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Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Schéma Régional Organisation Sanitaire Volet SSR A. Procacci V. Charnay D. Annequin CJ Arnal I. Charasson Belkaid.

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1 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Schéma Régional Organisation Sanitaire Volet SSR A. Procacci V. Charnay D. Annequin CJ Arnal I. Charasson Belkaid F. Duverger O. Ferrain P. Mulot G. Quili A. Prévost A. Yelnik JJ Weiss Directeur - CMPR Bobigny, pilote du groupe Chargé Projet Trajectoire - ARS - Suivi du groupe Directrice de Projet - Générale de Santé Médecin Chef dEtablissement - CMPR Bobigny Médecin - Délégation Territoriale 92 Cadre de Santé - Clinique Médicale du Parc Chargé de Mission Pôle appui qualité et performance - ARS Médecin MPR DIM - Hôpital le Vésinet Contrôleur de gestion - ARS Responsable Qualité / Gestion des Risques - Clinique du Parc Professeur MPR - Hôpital F. WIDAL Médecin Directeur - réseau TC / BM Ile de France

2 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Intégration dans notre réflexion : Dun contexte économique contraint : – Pas de création de nouvelle structure sanitaire – Pas de moyens financiers complémentaires. Dune dichotomie sanitaire / médico social : – Mode de financement (action sociale) – Politique hétérogène – Décideurs multiples P.2

3 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.3 Optimiser le parcours de réadaptation et de santé sur des bases innovantes. « Raisonner en flux » Accélérer les fluxLimiter les durées de séjour Optimiser les moyens = =

4 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.4 1. Trajectoire Un outil de régulation du parcours de soins : Quel besoin ? (pour le patient) Qui peut le faire ? (lit disponible service receveur) Quels délais ? (pour le service adresseur) Un objectif : adapter les moyens aux besoins exprimés : FLUIDIFIER LA FILIERE

5 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.5 2. Donner droit aux Sociétés Savantes de définir les besoins : le temps de prise en charge -> référentiel opposable -> conférence de consensus Cf : parcours de soins – SOFMER -

6 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.6 3.Raisonner en SSR sur : un financement du parcours de soins selon les besoins du patient (identifiés par les Sociétés Savantes) Plutôt que : Une addition dactes réalisés par les établissements selon les moyens dont ils disposent.

7 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.7 4. Rendre comptable les structures de soins : du respect des temps de traitements prédéfinis Des moyens alloués Objectif : induire une contrainte de temps. Indicateur : DMS

8 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.8 5.Sur la base des parcours de soins : Structurer la prise en charge du patient par : Un Projet Thérapeutique / Contrat de Soins Un chemin clinique (suivi et bilan détapes dhospitalisation) Une démarche Précoce dInsertion (D.P.I.) COMETE

9 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P.9 6. Organiser larticulation sanitaire médico / social : « Des indications sanitaires dadmission en SSR… … Des solutions médico sociale de sortie » Solutions de sortie : Inscrire lobligation de réadaptation dans chaque programme de soins opposables aux établissements Harmoniser les politiques sociales régionales (MDPH / aide sociale département) Etendre au secteur médico social loutil Trajectoire pour disposer dun indicateur : besoins sollicités / moyens disponibles Expérimenter et promouvoir de solutions innovantes (appartements relais …) pour réduire les temps dhospitalisation inutiles

10 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P Généraliser la logique de prévention et déducation thérapeutique Intégrer lEducation Thérapeutique à chaque parcours de soins ou programme et linitier dans le cadre sanitaire SSR Assurer la continuité de lEducation Thérapeutique : H.D.J. / consultations / médecine de ville Évaluer son efficacité : taux de récidive ? Aggravations ? Complications (indicateurs ?) Évaluer le ratio coût / bénéfice (indicateurs ?)

11 Projet plan rédactionnel – 29/03/2012 Axes de réflexion P Création dune plateforme déchanges et dexpérience… Plateforme qui regroupe : Les réseaux constitués : TC / BM / gériatrie … Des représentants qualifiés des Sociétés Savantes LA.R.S. Objet : Assurer la veille technologique / sociale / économique Échanger et analyser les données dactivité et les retours dexpérience Émettre des propositions organisationnelles … pour une adéquation des moyens aux besoins exprimés

12 Projet plan rédactionnel – 29/03/ Impact financier Appartements relais 2. Impact politique Démarche Précoce dInsertion et Education Thérapeutique inscrites dans les CPOM 3. Impact organisationnel Projet Thérapeutique et Chemin et fonctionnement institutionnel Clinique Actions prioritaires retenues par le groupe P.12


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