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Les pathologies Infectieuses émergentes Pr. Ph. Brouqui, Directeur médical, IHU Méditerranée Infection.

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1 Les pathologies Infectieuses émergentes Pr. Ph. Brouqui, Directeur médical, IHU Méditerranée Infection

2 Émergence Ce qui nous apparaît – Larousse

3 « Les maladies infectieuses : il en naîtra de nouvelles, il en disparaîtra lentement quelques unes ; celles qui subsisteront ne se montreront plus sous les formes que nous leur connaissons aujourdhui » Charles Nicolle (1933)

4 Infections émergentes Aucune limite géographique… AgentAgent EnvironnementEnvironnement HommeHomme

5 Facteurs démergence et de réémergence des maladies infectieuses émergences Virus nouveaux (mutants, variant) Déplacements humains Modifications climatiques Conséquences écologiques des activités humaines Relâchement des mesures sanitaires Nouvelles Techniques diagnostiques Et thérapeutiques Guerre, catastrophe Alimentation Modification des pratiques de soins Iatrogénèse : Dispositifs invasifs Antibiothérapie

6 Les maladies infectieuses et lenvironnement La ville: Surpeuplement/paupérisation – Péril fécal Choléra – Promiscuité Tuberculose, gale – Hygiène Typhus murin, peste, – Quart Monde SDF et leur pathologie (Typhus)

7 cas > 7800 décès Cholera Haiti cas > 7800 décès 7

8 Typhus épidémique Jail fever Camps de réfugié – Burundi cas # décès cas # décès Cas importé (Algérie) et les SDF ?

9 Les maladies infectieuses et les transports Les déplacements – Bateau Peste +++ Rickettsia africae dans les Antilles Légionellose, grippe – Lavion Paludisme, Dengue, West Nile …. SARS Ebola, Lassa, Marburg

10 SARS Le fin mot de l Histoire –Une épidémie sans précédent 8096 cas, 774 décès, 1706 Personnels soignants –Novembre 2002 –Mars 2003 Un mois pour découvrir une maladie émergente, son épidémiologie, sa clinique, son agent pathogène et mettre au point son diagnostic –Un virus mutant

11 Les maladies infectieuses et lalimentation Lalimentation – Rôle de la religion et des coutumes dans lhygiène alimentaire Prion, Trichinose, Hydatidose, Listeria (maladie des réfrigérateurs)…. – Les nouveau risques : helminthes des poissons Anisakiase, gnathostomiases … Anaplasmoses Le sexe – HIV (émergence )++++ Pneumocytose – Syphilis, Chlamydia, Hépatites, Herpes HHV8

12 Les maladies infectieuses et leurs vecteurs Rôle des vecteurs – Les poux : Fièvre des tranchées – Les puces : – Les tiques : Fièvre Crimée Congo – Les moustiques Nouvelle espèce de paludisme Les arboviroses : – West Nile – Dengue, – Chikungunya…

13 West Nile virus : Etats-Unis

14 Aedes albopictus Le point en PACA Janvier 2013 E.I.D

15 Les maladies infectieuses et la vaccination Abandon des mesures de santé publique – Vaccination Diphtérie Rougeole Poliomyélite +++

16 Poliomyélite WHO Eradication 2005 ? –

17 Poliomyélite

18 Poliomyélite

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20 Les maladies infectieuses et lhomme Bio-terrorisme –Variole –Lanthrax Les laboratoires de recherche –Les fièvres hémorragiques –les virus émergents

21 Infections liés aux soins Modification de nos pratiques de soins – Plus de dispositif invasif VVP/VVC/SU….. – Plus de test disponible : plus de prélèvement – Une médecine plus agressive : EI Iatrogénie – Allongement de la durée dhospitalisation – Immunosuppression thérapeutique – Surcharge de travail ( administratif ) – Prescription inadapté dantibiotique (résistance) Prévalence des ILS est de 5.1% (ENP 2012) – un jour donné ILS par an – Sur 13 Million dadmission annuelle : ILS par an

22 Maladies infectieuses emergentes et problèmes de santé publique Bactériémies liées aux soins Résistance aux antibiotiques Tuberculose MDR Infection à Clostridium difficile Hépatite B H5N1 MERS-CoV

23 MERS-Cov, H7N9, H5N1 23 À léchelle mondiale, de septembre 2012 jusquà présent, lOMS a été informée au total de 155 cas confirmés en laboratoire dinfection par le MERS-CoV, parmi lesquels il y a eu 64 décès. À ce jour, lOMS a été informée au total de 139 cas humains confirmés en laboratoire dinfection par le virus grippal aviaire A(H7N9), parmi lesquels 45 décès.

24 Bactériémie nosocomiales Estimation # cas /an en France Décès # 15 % décès par an Augmentation de 23% entre 2001 et 2006 Augmente la durée du séjour et les couts ENP 2012 un jour donné, sur patients, avait un cathéter et une sonde urinaire 13 million dadmission pour lits en France par an – 2-3 million de patient perfusé par an.

25 Lhépatite B en France cest: Environ porteurs chroniques du virus dont la moitié lignore à nouveaux porteurs chroniques chaque année décès par an Couverture vaccinale 3 doses en amélioration en 2011 (74% a 24 mois) mais à 40% pour les adultes

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32 Merci pour votre attention


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