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VN La POSTUROGRAPHIE MULTI-SEGMENTS par CAPTEURS de POSITION (STATITEST - MUMEDIA)

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1 VN La POSTUROGRAPHIE MULTI-SEGMENTS par CAPTEURS de POSITION (STATITEST - MUMEDIA)

2 VN1.PRESENTATIONRAPIDE

3 POURQUOI UNE POSTUROGRAPHIE ? Ce nest PAS un outil de diagnostic de LOCALISATION (VNG, Imagerie, VVS, PEVM …)

4 VN POURQUOI UNE POSTUROGRAPHIE ? = Outil d EVALUATION de l EQUILIBRE = Outil de REEDUCATION de l EQUILIBRE

5 VN 1. Outil d EVALUATION de l EQUILIBRE QUANTIFICATION pour bilan pré-thérapeutique identification de facteurs psychologiques évolution du patient évaluation du traitement pour bilan pré-thérapeutique identification de facteurs psychologiques évolution du patient évaluation du traitement de de réponses réflexes (fugaces) réaction posturale danticipation de mouvements journaliers (préhension)

6 VNEQUILIBRESTATIQUE Ajustement anticipatif EQUILIBRE DYNAMIQUE La marche est une succession de chutes rattrapées.

7 VN Antenne Support Mobile Capteur Corps Capteur Tête Champs Magnétique STATITEST MUMEDIA

8 VN Tests « SENSORIELS » Item « Vestibulaire » effondré: = Incapacité de conserver son équilibre dans des conditions qui font normalement appel aux informations sensorielles vestibulaires Déficit du système vestibulo-cérébelleux Déficit du système vestibulo-cérébelleux Déficit Moteur Déficit Moteur Déficit Loco-Moteur Déficit Loco-Moteur Surcharge/Simulation Surcharge/Simulation

9 VN CHAMP de POSTURE En stratégie de chevilles de hanches yeux ouverts yeux fermés Basé sur le Functional Reach Test (Validé, valeur pronostique) Prise de conscience des limites

10 VN EPREUVE IMPULSIONNELLE Bascule postérieure de 6° à 40°/sec. 4 sec 3 x Yeux ouverts 3 x Yeux fermés But: Evaluer la capacité doptimiser une stratégie déquilibration s

11 VN EPREUVE IMPULSIONNELLE 4 sec. Position 1 sec. Accélération

12 VN Déséquilibre psychogène Ataxie Cérébelleuse Syndr. Parkinsonien Aréflexie vestibulaire bilatérale

13 VN 2. REEDUCATION de L EQUILIBRE BUTS: 1. AMELIORATION des PERFORMANCES 2. APPRENDRE AU PATIENT A SE CONNAITRE SES PROGRES SES LIMITES

14 VN REEDUCATION de L EQUILIBRE COMMENT ? INTERVENTION TECHNIQUE PEDAGOGIQUE REEDUCATION VS/ READAPTATION ENTRAINEMENT FONCTIONNEL SPECIFIQUE (Visuel +proprioceptif + Environnement mental)

15 VN EVALUATION REPRESENTATIVE du HANDICAP ? Echelles Analogiques Patient et Réeduc. 2 et paramètres quantitatifs Classement concordant pour 81,3% des patients 55 Patients avec troubles de léquilibre

16 VN Exercices type Cawthorne

17 VN REEDUCATION de L EQUILIBRE Importance de la quantification des mouvements actifs de la conscience du progrès

18 VN Pour le BILAN de léquilibre: La Posturographie par Capteurs de POSITION permet: danalyser la stratégie déquilibration à proximité du point de chute. dévaluer la capacité dapprendre et doptimiser une réaction déquilibration lors de la survenue dun nouveau stimulus déséquilibrant. de définir les limites de stabilité dun patient et de lui en faire prendre conscience. de définir les limites de stabilité dun patient et de lui en faire prendre conscience. de définir les situations sensorielles génératrices dinstabilité. de définir les situations sensorielles génératrices dinstabilité.

19 VN La Posturographie par Capteurs de POSITION permet: de quantifier les progrès induits par le traitement. de reproduire et dentraîner les situations à risques. de faire prendre conscience au patient de l évolution. de quantifier la stabilité lors de gestes de la vie journalière. Pour la REEDUCATION de léquilibre:

20 VN2.ANALYSEPLUSDETAILLEE

21 Yeux OUVERTS Yeux FERMES Posturographie Dynamique (Equitest) Posturographie Multi-segments (Statitest)

22 VNEQUILIBRE Ajustement anticipatif

23 VN L.M. Exérèse d une tumeur cérébelleuse (< 14 ans) -12 cm cm Déplacement XY (12 sec) cm 0 Déplacement ant.-post. / Temps Accélération / Position EPREUVE de ROMBERG cm 12 sec

