Traçabilité et Déchets d’Activités de Soins

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1 Traçabilité et Déchets d’Activités de Soins
GISEH 2010 Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010 Traçabilité et Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) : Evaluation de l’apport de la technologie RFID. Rémy COLLOMP1, Patrick CHALINDAR2, Sylvain HOUSSEMAN3, Alexandre DELANOE4, Cécile CRIDELICH5, Thomas DANTIN1, Olivier BERARD6, Franck MULLER7, Sylvain POITRAT8, Géraldine SOCCOJA2, Georges PRIEUR2, Nabil ABSI3, Laura DRAETTA4, Patrick MALLEA 1 Centre Hospitalier Universitaire de Nice 2 Gap Hygiène Santé ; 3 Ecole des Mines de Saint Etienne, Site Georges Charpak ; 4 TELECOM Paristech – DEIXIS Sophia ; 5 Centre d’Innovation et d’Usage en Santé, Centre Hospitalier Universitaire de Nice ;6 Communauté d’agglomérations Sophia Antipolis ;  7 TAGSYS ; 8STID

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PLAN Les DASRI La Traçabilité La RFID Le Projet PAC ID DASRI GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

3 DASRI Traçabilité RFID
Les déchets: problématique au niveau de la société Les déchets d’activités de soins (DAS)  : Produits en petites quantités et de manière dispersée, Risques sanitaires / santé publique Risques environnementaux Les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI): Piquants, coupants, tranchants GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Risques liés aux DASRI : Lors du soin, de la collecte, du transfert, du tri ou au niveau de la décharge Danger pour les patients, l’entourage, les professionnels de santé (infirmières notamment) et les employés chargés de la gestion des déchets La problématique de l’élimination des DASRI Nombre important de patients en auto traitement Risque particulier, au-delà du risque d’infection, de contamination en cas d’accident d’exposition (hépatite, VIH) Responsabilités des différents acteurs: patient en auto traitement, professionnels de santé en ville. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

5 DASRI Les dispositifs de collecte : Collecteur agréé Traitement
en centre agréé GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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TRACABILITE Aptitude à retrouver l’historique, l’utilisation, la localisation d’une entité au moyen d’informations enregistrées (ISO 8402) Matière / produit, opératoire et procédé Organisation (choix éléments tracés, périmètre, produits, gestion des risques …) Système d’information pour l’implémentation des technologies DASRI : Faciliter la traçabilité des activités, des processus et des flux physiques et informationnels afférents De la délivrance du collecteur vide à son incinération finale. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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TRACABILITE Traçabilité des DASRI Circuit Ville : Traçabilité quasi-inexistante Patient : aucune traçabilité Pharmacie : selon les collectivités Taux élimination : non disponible Technologie : aucune ou code à barres Circuit Hôpital : Traçabilité partielle Unité de soins : aucune traçabilité Hôpital : oui Technologie : aucune, code à barres, RFID ancienne génération GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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RFID (radiofrequency identification) Etiquettes RFID composées d’une puce et d’une antenne qui permettent de transmettre des informations via un lecteur via des ondes radio. Capacité de stockage importante (jusqu’à plusieurs ko). Lecture rapide et multiple. Résistance à des contraintes environnementales. Taille réduite (1 à 2 cm). Coût et Contraintes techniques GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

9 Un projet innovant au service de la Santé Publique

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Projet PAC ID DASRI Durée du pilote : 1 an 2 sites d’expérimentation : La ville d’Antibes Environ 400 patients ambulatoires concernés via l’équipement de 27 pharmacies situées au niveau de la CASA, sur le territoire d’Antibes. Environs 50 professionnels de santé libéraux du territoire de la CASA L’hôpital 2 unités de soins du CHU, pharmacie de l’hôpital Archet CHU de Nice, activité de chimiothérapie GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Projet PAC ID DASRI Objectifs Expérimenter la traçabilité par RFID de la chaine de collecte des DASRI dans son intégralité et par une approche globale, depuis le producteur (particulier, professionnel de santé en ville, hôpital) jusqu’à l’incinérateur. L'objectif du projet est d'augmenter la traçabilité des collecteurs de DASRI, estimé à 30% aujourd'hui jusqu'à 80%. Tracer et réduire les DASRI ne se retrouvant pas dans la filière normale de récupération des DASRI (Incinérateur à Ordures Ménagères, Centre de Tri), le nombre d'accidents et l'impact sur l'environnement. Mise en place de mesures d’améliorations (communication, information, logistique, …) Favoriser l’application de la réglementation. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Projet PAC ID DASRI GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

