Tendances Récentes et Nouvelles Drogues en Aquitaine.

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1 Tendances Récentes et Nouvelles Drogues en Aquitaine.
jeudi 30 mars 2017 Tendances Récentes et Nouvelles Drogues en Aquitaine. Anne-Cécile RAHIS Coordination TREND-SINTES

2 Sommaire Données chiffrées Le Dispositif TREND/SINTES Opiacés
jeudi 30 mars 2017 Données chiffrées Le Dispositif TREND/SINTES Opiacés Stimulants Hallucinogènes Autres Drogues Bibliographie

3 Introduction Quelle mesure peut-on avoir de l’usage de drogues en France ? Les enquêtes « qui comptent »… Les enquêtes qui donnent des « Tendances »… Comment distinguer les différentes drogues et les usages qui en sont fait ? Que sait-on en fin de compte ?

4 Données de Cadrage Baromètre Santé (INPES) Chez les ans « population générale »: estimation individus de 12 à 75 ans par Enquête téléphonique ESCAPAD (OFDT) Chez les Adolescents de 17 ans : déclaration jeunes métropolitains âgés de 17 ans au moment de l’enquête lors de la JAPD Questionnaire auto administré.

5 Les indicateurs Expérimentation ou « Prévalence-Vie »
l’usage occasionnel Usage régulier   Usage quotidien Ivresse régulière ou consommation répétée  Binge drinking 

6 Données de cadrage

7 Données de cadrage

8 Données Alcool En population générale les hommes sont plus consommateurs que les femmes et la consommation augmente avec l’âge En Aquitaine la consommation est supérieure à la moyenne française et des ivresses plus fréquentes

9 Les jeunes hommes aquitain se distinguent par des prévalences plus élevées d’ivresses
Quid des fêtes de Bayonne ? Alcool Garçons 17 ans

10 Les filles aussi … Alcool Filles 17 ans

11 Données Alcool Les jeunes aquitains se singularisent par des ivresses répétées et des ivresses plus fréquentes A l’adolescence, le binge drinking est plus répandu à l’ouest et au sud de la France … Les Aquitains consomment plus de vins qu’ailleurs et moins de champagne, bière que les français du même âge Les Prémix apparaissent moins consommés dans le sud de la France …

12 Données Tabac En population générale : disparition de l’écart homme femme. En Aquitaine les niveaux d’usages sont proches de ceux mesurés en France. 33% des jeunes aquitains fument quotidiennement En comparaison avec les chiffres de 2002, le tabagisme quotidien a diminué (39%).

13 L'expérimentation et l'usage au cours de l'année sont plus répandus en Aquitaine que dans le reste de la France. Un usage qui sexuellement différencié surtout pour les usages abusifs. Données Cannabis

14 Données autres drogues

15 Dispositif TREND Monitoring Détecter les phénomènes émergents
jeudi 30 mars 2017 Monitoring Détecter les phénomènes émergents Comprendre les contextes, les modalités d’usage et les implications diverses des consommations Suivre dans le temps les évolutions de la consommation pour en dégager les tendances.

16 Définir une unité d’observation (espace urbain-espace festif techno)
Où regarder ? jeudi 30 mars 2017 Définir une unité d’observation (espace urbain-espace festif techno) Urbain Festif techno Observer les « trend-setters ». Observer la porosité des espaces.

17 Comment Procéder ? Observation « ethnographique » sur le terrain
jeudi 30 mars 2017 Observation « ethnographique » sur le terrain Groupe focal « sanitaire » groupe focal « répressif » questionnaires auprès structures de bas seuil, animation réseau… Collecte veille SINTES

18 Comment Procéder ? Statut de l’information
jeudi 30 mars 2017 Statut de l’information Rumeur Hypothèse Information à confirmer Information validée  triangulation des données pour valider les informations.

