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GISEH 2010 Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010 Traçabilité et Déchets dActivités de Soins à Risque.

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1 GISEH 2010 Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers Clermont-Ferrand - 2 / 4 septembre 2010 Traçabilité et Déchets dActivités de Soins à Risque Infectieux (DASRI) : Evaluation de lapport de la technologie RFID. Rémy COLLOMP 1, Patrick CHALINDAR 2, Sylvain HOUSSEMAN 3, Alexandre DELANOE 4, Cécile CRIDELICH 5, Thomas DANTIN 1, Olivier BERARD 6, Franck MULLER 7, Sylvain POITRAT 8, Géraldine SOCCOJA 2, Georges PRIEUR 2, Nabil ABSI 3, Laura DRAETTA 4, Patrick MALLEA 1 Centre Hospitalier Universitaire de Nice 2 Gap Hygiène Santé ; 3 Ecole des Mines de Saint Etienne, Site Georges Charpak ; 4 TELECOM Paristech – DEIXIS Sophia ; 5 Centre dInnovation et dUsage en Santé, Centre Hospitalier Universitaire de Nice ; 6 Communauté dagglomérations Sophia Antipolis ; 7 TAGSYS ; 8 STID

2 Les DASRI La Traçabilité La RFID Le Projet PAC ID DASRI GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID2 PLAN

3 Les déchets: problématique au niveau de la société Les déchets dactivités de soins (DAS) : –Produits en petites quantités et de manière dispersée, –Risques sanitaires / santé publique –Risques environnementaux Les déchets dactivités de soins à risques infectieux (DASRI): –Piquants, coupants, tranchants GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID3 DASRI

4 Risques liés aux DASRI : Lors du soin, de la collecte, du transfert, du tri ou au niveau de la décharge Danger pour les patients, lentourage, les professionnels de santé (infirmières notamment) et les employés chargés de la gestion des déchets La problématique de lélimination des DASRI Nombre important de patients en auto traitement Risque particulier, au-delà du risque dinfection, de contamination en cas daccident dexposition (hépatite, VIH) Responsabilités des différents acteurs: patient en auto traitement, professionnels de santé en ville. GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID4 DASRI

5 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID5 DASRI Les dispositifs de collecte : Collecteur agréé Traitement en centre agréé

6 Aptitude à retrouver lhistorique, lutilisation, la localisation dune entité au moyen dinformations enregistrées (ISO 8402) Matière / produit, opératoire et procédé Organisation (choix éléments tracés, périmètre, produits, gestion des risques …) Système dinformation pour limplémentation des technologies DASRI : Faciliter la traçabilité des activités, des processus et des flux physiques et informationnels afférents De la délivrance du collecteur vide à son incinération finale. GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID6 TRACABILITE

7 Circuit Ville : Traçabilité quasi-inexistante –Patient : aucune traçabilité –Pharmacie : selon les collectivités –Taux élimination : non disponible –Technologie : aucune ou code à barres Circuit Hôpital : Traçabilité partielle –Unité de soins : aucune traçabilité –Hôpital : oui –Taux élimination : non disponible –Technologie : aucune, code à barres, RFID ancienne génération GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID7 TRACABILITE Traçabilité des DASRI

8 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID8 RFID Etiquettes RFID composées dune puce et dune antenne qui permettent de transmettre des informations via un lecteur via des ondes radio. Capacité de stockage importante (jusquà plusieurs ko). Lecture rapide et multiple. Résistance à des contraintes environnementales. Taille réduite (1 à 2 cm). Coût et Contraintes techniques RFID (radiofrequency identification)

9 Un projet innovant au service de la Santé Publique

10 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID10 Projet PAC ID DASRI Durée du pilote : 1 an 2 sites dexpérimentation : La ville dAntibes Environ 400 patients ambulatoires concernés via léquipement de 27 pharmacies situées au niveau de la CASA, sur le territoire dAntibes. Environs 50 professionnels de santé libéraux du territoire de la CASA Lhôpital 2 unités de soins du CHU, pharmacie de lhôpital Archet CHU de Nice, activité de chimiothérapie

11 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID11 Projet PAC ID DASRI Expérimenter la traçabilité par RFID de la chaine de collecte des DASRI dans son intégralité et par une approche globale, depuis le producteur (particulier, professionnel de santé en ville, hôpital) jusquà lincinérateur. L'objectif du projet est d'augmenter la traçabilité des collecteurs de DASRI, estimé à 30% aujourd'hui jusqu'à 80%. Tracer et réduire les DASRI ne se retrouvant pas dans la filière normale de récupération des DASRI (Incinérateur à Ordures Ménagères, Centre de Tri), le nombre d'accidents et l'impact sur l'environnement. Mise en place de mesures daméliorations (communication, information, logistique, …) Favoriser lapplication de la réglementation. Objectifs

