La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

EFPMO Juin 2010 M.THUONG « Et les autres TISSUS….. » ECOLE FRANCOPHONE DE PRELEVEMENT MULTI-ORGANES - EFPMO Formation des chirurgiens au prélèvement dorganes.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "EFPMO Juin 2010 M.THUONG « Et les autres TISSUS….. » ECOLE FRANCOPHONE DE PRELEVEMENT MULTI-ORGANES - EFPMO Formation des chirurgiens au prélèvement dorganes."— Transcription de la présentation:

1 EFPMO Juin 2010 M.THUONG « Et les autres TISSUS….. » ECOLE FRANCOPHONE DE PRELEVEMENT MULTI-ORGANES - EFPMO Formation des chirurgiens au prélèvement dorganes JUIN 2010 M.THUONG Direction médicale et scientifique – Pôle Stratégie

2 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Rôle de lAgence de la biomédecine Années 2009 – 2010: années « TISSUS » Liste nationale dattente (LAC): ± besoins Inscriptions, déclarations de greffe…… Interface avec greffeurs = 0 Bilan dactivité de recensement et prélèvement Rapport des coordinations hospitalières N centres autorisés N ETP Recensement des donneurs (SME-DDAC) Prélèvement des donneurs (SME-DDAC-PPM) N cornées prélevées Base Cristal Rapport des banques : activité de conservation Réception, cession, stock, échanges inter banques, import-export Recommandations (sélection donneurs, FOPT donneur décédé) Financement T2A, tarifs de remboursement (prélèvement) Evaluation: offre +, besoin-pénurie -

3 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Banques de tissus 20 Cornées 8 Peau 13 Os massifs 28 Têtes Fémorales 10 Valves cardiaques 13 Artères 4 Veines Total de 36 banques: 15 EFS (restructuration), 12 ES publics, 3 privés, 5 associatives

4 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Sites ayant prélevé en 2008, daprès Cristal TissusNombre% Cornée16095 Peau2817 Valves5332 Vaisseaux5432 Os25 Os2515 Total sites autorisés au PT de tissus

5 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Prélèvement de cornées : disparités régionales

6 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conservation : Cornée Taux délimination 52% en 2009 Critères de qualification Âge donneur ? N cellules endothéliales ( 2000/mm 2 ), méthode? Critères morphologiques (transparence, plis, mosaïque, taille de la collerette) Microbiologique Donneur porteur de marqueurs viraux HBV (saisine AFSSaPS) Tenant compte des indications ++ (KT, KL postérieure, KLA ou bouchons) EBAA : Pr, Ce, Gr

7 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Défaillances de la cornée Fonction = transparence / avasculaire, rayon de courbure Opacité-déformation: 20% des cas de cécité / 6000 – 8000 patients en France/ KERATOCONE INFECTIONS TRAUMATISMES INFECTIONS OP CATARACTE CONGENITALE Concerne tous les âges Technique chirurgicale adaptée à lindication

8 EFPMO Juin 2010 M.THUONG PRELEVEMENT Globe oculaire (PMO) Collerette cornéo-sclérale: excision in situ Spécialité médicale N% Interne6540,6 Ophtalmo9559,4 Autre6037,5

9 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Activité des équipes de greffe 211 équipes enregistrées dans LAC 67 : 0 greffe en : < 5 greffes 30 : de 6 à 12 greffes en : > 50 greffes 7 : de 100 à équipe en a réalisé plus de 200 en 2009

10 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conservation : Peau Grands brûlés Surface > 50 %, 3ème degré Couverture transitoire par allogreffe Vital ++ Rejet après jours Remplacement par : autogreffe allogreffe Culture dépiderme: 8 – cm 2 Derme artificiel Méthode Sandwich: autogreffe large maille + allogreffe en filets (pastilles chinoises) 1 H: cm 2 Besoins: 50 – 100 m 2 ……. Spécialité médicale N% Interne932,1 Plasticien621,4 Autre1553,6

11 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conservation : Os massifs, Têtes fémorales Comblement de cavités : Reprises de prothèse Ostéotomie tibiale Implantologie dentaire, ORL Comblements divers…. Fémur, tibia, hémi-bassin, humérus, péroné: PMO Principales indications : Résection de tumeurs malignes osseuses Traumatismes majeurs: reconstruction maxillo-faciale et rachidienne Chirurgie fonctionnelle lors de révisions prothétiques + Xénogreffes, produits synthétiques Têtes fémorales: Résidu op

12 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conservation : Valves cardiaques Indications: Adulte: endocardite (native/prothèse), abcès anneau, Ross Enfant: intervention de Ross Biocompatibilité, R à linfection, indications, disponibilité Spécialité médicale N% Interne1124,4 Chirurgien cardiaque 2146,7 Autre3373,3

13 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conservation : Vaisseaux Spécialité médicale N% Interne1940,4 Chirurgien vasculaire 2859,6 Autre1736,2 ArtèresVeines Saphène interne Pontage distal Abord vasculaire

14 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Nouveau forfaits CPOT 2010 Forfaits A+ Organes et tissus Animation du réseau et mission détudes cliniques et au moins 20 donneurs recensés et au moins 10 prélèvements de tissus A2 Animation du réseau et au moins 20 donneurs recensés et au moins 10 prélèvements de tissus et au moins 20 organes prélevés par les équipes locales A Animation du réseau et au moins 20 donneurs recensés et au moins 10 prélèvements de tissus BEntre 10 et 19 donneurs recensés CEntre 1 et 9 donneurs recensés DTissus uniquement Suppléments tissus Nb. de prélèvements de cornées Nb. de prélèvements d'autres tissus Montants ST15 à ST210 à 1910 à ST320 à 3415 à ST435 à 5425 à ST555 et +40 et

15 EFPMO Juin 2010 M.THUONG Conclusions Année « Tissus »: état des lieux en 3 volets Coordinations hospitalières: prélèvement Banques: au centre de lactivité Greffeurs: indications - besoins, nouvelles techniques, alternatives Activité en progression Système incitatif au prélèvement de tissus Impact des regroupements EFS Favoriser échanges inter banques, gestion des excédents Affichage des stocks en temps réel Homogénéité des pratiques/ spécificités locales Sélection du donneur Qualification du greffon Tarifs de prélèvement « Protocole de Coopération entre professionnels » Merci de votre écoute! Tout chirurgien du prélèvement peut au moins prélever aussi la peau….. Vaisseaux Politique de partage


Télécharger ppt "EFPMO Juin 2010 M.THUONG « Et les autres TISSUS….. » ECOLE FRANCOPHONE DE PRELEVEMENT MULTI-ORGANES - EFPMO Formation des chirurgiens au prélèvement dorganes."

Présentations similaires


Annonces Google