13 DASRI Traçabilité RFID
Projet PAC ID DASRI 5 grandes étapes : Définition des exigences et des besoins sur les volets : réglementaire, technique, logistique et économique ; Développement des outils nécessaires, notamment intégration de la technologie RFID au niveau des différents points d’apport et de passage des DASRI tout au long du processus ainsi que le logiciel de traçabilité Equipement des structures en dispositif RFID : véhicules, pharmacies, points d’apport volontaire, centres de tri, usine d’incinération, unités de soins et pharmacies hospitalières ; Réalisation du pilote ; Rédaction des propositions d’améliorations organisationnelles et « Guide pratique des DASRI ». GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Projet PAC ID DASRI Evaluations Etude de la faisabilité et des bénéfices de la traçabilité par RFID du point de vue santé publique Evaluer d’un point de vu Sociologique « l’acceptabilité des acteurs ». Evaluer la Performance multidimensionnelle de la solution technologique RFID selon 4 axes : « conformité», « coût », « organisationnel » et « risque ». GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

15 Projet PAC ID DASRI Outil d’aide à la décision pour les circuits officinaux de la collecte de DASRI Patients PSV Système de collecte: PHARMA COLLECT© ou/et Cartons PAVs Centre de valorisation Traitement DASRI Collecteurs Source DASRI Pharmacies GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

16 Problèmes organisationnel liés à la logistique des DASRI
Projet PAC ID DASRI Problèmes organisationnel liés à la logistique des DASRI Problèmes liés à l’utilisation du code à barres : Écart entre le stock physique (ph.) et le stock du système d’information (SI)  surstocks  non satisfaction des personnels de santé en ville et des patients. Ex. arrivée d’un PSV (avec 3 boites) à un PAV  ouverture du PAV en utilisant le code barres  Stock SI := Stock SI + 1 mais Stock ph. := stock ph. + 3  Stock SI ≠ Stock ph. Absence de traçabilité au niveau pharmacie (niveau de stock). Les tournées de collecte sont organisées en utilisant la règle « premier arrivé premier servi ». Les RFID permettent d’améliorer les procès liés à la collecte des DASRI. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

17 Définition des scénarios à expérimenter
Projet PAC ID DASRI Définition des scénarios à expérimenter Scénarios liés à la collecte Actuelle : périodique pour les PAV et à la demande pour les pharmacies en suivant la politique « premier arrivé premier servi ». Utilisant les RFID : les niveaux de stocks (X %) déclenchent les tournées. Autres politiques de collecte (ex. plus proche voisin, tournées optimisées). GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

18 Définition des scénarios à expérimenter
Projet PAC ID DASRI Définition des scénarios à expérimenter Scénarios Description Politique de collecte Scénario 1 Etat actuel Collecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies » « FIFO » « PPV » Scénario 2 RFID Scénario 3 RFID + niveaux des stocks Collecte selon un niveau de stock atteint dans les PAVs et les Pharmacies GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

19 Projet PAC ID DASRI Satisfaction des patients.
Définition des indicateurs de performance Satisfaction des patients. Satisfaction des professionnels de santé en ville. Satisfaction des pharmacies. Distance parcourue. Outil d’aide à la décision reconfigurable à base de simulation à évènements discrets (en cours de développement). Développement de l’outil d’aide à la décision GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Projet PAC ID DASRI Approche sociologique des usages Implications sur les nouveaux usages et sur les comportements sociaux Approche usages qualitative centrée sur la perception des futurs utilisateurs, en terme d’observation et d’analyse des comportements des usagers Détecter et anticiper les freins d’ordre social dans la phase d’expérimentation in vivo : problèmes d’usage face au changement de routines, problèmes d’usage face à la perception de la technologie et des risques connexes. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

21 DASRI Traçabilité RFID
DISCUSSION Attentes vis-à-vis de la RFID : faciliter la reconstitution et le suivi du processus « DASRI», pris dans sa globalité, en temps réel Objectifs : Sécurisation des différents acteurs intervenants et du grand public Evaluer précisément l’impact réel de la RFID dans les conditions pratiques Données utilisables par les autres territoires et établissements de santé en tant qu’aide à la décision vis-à-vis des modalités de gestion des DASRI. Faciliter l’organisation de la collecte des DASRI afin de satisfaire les différents acteurs. GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID

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Merci de votre attention GISEH 2010 DASRI Traçabilité RFID