19 Que peut-on en attendre ?
jeudi 30 mars 2017 Description fine dans les limites des espaces étudiées des caractéristiques pour chaque substance : Disponibilité (perçue), Accessibilité (perçue) Prix Caractéristiques consommateurs Mode administration et préparation Effets (recherchés, obtenus) Effets délétères Représentations (usagers-non usagers) Petit trafic

20 SINTES jeudi 30 mars 2017 Système d’Identification National des Toxiques et des Substances et Collecteurs autorisés par carte collecteur de l’OFDT supervisés par coordinateur TREND Échantillon calibré en volume dans tube. Indemnisation usager fixe Associé à un questionnaire anonyme Enquête thématique Cannabis en 2004 Cocaïne 2006 Héroïne

21 Connaissance des drogues
jeudi 30 mars 2017 La connaissance est empirique se fonde sur l’expérience vécue : fragilité du savoir. Enjeu fondateur dans relation à l’usager Son domaine d’expertise (idem pour l’injection) Connaissance permet de Savoir reconnaître le produit Savoir l’acheter Savoir comment l’utiliser Connaître les doses… Point de vigilance dans la manipulation de la connaissance dans la relation avec l’usager… Légalement incitation à la consommation

22 Opiacés 22 jeudi 30 mars 2017 Papaver Somniferum Pavot
Opium (sève ou latex) Rachacha (confiture) Morphine 1898 par Bayer) (diacétylmorphine Héroïne Fentanil® Dextroproxyphène (Skénan®, Moscontin®) Sulfates de Méthadone Chlorhydrate BuprénorphineHD (methylmorphine) Codéïne 22 jeudi 30 mars 2017

23 Opiacés Trois grandes catégories d’opiacés :
jeudi 30 mars 2017 Trois grandes catégories d’opiacés : les agonistes µ ( forts et faibles) Morphine, Héroïne, Méthadone, sulfates de morphine, et autres spécialités (Dolosal ®, Palfium ®, Fentanil ®, Rapifen ®, Sufenta ® ) Les agonistes-antagonistes µ Temgésic ®, BuprénorphineHD (Subutex ®, générique), Nubain ®, Topalgic ®. Les antagonistes µ Narcan®, Naltrexone

24 Héroïne Les codes couleur de l’héroïne (ou râbla): Mode Consommation
jeudi 30 mars 2017 Les codes couleur de l’héroïne (ou râbla): Brune « brown sugar » (la base) , la plus répandue 60€ à 80€ le G Acidification et cuisson pour injection Blanche « thaïlandaise » (chlorhydrate) rare 80€ à 100€ le G pas d’acidification pour IV Rose (rare) Mode Consommation en sniff, en injection « chasser le dragon ».

25 Héroïne & Opium Effets recherchés Effets secondaires & Risques :
jeudi 30 mars 2017 Effets recherchés euphorie, bien être « flash » (IV) somnolence, relaxation, rêveries … Vomissements, démangeaisons Effets secondaires & Risques : Syndrome de Manque (douleurs gastro-intestinales, courbatures, frissons, sueurs, anxiété…) Syndrome Mendelson (inhalation du contenu estomac) Overdose : bradypnée, myosis serré, sommeil profond, coma Constipation, insensibilité à la douleur… Tendances : Nouveaux groupes usagers, sniffeurs, insérés, dépendance récente…

26 Substituts & assimilés
jeudi 30 mars 2017 Skénan® et Moscontin® : gélules  disponibilité (Mesure CPAM) IV exclusive chez usagers expérimentés (préparation difficile) 10€ la gélule Méthadone® : Injection non réalisable…toujours des néo-chimistes Disponibilité et accessibilité en  ( nbrs patients). 5€ à 10€ la fiole de 60 mg Détournement visée auto thérapeutique Risque majeur OD !

27 Substituts & assimilés
jeudi 30 mars 2017 Subutex ® détournement majeur. Du mode utilisation IV ou sniff Pas ou peu d’OD (risque accrue en association avec Benzodiazépines.) Initiation opiacés et dépendance au Subutex®… Contient de l’Amidon (ne pas chauffer et bien filtrer = syndrome de Popeye). 8€ le comprimé de 8 mg de Subutex® et 5€ le comprimé de 8mg générique. Jusqu’à l’arrivée du substitut représentation péjorative dans la rue… Petit trafic de proximité important dans la rue

