très faibles effectifs limites méthodologiques (découpage, migration…) difficultés dinterprétation OAOA

6 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etudes descriptives du risque de leucémie autour des sites nucléaires Mortalité Incidence Nombre de sites Etudes descriptives multi-sites Egalement : Etats-Unis, Canada, Japon Suède (3) Allemagne (20+6) Grande Bretagne (23+6) Ecosse (6) France (29) ( ) Espagne (12) Méthodologie identique aux études locales, mais effectifs importants (centaines à milliers de cas) Pas daugmentation du risque de leucémie chez les jeunes à proximité des sites nucléaires Niveaux de risque similaires à proximité de sites potentiels et de sites en activité

7 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de la mortalité par leucémie autour de 13 sites nucléaires en France Gravelines 1980 La Hague 1968 Paluel 1984 St Laurent 1969 Dampierre 1980 Blayais 1981 Marcoule 1956 Cruas 1983 Tricastin 1980 Bugey 1971 Chooz 1966 Fessenheim 1977 Chinon 1962 Période 1968 à 1989 Zone Rayons de 16 km Population 0-24 ans (4 M pers-années) Attendus Taux de mortalité nationaux Obs = 69, Att = 86 Aucun excès de mortalité Pas de gradient avec la distance Hattchouel et al. Br J Cancer 1995

8 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies chez les 0-24 ans dans le Nord-Cotentin 10 km 20 km 35 km Etude de cluster (Viel) zone des 10 km : 4 cas pour 1,4 attendu Etude cas-témoins (Pobel) Commission dEvaluation (Souleau) 1 ère MaJ de la surveillance (Guizard) Rapport final de la Commission dEpidémiologie (Spira) Rapport final du Groupe Radioécologie Nord-Cotentin (Sugier) 2 ème mission du GRNC : analyse de sensibilité et rejets chimiques 2 ème MaJ de la surveillance (Guizard) Etude des mouvements de population (Boutou) Rapport final de la 2 ème mission du GRNC (Sugier) 3 ème mission du GRNC

9 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Incidence des leucémies chez les 0-24 ans dans le canton de beaumont-Hague Viel et al Viel et al Guizard et al Guizard et al Ratio standardisé dincidence Intervalle de confiance à 95%

10 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France British Journal of Cancer 2004 Aug 31;91(5):916-22

11 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Collaboration INSERM U170 - IRSN (Contrat Environnement-Santé) Registre national des leucémies de lenfant : 3000 cas sur Etude autour de 29 sites : cercles concentriques de 0 à 20 km Calcul des taux au niveau des communes Application de 3 méthodes danalyse statistique Etude de lincidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : méthodes 1

12 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies infantiles autour des sites nucléaires en France : méthodes 2 Gravelines Paluel St Laurent Dampierre Blayais Cruas Tricastin Bugey Chooz Fessenheim Chinon Golfech Civaux Flamanville Penly Nogent Cattenom St Alban Belleville La Hague Cadarache Saclay Roman Marcoule Fontenay Bruyère Valduc Grenoble Creys-Malville Centrales EDF Centres CEA Autres

13 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : résultats 1

14 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : résultats 2

15 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etude de lincidence des leucémies chez les enfants autour de 29 sites nucléaires en France : conclusion Analyse par classe dâge, par puissance électrique, par période de démarrage Pas dexcès de leucémies Pas de diminution avec la distance Eléments de contexte / études locales

16 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etudes radio-écologiques autour des sites nucléaires Dounreay La Hague Aldermaston Burghfield Sellafield Reconstitution de lexposition aux rayonnements ionisants de la population voisine des sites, et estimation du risque de leucémie associé Etude radio-écologique Les doses dues aux rejets sont faibles par rapport à celles dues à la radioactivité naturelle Les nombres de cas attribuables aux rejets des installations sont très faibles par rapport aux nombres de cas observés

17 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Etudes analytiques du risque de leucémie autour des sites nucléaires Etude cas-témoins Dounreay La Hague Aldermaston Burghfield Sellafield Egalement : Canada Questionnaires : expositions des parents déroulement de la grossesse examens radiologiques épisodes infectieux comportements (consommation alimentaire, mode de vie…) Allemagne Krümmel

18 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Il nexiste pas globalement daugmentation du risque de leucémies dans le voisinage des installations nucléaires Il existe localement des excès de leucémie de lenfant à proximité de certains sites nucléaires (Seascale (Sellafield), Thurso (Dounreay), Elbmarsch (Krümmel)) Il existe localement des excès de leucémie de lenfant en absence de site nucléaire (nécessite des registres nationaux) Les doses dues au fonctionnement des installations nucléaires sont faibles en regard de la radioactivité naturelle, et ne peuvent expliquer les excès observés Les causes des excès observés nont pas encore été déterminées à lheure actuelle Conclusion sur les risques de leucémies à proximité des sites nucléaires

19 IRSN/Laboratoire dépidémiologie Disposer de données de référence : fournir un contexte à la surveillance sanitaire autour des sites nucléaires Développer lutilisation des estimations des doses autour des sites nucléaires Améliorer les connaissances sur les facteurs de risque des leucémies des enfants : études épidémiologiques analytiques de grande ampleur Risques de leucémies à proximité des sites nucléaires : perspectives


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