L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale

Présentation au sujet: "L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale"— Transcription de la présentation:

1 L’attitude des femmes face à l’oubli de leur contraception orale
Thèse de médecine Sophie LAUNAY-CHAMPOLLION 30 juin 2006

2 Introduction Taux d’IVG en France : 14‰
IVG en 2000 (sénat 120 : ) 65% des femmes qui ont recours à l’IVG prennent une contraception dont 23% un contraceptif oral (étude Cocon INSERM 2000). Constat : mauvaise utilisation de la contraception orale

3 Les objectifs Que font les femmes quand elles oublient leur pilule ?
Principal : Que font les femmes quand elles oublient leur pilule ? Secondaire : Quels sont les facteurs influençant ces oublis ?

4 Méthodologie Étude prospective sur 6 mois (nov. 2004 à avril 2005)
Toutes les femmes prenant la pilule ont été interrogées.

5

6 Qui étaient ces femmes ? Quelle pilule prenaient-elles et comment ?

7 Les oublis : oui/non - pourquoi ?
Leur attitude en cas d’oubli

8 Les critères de jugement
Recommandations de l’HAS (2004) : Délai de reprise autorisé (3 et 12 heures) Utilisation de la contraception d’urgence si rapport jusqu’à 5 jours avant l’oubli Utilisation d’une seconde contraception dans les 7 jours suivant l’oubli

9 Conduite à tenir en cas d’oubli ou de décalage de la prise d’une pilule.
HAS (2004)

10 Résultats  âge 196 femmes ont été incluses dans l’étude
Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

11 Résultats  âge 196 femmes ont été incluses dans l’étude
Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

12 Résultats  âge 196 femmes ont été incluses dans l’étude
Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

13 Résultats  âge 196 femmes ont été incluses dans l’étude
Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

14 Résultats  âge 196 femmes ont été incluses dans l’étude
Caractéristiques de la population étudiée  âge  situation familiale  nombre d’enfants  type de pilule  prescripteur

15 Résultats : les oublis  l’âge < 20 ans (88% ; χ2: 3.86 p : 0.05)
Taux d’oublis : 54% Facteurs favorisant les oublis :  l’âge < 20 ans (88% ; χ2: 3.86 p : 0.05)  le célibat (57%)  la tolérance moyenne ou mauvaise (78%)  cadre supérieur (64%) ou étudiante (61%)

16 Résultats : les oublis Facteurs de bonne observance :
 les enfants (51%)  la pilule microprogestative (45%)  la coprescription (43%) Intérêt moindre du « truc » pour ne pas oublier

17 Résultats : les femmes et l’IVG
Taux d’IVG : 16% Les antécédents d’IVG n’influent pas sur l’observance de la contraception orale Pas d’IVG IVG TOTAL Pas d’oubli 77 (47%) 14 (45%) 91 Oubli 88 (53%) 17 (55%) 105 165 31 196

18 Résultats : attitude après l’oubli
57% de mauvaise attitude Délai de reprise : 36% de reprise dans les délais

19 Résultats : attitude après l’oubli
Contraception d’urgence  6% Préservatif  12%

20 Résultats Et si l’oubli avait entraîné une grossesse, auriez-vous laissé évoluer cette grossesse ?

21 Mise au point Biais de recrutement :
◦ milieu urbain, cabinet de généralistes D’autres éléments auraient permis de mieux cerner les facteurs d’oublis : ◦ l’origine ethnique ◦ l’appartenance à une religion Lorsqu’il y avait eu plusieurs oublis l’attitude la plus mauvaise a été retenue

22 Comparaison avec d’autres études
Un défaut d’observance confirmé par d’autres études françaises Étude d’Oddens (1995) 2/3 femmes oubliaient leur pilule dans les 6 mois Étude Coraliance (2002) 1/4 femmes avaient oublié leur pilule dans le cycle précédant Étude Lyonnaise (2004) 43% d’oubli dans les 3 mois 4% connaissait la conduite à tenir en cas d’oubli

23 Comparaison avec d’autres études
Un milieu socioculturel défavorisé améliorerait-il la bonne utilisation de la contraception orale ? Étude aux USA Taux d’oublis : 46% (3 mois) Utilisation du préservatif : 21% Utilisation d’une CU : 3% Études dans des pays défavorisés (Égypte-Bangladesh-Afrique du sud) Meilleure observance Meilleure attitude après oublis

24 Conclusion Il existe un défaut majeur de bonne utilisation de la contraception orale et en particulier en cas d’oublis

25 Message Il faut donc informer les femmes
de la bonne utilisation de leur contraceptif oral et surtout de la conduite à tenir après un oubli

26 Accompagner chaque prescription des recommandations de l’HAS ?

27 Accompagner la première prescription de la prescription d’une contraception d’urgence ?