28 COCAINE « briseur de souci » Montée : Descente :
une euphorie immédiate, un sentiment de toute-puissance intellectuelle et physique « inflation narcissique » une indifférence à la douleur et à la fatigue. Descente : sentiment de frustration intense humeur dépressive, anxiété Sentiment de persécution, Agitation, asthénie, jeudi 30 mars 2017 Cocaïne

29 Cocaïne Problèmes liées aux modes administration Complications :
jeudi 30 mars 2017 Problèmes liées aux modes administration Infections et saignements nasals Abcès nécrotiques lors pratiques injection Complications : Troubles rythme cardiaque Accident cardiaque, AVC Instabilité, troubles de l’humeur Passage à l’acte Prix et disponibilité : Entre 60 et 80€ le gramme (sauf « marée blanche ») Augmentation disponibilité Démocratisation de l’usage

30 Cocaïne Crack ou free-base Transformation poudre en caillou fumé
jeudi 30 mars 2017 Crack ou free-base Transformation poudre en caillou fumé Effets cocaïne décuplés, plus intenses… Dépendance forte et craving +++ sentiment de frustration intense , dépression Complications psychiatriques plus marquées AEG, épuisement

31 Ecstasy jeudi 30 mars 2017 Alexander Shulgin, chimiste, s’intéresse à partir de 1968 et redécouvre ses effets sur l'humeur (empathogène). L'ecstasy contient la MDMA (famille amphétamine) Très largement diffusée depuis les années 90’ dans milieu techno et au-delà. 5€ à 10€ le comprimé (mais plus vendu à l’unité) Gobé et injecté chez certain injecteur espace urbain

32 Ecstasy Effets recherchés : Effets délétères :
jeudi 30 mars 2017 Effets recherchés : empathie, osmose, énergie, performances, suppression des inhibitions, exacerbation des sens, euphorie, bien être, plaisir, Effets délétères : contraction de la mâchoire, HTA, tachycardie, syndrome dépressif 3 à 4 jours après la prise… Hyperthermie maligne, OAP… Autres molécules MDA, MDEA, TMA, DOM, 2 CB, …

33 Amphétamines jeudi 30 mars 2017 Poudre ou pâte blanche ou jaune, sniffées, avalées (en bombe) ou injectées (15 à 20€ le gr) Effets recherchés Hyperactivité psychomotrice, Sentiment de force physique Anorexigène Illusion d’être invincible « hulk » Effets délétères : AEG, par éveil prolongé et effet anorexigène, grande nervosité, tachycardie, HTA, hyperthermie… agressivité, troubles psychiques (paranoïa, psychose amphétaminique )

34 LSD Acide lysergique de l’ergot de seigle, Albert Hoffman né en 1943
jeudi 30 mars 2017 Acide lysergique de l’ergot de seigle, Albert Hoffman né en 1943 Buvard (trip) ou micro pointe ou goutte. Entre 10€ à 15€ le buvard. Disponibilité stable depuis 7 ans (arnaques) Effets recherchés : euphorie, hallucinations visuelles, voyage introspectif, modifications des rapports au monde et à soi. Effets secondaires : prise de risque (inadéquation de la vigilance) bad-trip… Substance entourée de discours de précaution sur la prise : accompagnement « surveiller »

35 Kétamine Anesthésiant vétérinaire et humain
jeudi 30 mars 2017 Anesthésiant vétérinaire et humain Alchimie à 3 dimensions (effets anesthésiants, hallucinogènes et dissociatifs) doses dépendantes En liquide transformée en poudre 50€ à 60€ le G Sniff et injection Effets recherchés Euphorie, désinhibition, sensation ébriété La démarche robotisée, saccadée, les troubles moteurs Expérience de décorporation (NDE) Effets secondaires & risques Blessures par chutes K-Hole

36 Autres anesthésiants dissociatifs
jeudi 30 mars 2017 PCP et Tilétamine, poudre cristalline Disponibilité très rare, diffusion anecdotique Sniff pas ou peu injection Effets recherchés : expériences dissociatives Insensibilité à la douleur Propriétés introspectives Effets secondaires et risques Peu de recul Troubles comportements, agitation, agressivité Convulsions, dépression respiratoire, perte connaissance…un T- Hole ?

