INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux

Présentation au sujet: "INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux"— Transcription de la présentation:

1 INFECTIONS EMERGENTES Le péril infectieux

2 Impact des maladies infectieuses dans le monde

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4 Risque sanitaire ….les évidences à ne pas oublier !
Amélioration des connaissances et des moyens diagnostics Meilleure hygiène Progrès thérapeutiques Prévention …………………….. Réduction de la mortalité infectieuse

5 Pourquoi le risque infectieux reste une angoisse ?
Maladies nouvelles Survie et résistance des microbes Société exigeante : mensonge politique du « risque zéro » …!!! Craintes des maladies infectieuses Désinformation médiatique trop fréquente

6 La réalité : celle De l ’homme De l ’environnement
Des agents infectieux Sans limite géographique

7 Le quotidien …. La vie est une succession de petites épidémies.
Généralement limitées via notre immunité ou par une faible virulence de l ’agent infectieux . Le phénomène épidémique s ’emballe si l ’homme n ’est pas immunisé et /ou si le microbe est très virulent .

8 Définitions Emergente: Ré-émergente:
Incidence ( nombre) qui augmente brutalement ou qui risque dans un avenir proche, ou qui apparaît dans une zone géographique nouvelle. Ré-émergente: Restée dormante dans une zone donnée Et qui ré-apparaît avec une incidence élevée. Emerge ailleurs

9 Nouveaux Virus ? Ne surgissent pas du néant !
Existent sous une forme différente le plus souvent chez l ’animal, en attendant circonstances favorables pour « infecter »  l ’homme.

10 Naissance et mort des maladies infectieuses...
Infections VIH1 et VIH 2 Hépatites C, D, E, G HHV8 HHV6 et parvoV Ebola, Hantavirus, FH Grippe aviaire Coronavirus Prions Ehlichiose Helicobacter pylori Cyclospora Microsporidies Variole Polio?

11 Nombreux cas de figures :
Emergence ou ré-émergence de MI Apparition d ’une nouvelle entité clinique Agents infectieux nouveaux ( VIH , SARS…) Ou déjà connus ( H5N1) Maladies infectieuses connues, agent causal nouvellement identifié. Maladies connues, non présumées infectieuses Diffusion de micro-organismes résistants

12 L ’Emergence ou la ré-émergence

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14 Les 7 pandémies de choléra , avec des foyers épidémiques réguliers en Afrique et en Inde.
La peste : elle a marqué l ’histoire… Encore 6000 cas au Gujarat en 1994

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16 TB dans le quart monde et en EC
Diphtérie en EC Coqueluche Trypanosoniase au Zaïre Ebola au Zaïre

17 L’histoire du West Nile …
L’histoire du West Nile …..de l ’Ouganda en 1947 à New York en 1999 à …Nice en 2003 !

18 New York City in 1999 59 cas de méningo-encéphalites en quelques semaines ( Saint Louis virus ?) En même temps : nombreux cas équins et surmortalité des oiseaux . On isole vite WNV mais inconnu jusque là sur le continent américain.

19 L ’épidémie américaine

20 Les chiffres:

21 Nice City en Sept 2003 Monsieur D ….méningo-encéphalite à WNV…
Aucun cas en France depuis plus de 40 ans. Cas équins en Camargue en 2000. Enquête : 6 autres cas rétrospectifs autours du domicile du patient source, et l ’angoisse...,

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23 Bilan 2004 Trois séro-conversions équines Une poule Aucun cas humain
3% d ’Ig G chez donneurs de sang de l ’arc.

24 Son cousin Toscana Virus
Premier cas de méningite dans les Alpes Maritimes en septembre Une dizaine de cas depuis 3 ans dans le sud de la France. Vecteur : le phlébotome. Bien connu et beaucoup plus fréquent en Italie.

