La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

1 Logo Facteurs influençant le délai de recours à la chirurgie prophylactique chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2 prédisposant au cancer du.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "1 Logo Facteurs influençant le délai de recours à la chirurgie prophylactique chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2 prédisposant au cancer du."— Transcription de la présentation:

1 1 Logo Facteurs influençant le délai de recours à la chirurgie prophylactique chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2 prédisposant au cancer du sein et/ou de lovaire Julian-Reynier C, Bouhnik AD, Fourme E, Noguès et les investigateurs Genepso du Groupe Génétique et Cancer (FNCLCC)

2 Wooster & Weber NEJM 2003; Pichert et al. An Oncol Eisinger et al. Bull Cancer 2004, McIntosh et al. NICE 2004; Guillem et al. JCO 2006, Giuliano, Annals Surg Oncol 2007, Horsman J Obstet Gynaecol Can 2007, Rebbeck JNCI 2009, Berrington de Gonzalez JNCI 2009, Evans J Med Genet 2009 Menon et al. Lancet Oncol 2009, Katki et al. Lancet Oncol 2007 –Examen Clinique des seins –Auto-examen –Chimioprévention –Mammographie - Echographie - IRM –Chirurgie prophylactique (RRS) Mammectomie (RRM) Ovariectomie (RRO) –Soutien Psychosocial BRCA1/2 : Porteurs Surveillance et Prévention BRCA1/2 : Porteurs

3 Objectifs Description 1.Des comportements de chirurgie prophylactique 2.Et des facteurs associés au délai de recours Jusquà 5 ans Jusquà 5 ans après le rendu de résultats des tests BRCA1/2 Femmes non malades et porteuses dune mutation BRCA1/2 Femmes non malades et porteuses dune mutation BRCA1/2 contexte de routine contexte de routine

4 Population détude Matériel et Méthodes Population détude Genepso: Cohorte NationaleGenepso: Cohorte Nationale –Coordination : Groupe Génétique et Cancer IncluesInclues –Femmes –Non malades –porteuses / non porteuses dune mutation BRCA1/2 - familles mutation déjà identifiée – Suivi à 5 ansSuivi à 5 ans –N=345 (février 2009)

5 Recueil de linformation : Auto- Questionnaires Q1 Q 2 Q 3,4,5,6 Résultats 15ème jour 6ème mois 12ème mois 24ème mois 60ème mois M0

6 MESURES Surveillance Examen clinique des seins - autoexamen Mammographies Echographie ovarienne IRM (5 ans seulement) Chirurgie prophylactique Caractéristiques Psychologiques CES-D (Führer) IES (Horowitz) Perception des risques de cancer Sein/Ovaire Image du corps (Lodder) Soutien Social, croyances (maladie - prévention ) Caract sociodémo, médicales et biologiques

7 73% Taux de réponse à 5 ans 73% Exclusion des cas incidents de cancer (n=6) N=244Echantillon analysé : N=244 Répondants vs Non répondants -Ne diffèrent pas pour les caractéristiques: -Sociodémo, médicales et psychologiques -Font plus souvent une autopalpation des seins (p<0.005) Répondantes

8 Caractéristiques des Répondantes porteuses dune mutation BRCA1/2 N=244 Suivi (médiane 2 ans jusquà 7 ans) 37Age à linclusion 37 (ET 10) Enfants 88% Mariées 64% > Bac 55% Activité professionnelle 77%

9 porteusesnon porteuses Pratiques préventives 5 ans après les résultats porteuses / non porteuses * p<0.05 ** p<0.01

10 Porteuses (N=101) Chirurgie prophylactique en fonction de lâge Porteuses (N=101) n=6n=15 n=23n=18 n=21 Age à 5 ans

11 Délai jusquà lovariectomie en fonction de lâge 4.8% [1.2%-18.9%]* 84.4% [67.1%-95.6%]* 85.1% [58.6%-98.4%]* 58.1% [38.0%-79.6%]* age: 30 age: age: age: >50 Délai jusquà la chirurgie (année) * %dovariectomie (CI(95%)) au cours du suivi pour chaque classe dâge.

12 Délai jusquà la mastectomie en fonction des intentions avant le test Certainement pas, probablement pas ou ne savait pas (n=176) Oui certainement ou probablement (n=68) Délai jusquà la chirurgie p log-rank test =0.006 * % de mastectomie (CI(95%)) pour chaque classe au cours du suivi 18.1% [5.9%-48.1%] * 24.6% [13.0%-43.7%] *

13 Discussion Limites –Non-répondants –Comportements déclarés –suivi à 5 ans – standard de prise en charge avant 2004

14 Discussion Intentions et comportements « the impact of the choice for RRM is determined by the womans preference before the establishment of a BRCA mutation » Hoogerbrugge 2008 « most women had stable preferences over time » van Dijk 2008

15 Conclusion Identification dune mutation BRCA1/2 Identification dune mutation BRCA1/2 incitation chirurgie prophylactique / IRM Absence de mutation BRCA1/2 Absence de mutation BRCA1/2 Sur-dépistage Différences selon les systèmes de santé

16 –INCA (projet spécifique) –Genepso (FDF, Ligue Nationale Contre le Cancer) Soutien financier


Télécharger ppt "1 Logo Facteurs influençant le délai de recours à la chirurgie prophylactique chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA1/2 prédisposant au cancer du."

Présentations similaires


Annonces Google