37 Les Champignons Nouvelles variétés de psilocybes depuis 3 ans (mexicains, amazoniens, hawaïens). Importation de champignons par Internet mais surtout de spores. Les arguments sont nombreux: - Commandes simples… - Jardinage à la maison… - Résultats satisfaisants… - Production rapide….

38 Quelques potions magiques…
Le concentré de psilocybine, champignons et alcool à 90° = faux trips La potion magique : 20 fruits de datura champignons de la région + d'alcool à 90° , décantation dans un frigo = un liquide très concentré à l’odeur de datura et de moisi. L’infusion et le flan de Datura, pour les jours de vaches maigres… Les graines séchées, bouillies longtemps dans de l’eau (système rachacha) du lait, du flan A…. à la vanille, «j’ai pris deux cuillères ! deux cuillères à café comme ça : perché ! Perché comme pas possible ! » 

39 GHB jeudi 30 mars 2017 Gamma Hydroxybutyrate, substance très présente dans les discours médiatiques : « drogue du violeur » Statut de l’information « rumeur » depuis 6 ans. GHB ou GBL ? Sous forme liquide, inodore, incolore et saveur légèrement salée… 20€ la dose de 1ml

40 GHB Effets doses dépendants Effets secondaires & risques
jeudi 30 mars 2017 Effets doses dépendants Relaxation détente, euphorie, logorrhées Sensation d’ébriété sans « gueule de bois » Empathogène Effets secondaires & risques Troubles équilibre et fatigue importante Sommeil profond à coma (dépression respiratoire) Amnésie lacunaire association avec alcool ! Proie des abuseurs

41 Poppers jeudi 30 mars 2017 Poppers = nitrites volatiles (voie illégale ou vente sexe shop) Dilatateur des vaisseaux sanguins, effet de quelques secondes après inhalation . Groupe de consommateurs : jeunes expérimentateurs et/ou clubbers Inhalation à froid au dessus du flacon Effets : Sensation plénitude, euphorie, vertiges, petit « flash » Effets délétères : tachycardie, céphalées très importante, sensation vertigineuse et étourdissements. Brûlures de la zone péri nasale

42 Solvants Toluène, trichloréthylène, protoxyde d’azote, éther…
jeudi 30 mars 2017 Toluène, trichloréthylène, protoxyde d’azote, éther… Disponibles dans produits d’usage courant (produits ménager, colles à rustine, spray déodorant…) Inhalation des vapeurs à froid directement au flacon ou par chiffon (huffing), ballon… Effets : euphorie, sensation d’ivresse, étourdissements, légères hallucinations parfois… Effets délétères : Céphalées importantes, conséquences du mode de consommation : chutes par étourdissements, Asphyxie par sachet plastique, brûlures…

43 Médicaments détournés
jeudi 30 mars 2017 Benzodiazépines Rohypnol, Valium, Tranxène, Seresta, Rivotril, Lexomil, Xanax…(Imovane et Stilnox) Effets recherchés (5 propriétés) Anxiolytique, Sédatif, Hypnotique, Anticonvulsivant, Myorelaxant Potentialisation des autres produits Produits de « dech » Auto-thérapeutique, troubles sommeil, anxieux

44 Médicaments détournés
jeudi 30 mars 2017 Effets secondaires & risques Hypo sialorrhée « écume », dysarthrie, mydriase Agressivité (effets paradoxal) avec alcool Convulsions en cas de sevrage brutal Risques en association opiacés : dépression respiratoire ou syndrome Mendelssohn Autres détournements Tercian Artane Néocodion ….

45 Bibliographie indicative
jeudi 30 mars 2017 Gibier L, les traitements de substitution Morel A, Hervé F, Fontaine. Soigner le toxicomane Reynaud M, Traité d’addictologie Site OFDT

46 Bibliographie Hallucinante
jeudi 30 mars 2017 Michel Perrin, Que sais-je : néo chamanisme. Analyse anthropologique des pratiques néo chamaniques dans nos sociétés (aborde la question Castanéda) Les plantes des dieux, éditions du Lezard Tous sur les végétaux psycho actifs… de la noix de muscade à la mescaline. De la morphine au chocolat éditions du Lezard. Pour un panorama des drogues et leurs effets Anonyme, Rêveries du toxicomane Petite digression autour de l’injection