12 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID12 Projet PAC ID DASRI

13 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID13 Projet PAC ID DASRI 5 grandes étapes : 1)Définition des exigences et des besoins sur les volets : réglementaire, technique, logistique et économique ; 2)Développement des outils nécessaires, notamment intégration de la technologie RFID au niveau des différents points dapport et de passage des DASRI tout au long du processus ainsi que le logiciel de traçabilité 3)Equipement des structures en dispositif RFID : véhicules, pharmacies, points dapport volontaire, centres de tri, usine dincinération, unités de soins et pharmacies hospitalières ; 4)Réalisation du pilote ; 5)Rédaction des propositions daméliorations organisationnelles et « Guide pratique des DASRI ».

14 Etude de la faisabilité et des bénéfices de la traçabilité par RFID du point de vue santé publique Evaluer dun point de vu Sociologique « lacceptabilité des acteurs ». Evaluer la Performance multidimensionnelle de la solution technologique RFID selon 4 axes : « conformité», « coût », « organisationnel » et « risque ». GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID14 Projet PAC ID DASRI Evaluations

15 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID15 Projet PAC ID DASRI Outil daide à la décision pour les circuits officinaux de la collecte de DASRI PatientsPSV Système de collecte: PHARMA COLLECT© ou/et Cartons PAVs Centre de valorisation Traitement DASRI Collecteurs Source DASRI Pharmacies

16 Problèmes liés à lutilisation du code à barres : – Écart entre le stock physique (ph.) et le stock du système dinformation (SI) surstocks non satisfaction des personnels de santé en ville et des patients. – Ex. arrivée dun PSV (avec 3 boites) à un PAV ouverture du PAV en utilisant le code barres Stock SI := Stock SI + 1 mais Stock ph. := stock ph. + 3 Stock SI Stock ph. Absence de traçabilité au niveau pharmacie (niveau de stock). Les tournées de collecte sont organisées en utilisant la règle « premier arrivé premier servi ». Les RFID permettent daméliorer les procès liés à la collecte des DASRI. GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID16 Projet PAC ID DASRI Problèmes organisationnel liés à la logistique des DASRI

17 Scénarios liés à la collecte – Actuelle : périodique pour les PAV et à la demande pour les pharmacies en suivant la politique « premier arrivé premier servi ». – Utilisant les RFID : les niveaux de stocks (X %) déclenchent les tournées. – Autres politiques de collecte (ex. plus proche voisin, tournées optimisées). GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID17 Projet PAC ID DASRI Définition des scénarios à expérimenter

18 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID18 Projet PAC ID DASRI Définition des scénarios à expérimenter ScénariosDescriptionPolitique de collecte Scénario 1 Etat actuel Collecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies » « FIFO » « PPV » Scénario 2 RFID Collecte périodique « PAVs » et à la demande « Pharmacies » « FIFO » « PPV » Scénario 3 RFID + niveaux des stocks Collecte selon un niveau de stock atteint dans les PAVs et les Pharmacies « FIFO » « PPV »

19 Satisfaction des patients. Satisfaction des professionnels de santé en ville. Satisfaction des pharmacies. Distance parcourue. Outil daide à la décision reconfigurable à base de simulation à évènements discrets (en cours de développement). GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID19 Projet PAC ID DASRI Définition des indicateurs de performance Développement de loutil daide à la décision

20 Implications sur les nouveaux usages et sur les comportements sociaux Approche usages qualitative centrée sur la perception des futurs utilisateurs, en terme dobservation et danalyse des comportements des usagers Détecter et anticiper les freins dordre social dans la phase dexpérimentation in vivo : problèmes dusage face au changement de routines, problèmes dusage face à la perception de la technologie et des risques connexes. GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID20 Projet PAC ID DASRI Approche sociologique des usages

21 Attentes vis-à-vis de la RFID : faciliter la reconstitution et le suivi du processus « DASRI», pris dans sa globalité, en temps réel Objectifs : Sécurisation des différents acteurs intervenants et du grand public Evaluer précisément limpact réel de la RFID dans les conditions pratiques Données utilisables par les autres territoires et établissements de santé en tant quaide à la décision vis-à-vis des modalités de gestion des DASRI. Faciliter lorganisation de la collecte des DASRI afin de satisfaire les différents acteurs. GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID21 DISCUSSION

22 GISEH 2010DASRI Traçabilité RFID22 Merci de votre attention


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