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Association Loi 1901 Déclaration Sous-préfecture Saint Germain en Laye n°0783010493 du 22/01/2001 15 rue Larmeroux – 92170 Vanves

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Présentation au sujet: "Association Loi 1901 Déclaration Sous-préfecture Saint Germain en Laye n°0783010493 du 22/01/2001 15 rue Larmeroux – 92170 Vanves"— Transcription de la présentation:

1 Association Loi 1901 Déclaration Sous-préfecture Saint Germain en Laye n° du 22/01/ rue Larmeroux – Vanves Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Bilan « Parcours de Santé pour le Fuuta 2012 » Projet réalisé avec la contribution de la..et de la Région

2 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Présentation de l'association "Fuuta Santé - Matam" Objet et organisation de l'association "Fuuta Santé - Matam" Soucieux de contribuer à lamélioration des conditions de vie des populations de la région de Matam et, tout particulièrement, dans le domaine médical et sanitaire, les ressortissants de cette région résidant en France ont fondé, le 30 décembre 2000, lassociation à caractère humanitaire et social Fuuta Santé – Matam. Lobjet de lassociation, régie par la loi du 1 er juillet 1901 (déclaration Sous-Préfecture Saint Germain en Laye n° du 22/01/2001), est : –de promouvoir et améliorer, dans la région de Matam, la santé et lhygiène au bénéfice des populations, –dimpulser, danimer et de coordonner les actions ou initiatives de personnes physiques ou morales, dassociations ou dinstitutions qui œuvrent pour le développement de l'accès aux soins pour les populations de Matam et des zones environnantes. Le Président et co-fondateur de lassociation est Mamadou GUÈYE, Chef de Département à la Direction Générale de Modernisation de lEtat (Ministère Français de la Réforme de lEtat, de la Décentralisation et de la Fonction Publique) Les Vice-Présidents sont Pascale VIDIS (Infirmière de bloc opératoire dEtat à lHôpital de Poissy), Moncef KETARI (Médecin, chef du service ORL à lHôpital de Villeneuve Saint Georges) et Elh Ibrahima SOW (Retraité) Le Secrétaire Général est Hadiya WAGUE et le Secrétaire Général Adjoint est Amadou DAFF Le Trésorier est Mamadou SY et le Trésorier Adjoint est Abdoulaye ANN Le Comité dOrientation est constitué, en plus des membres du bureau, par Samir ABADA (Médecin, Chef du Service ophtalmologique de lHôpital Mantes La Jolie), Marie Christine GRENOUILLET (Médecin, Anesthésiste à lHopital privé de lOuest Parisien - Trappes), Antoinette MICHEL (Médecin, Chirurgien ophtalmologiste à lHôpital privé de lOuest Parisien - Trappes), Carole PAPROCKI (Infirmière anesthésiste) La coordination au Sénégal est assurée par le Dentiste Lieutenant-Colonel Moctar GUÈYE Un mode d'intervention au travers d'opérations concrètes : Les " Parcours de Santé pour le Fuuta" Menée avec une équipe de médecins et spécialistes de la santé bénévoles, l'opération "Parcours de Santé pour le Fuuta" a pour objectif dassurer gratuitement et en coordination avec lHôpital de Ourossogui et le Centre de Santé de Matam des soins spécialisés (chirurgie viscérale, orthopédique, ORL, ophtalmologique, gynécologique, dentaire, gastro-entérologie, cardiologie,…). Partenariats Ces opérations sont réalisées avec lappui du Ministère de la Santé et de la Prévention de la République du Sénégal et le Conseil Régional de Matam. Chaque opération, dune durée de 10 jours est menée au sein de lHôpital de lOurossogui et avec les équipes médicales de cette structure, qui, impliquées dans les interventions chirurgicales, assurent ensuite le suivi post-opératoire des patients. Lassociation mène également ses missions en partenariat avec des établissements de santé de Dakar (hôpital Aristide le Dantec -Service Orthopédie et Service ORL et Chirurgie maxillo-faciale-, hôpital Militaire de Ouakam, hôpital Principal -Service Orthopédie-, …). Par ailleurs, lassociation « Fuuta Santé-Matam » sappuie sur lUnion pour la Solidarité et lEntraide (USE), une Organisation non gouvernementale sénégalaise, qui assure notamment un appui médical à travers la mobilisation de son équipe de chirurgie ophtalmologique.

