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Examen programmé de lépaule 1.Linspection 2.Lomo- thoracique 3.Le rythme scapulo- huméral 4.La gléno -humérale 5.Acromio et sterno- claviculaire 6.Le rachis.

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1 Examen programmé de lépaule 1.Linspection 2.Lomo- thoracique 3.Le rythme scapulo- huméral 4.La gléno -humérale 5.Acromio et sterno- claviculaire 6.Le rachis

2 inspection Noter la cyphose éventuelle source de conflit La position de lépaule comparative (subluxation) La trophicité des muscles (scapulaire, rupture du long biceps)

3 Omo-thoracique

4 Test délévation Examiner les omoplates Examiner les muscles: trapèze et angulaire Coudes collés au corps

5 Le rythme scapulo huméral La flexion

6 Le rythme scapulo huméral Labduction

7 Larticulation gléno humérale : la capsule et les ligaments

8 Mobilité active

9 antépulsion Vérifier la hauteur des mains Normale 180°

10 abduction Rechercher la rotation humérale Passage difficile: lengagement à 90°

11 rétropulsion Mesurer lamplitude en notant la position de la main par rapport à la colonne vertébrale

12 Mobilité passive

13 Antépulsion abduction rétropulsion Noter laccrochage douloureux et le retard à la montée Rechercher le moindre degré de postériorité du bras La limitation des trois mouvements signe la capsulite

14 Test de rotation externe Bras collés au corps Rechercher le manque de rotation du côté pathologique

15 Diagnostic des tendinites 1.Palpation du tendon douloureuse 2.Etirement passif du muscle douloureux 3.Contraction isométrique douloureuse

16 Palpation du tendon du sus-épineux (supraspinatus) La main est mise dans le dos. Le tendon se palpe à 1 cm environ au-dessous et en avant dun bord antérieur de lacromion. Palpation du tendon du sous-épineux (infraspinatus) Le bras est mis en flexion, adduction et rotation externe. Le tendon se palpe sous lépine de lomoplate vers sa jonction avec lacromion PALPATION DES TENDONS

17 Palpation du tendon du long biceps (biceps brachii) Le pouce de lexaminateur se place dans le sillon delto-pectoral, en dedans de lapophyse coracoïde; les petits mouvements de rotation du bras amènent la berge externe de la coulisse bicipitale sous le pouce. Palpation du tendon du sous-scapulaire (subscapularis) Le pouce de lexaminateur se place dans le sillon delto-pectoral, juste en-dessous de lapophyse coracoïde; des petits mouvements de rotation du bras aident à le percevoir.

18 Le test de NEER : le médecin examinateur monte le membre supérieur en élévation antérieure passive en bloquant de lautre main le moignon de lépaule ; EXAMEN CLINIQUE Il permet par différents tests de déterminer le type de tendon qui souffre et limportance de son atteinte. Les tests de NEER, HAWKINS, YOCUM lorsquils sont positifs témoignent dun CONFLIT ANTERIEUR, dune atteinte de la BOURSE SOUS ACROMIALE. Le test de YOCUM : le patient pose la main sur lépaule opposée, coude horizontal. Le médecin soppose à lélévation du coude. Le test de HAWKINS : le bras est à 90° dabduction le coude fléchi à 90°.Le médecin imprime une rotation interne passive forcée en abaissant lavant-bras.

19 Le test de JOBE est le test du SUS EPINEUX(supra épineux) Le patient a les bras tendus en abduction et 30° délévation antérieure par rapport au plan frontal. Les pouces sont dirigés vers le bas. Le médecin soppose à lélévation des membres supérieurs. Le test de PATTE qui teste le SOUS EPINEUX(infra épineux) et le PETIT ROND. Le patient a le bras en abduction à 90°, coude fléchi à 90°. Le médecin soppose à la rotation externe de lépaule. Le Palm up Test est le test du LONG BICEPS(biceps brachii). Le patient a le bras en antépulsion à 90°. Le médecin soppose à lélévation antérieure du bras.

20 Le test du SOUS SCAPULAIRE(subscapulaire). Le patient a le coude au corps, le médecin soppose à la rotation interne de lavant bras. Le test de GERBER du subscapulaire. Le sujet met la main dans le dos et essaie de maintenir la main décollée du plan du dos. Test positif sil ne peut pas tenir la position.

21 conclusion Tous ses tests permettent dorienter le diagnostic: De rupture de coiffe De capsulite De tendinopathie(s) les conflits os tendons

22 Les sites conflictuels


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