24 VN A.E. Déséquilibre psychogène -13 cm cm cm 0 Déplacement ant.-post. / Temps Accélération / Position EPREUVE de ROMBERG cm cm Déplacement XY (12 sec)

25 VN N.T.T. Déséquilibre psychogène 8 cm 1.3 cm 0 8 cm 0 Déplacement ant.-post. / Temps Accélération / Position EPREUVE de ROMBERG cm Déplacement XY (12 sec)

26 VN EPREUVE IMPULSIONNELLE Bascule postérieure de 6° à 40°/sec. 4 sec 3 * Yeux ouverts 3 * Yeux fermés But: Evaluer la capacité doptimiser une stratégie déquilibration

27 VN EPREUVE IMPULSIONNELLE 4 sec. Position 1 sec. Accélération

28 VN Allum, 1985 EPREUVE IMPULSIONNELLE

29 VN R.D. Yeux Ouverts Réponses normales EPREUVE IMPULSIONNELLE 1 sec. Accélération Déplacement 1° test2° test3° test

30 VN R.D. Yeux Fermés Réponses normales EPREUVE IMPULSIONNELLE 1 sec. Accélération Déplacement 1° test2° test3° test

31 VN APPRENTISSAGE = AUGMENTATION de la Latence DIMINUTION de lAmplitude du pic dAccélération vers l avant. EPREUVE IMPULSIONNELLE FERMETURE des YEUX: REDUCTION de la Latence ACCROISSEMENT de lAmplitude

32 VN APPRENTISSAGE = AJUSTEMENT de la Latence à ± 300 mSec. DIMINUTION de lAmplitude du pic dAccélération vers l avant. EPREUVE IMPULSIONNELLE

33 VN Déséquilibre psychogène Ataxie Cérébelleuse Syndr. Parkinsonien Aréflexie vestibulaire bilatérale

34 VN Déséquilibre psychogène Ataxie Cérébelleuse Syndr. Parkinsonien Aréflexie vestibulaire bilatérale

35 VN Déséquilibre psychogène Ataxie Cérébelleuse Syndr. Parkinsonien Aréflexie vestibulaire bilatérale

36 VN QUELS CRITERES D EVALUATION ? Quelle référence ? Le Patient Le Thérapeute Les Examens Complémentaires 1. DISCRIMINATION PATIENTS / TEMOINS 2. REFLETENT LE DEGRE DE HANDICAP dans LA VIE JOURNALIERE 3. CRITERES DIFFERENTS selon LOCALISATION ?

37 VN 55 Patients : 21 sujets témoins 8 VPPB 7 Presbyataxies 6 Angoissés 6 Névrites 5 Aréflexies uni latérales 3 Aréflexies bilatérales 3 Cérébelleux 3 Syndr. Post. Phobiques 3 Syndr. Otolithiques 3 AVC 2 Mal. de Menière 2 SEP 1 Vestibulop. récurrentes 1 Dépendance visuelle 1 Hydrocéphalie 1 Instabilité x

38 VN BILAN DE LA FONCTION D EQUILIBRATION: 3 Echelles Analogiques globales 0 10 Remplies par: Patient Thérapeute 1 Thérapeute 2

39 VN Jacobson GP (1990 et 1998) traduction française de J.P. Demanez Physique Fonctionnelle Emotionnelle BILAN DE LA FONCTION D EQUILIBRATION: DIZZINESS HANDICAP INVENTORY (DHI)

40 VN BILAN de la MARCHE Vitesse Nombre de pas Enjambée Avec regardde face à gauche à droite alternant BILAN DE LA FONCTION D EQUILIBRATION:

41 VNRESULTATS Echelles Analogiques globales Corrélations: Patient Thérap. 1 Thérap Thérap

42 VNRESULTATS Echelles Analogiques globales et DHI Corrélations: Physique FonctionnelEmotionnel Patient Thérap Thérap

43 VNRESULTATS Synthèse Paramètres de Marche Echelle analogique Patient: Echelle analogique Thérap.: Champ de Posture : DHI Physique: Fonctionnel: Emotionnel: Corrélations avec :

44 VN Distinction entre patients et témoins ItemsCoef. Corr. 89,3% des patients sont classés correctement

45 VN REPRESENTATIF du HANDICAP ? Critères: Moyenne des Echelles Analogiques Patient et Thérap. 2 Moyenne des Echelles Analogiques Patient et Thérap. 2 81,3% des patients sont classés correctement Coeff. Corrél.

46 VN AUTRES CRITERES SELON LA LOCALISATION ? L évaluation qualitative est applicable à tous les patients. Elle n est pas apte à poser un diagnostic de localisation.

47 VN


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