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26 Nouvel agent : VIH et SARS Agent connu : la grippe aviaire
Nouvelle maladie Nouvel agent : VIH et SARS Agent connu : la grippe aviaire

27 Pandémie VIH Naissance: Emergence:
Virus VIH dérive du SIV , il a franchi la barrière d ’espèce pour s ’adapter à l ’homme. Avec plusieurs introductions dans le temps et l ’espace en Afrique. Passage accidentel ou naturel. Emergence: Urbanisation , promiscuité et prostitution en Afrique Libéralisation sexuelle en occident Voyageurs Les seringues des drogués Les vaccins

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30 The severe acute respiratory syndrome
Premier cas identifié le 16 novembre 2002 dans la province du Guangdong. Dernier cas : le 15 juin 2003 à Taiwan. Coronavirus totalement inconnu 29 pays , 9000 cas humains identifiés cliniquement. Mortalité : 5 à 30% 1000 morts Cas sporadiques : partant des labos

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32 Chronique d ’un tueur ... Médecin chinois …..Hôtel métropole à HK….Neuvième étage …. Un homme d ’affaire sino-américain et une touriste canadienne . 7 cas en France Des centaines au Canada à Toronto , avec une ville en état de siège .

33 Nouvelle maladie agent connu

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35 La grippe aviaire.. Influenza virus A de type H5N1
Touche oiseaux sauvages et domestiques Très contagieux chez les poulets peut se transmettre au porc et autres mammifères…. A l ’homme par contacts fréquents et intensifs avec déjections et sécrétions respiratoires d’animaux infectés.

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37 H5N1 suite Foyers depuis depuis 2003
Pas de Transmission inter-humaine de la maladie 232 cas humains recensés en oct 2006, dont 50 % de décès La grande angoisse ...

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39 C ’est que le H5N1 se recombine avec une souche grippale humaine , chez l ’homme ou peut être plus facilement chez le porc. Le nouveau virus serait alors contagieux entre humain et inconnu de notre système de défense . Prochaine pandémie de grippe….une réelle menace.

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42 Maladies présumées infectieuses découverte de l ’agent responsable

43 Nouveaux agents, maladies anciennes
Bartonella Henselae et maladie des griffes du chat. Tropheryma whippelli et maladie de Whipple HHV8 et Kaposi VHC et hépatite non A non B

44 Maladies connues non présumées infectieuses

45 Des maladies qui ont trouvé leur microbes
Gastrite/ulcère /Malt :HP Paraparésie spastique tropicale : HTLV1 PF : VIH,HSV,Lyme PAN : VHB Cryo : VHC Néo du col : HPV Lymphome : EBV Castelman : HHV8 SHU: Coli O157:H7

46 Celles pour qui on ne sait pas encore
Crohn Athérosclérose Kawasaki Sarcoïdose SEP Dépression Schizophrénie RCH Wegener…………………Y A DU BOULOT….

47 Résurgence ou ré-émergence de MI
Apparition d ’une nouvelle entité clinique Agents infectieux nouveaux Ou déjà connus Maladies connues, infectieuses ou présumées infectieuses avec agent causal nouvellement identifié. Maladies connues, non présumées infectieuses Diffusion de micro-organismes résistants

48 Emergence de la résistance
Par la pression de sélection des ATB Via : Adaptation génétique des bactéries Comportement humain Modification de l ’environnement

49 Conditions de l ’emergence
Les bactéries se reproduisent en 30 min Progrès technologiques Epidémiologie : sentinelle Trois sources : Evolution d’un virus ( nouveau virus) Passage à l’homme d ’une zoonose Dissémination d’un virus à partir d’une zone de confinement .

50 Principaux déterminants
Expansion démographique Réchauffement planétaire Pauvreté et malnutrition Activité humaine: Industrialisation, urbanisation Irrigation, barrages Voyages Guerres, réfugiés et déplacés MST Contamination de l ’environnement par des déchets

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53 Expansion démographique:
En 1900: 1.6 milliards 15% d ’urbains En 2030: 8 milliards 65% d ’urbains

54 Il y aura donc des maladies nouvelles : c’est un fait et c’est fatal
Il y aura donc des maladies nouvelles : c’est un fait et c’est fatal ! Monsieur Nicole