3 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Le "Parcours de santé pour le Fuuta" 2012 : Bilan 12ème opération : 18 au 29 janvier 2012 Santé publique / Prévention Formation/sensibilisation des matrones et sages femmes des départements de Kanel, Matam et Ranérou de la Région de - Matam : –Thèmes de développement de compétences : accueil de la femme en travail, environnement de salle de travail, manœuvres sur présentation du siège, suture, dystocie des épaules, délivrance normale et hémorragique, accueil et examen clinique du nouveau né, réanimation du nouveau né, premiers gestes et soins du nourrisson, protocole de prise en charge/évacuation vers les structures de référence, … –Sessions de formation aux soins en périnatalité utilisant des mannequins et des jeux de rôle pour la simulation (nous nous sommes inspirés des programmes « helping mothers deliver » et « helping babies breathe ») Mise à disposition des lieux de naissance (maternités, postes de santé, …) de matériels de réanimation néonatale utilisés pour la formation (matériel daspiration et de ventilation utilisable en pratique clinique) et qui sont destinés à lusage quotidien par les personnels formés Contribution en faveur des hôpitaux Transfert de compétences aux équipes médicales de l'hôpital de Ourossogui (réalisation des interventions chirurgicales avec celles-ci) Contribution au développement de linfrastructure et des installations médicales de l'hôpital de Ourossogui : –Mise à disposition de matériels (2 appareils phacos de réalisation de la micro-chirurgie ophtalmologique, 1 appareil laser opthtalmo., respirateur, bipolaire, laryngoscope optique, table orthopédique, couveuses pédiatriques, bistouris électriques, instruments divers,…) –Mise à disposition de produits chirurgicaux (implants ophtalmologiques, prothèses orthopédiques, sondes, produits d'anesthésie, transfuseurs, perfuseurs, lames de bistouri, produits antiseptiques, produits de décontamination, boîtes de chirurgie, champs chirurgicaux, casaques, …) Bilan de lactivité médico-chirurgicale du "Parcours de Santé pour le Fuuta" 2012 A l'issue de 8 jours effectifs d'exercice de l'équipe médicale, le bilan est le suivant : 1894 consultations effectuées, dont : -426 en médecine générale -90 en consultations pré-anesthésiques -600 en Ophtalmologie -77 en Chirurgie Viscérale -211 en Gastroentérologie -194 en Gynécologie -133 en Orthopédie -163 en ORL 265 interventions chirurgicales et explorations réalisées dont: -137 en Chirurgie Ophtalmologique (dont 7 cataractes bilatérales congénitales ou traumatiques de jeunes enfants) -29 en Chirurgie Viscérale (dont 1 hémie colectomie droite, 1 abcès du psoas, …) -25 en Chirurgie Gynécologique (dont 4 hystérectomies, …) -18 en Chirurgie Orthopédique dont 6 prothèses totales de hanche -16 en Chirurgie ORL (dont 4fentes labio-palatines, 6 thyroïdectomies, 3 lobo-isthmectomies, …) -40 Gastroscopies

4 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Ressources mobilisées La mise en œuvre de lopération « Parcours de santé pour le Fuuta » mobilise une équipe denviron 130 personnes : Équipe médicale bénévole mobilisée (France et Sénégal) par lassociation en appui à léquipe locale de Ourossogui et de Matam : 23 Équipe médicale et personnel de lHôpital de Ourossogui directement mobilisés : 50 Équipe de jeunes bénévoles de la Région (appui à léquipe médicale et à laccueil/orientation des patients, logistique) : 52 Équipe de Coordination : 05 Budget relatif à la mise en œuvre de lopération "Parcours de Santé pour le Fuuta" Le budget logistique de mise en œuvre de l'opération "Parcours de Santé pour le Fuuta" 2012 est denviron euros. Ressources mobilisées pour la réalisation dune opération "Parcours de Santé pour le Fuuta" Dons de matériels et de produits médicaux de la part de partenaires français et sénégalais : –Etablissements sanitaires de l'Ile de France (Argenteuil, Centre médico-chirurgicale Europe, Clinique Bergouignan dEvreux, CNO 15x20, Gonesse, Mantes, Melun, Neuilly, Poissy-St Germain en Laye, Pontoise, Trappes, Villeneuve-Saint-Georges, …) : produits médico-chirurgicaux, médicaments et matériels –Laboratoires : (ABBOTT France, ADVANCED MEDICAL OPTICS -AMO-, ALCON, ALLEGIANCE SANTE, ALTANA, ANSELL, BAUSCH & LOMB, BD, BIOTECH, BRAUN MEDICAL, CERAVER, CHAUVIN, CORNEAL, COXAGENE, DEDIENNE, DEFESE MEDICAL PRODUCT, DORC France, ETHICON, EUROPHTA, GlaxoWellcome Smithkline Beecham, HOYA-France, IOLTECH Laboratoires, JANSSEN-CILAG, LAFON – Groupe CEPHALON, LPO-Chirurgie, MEDIANN, MEDICALENS, NORGINE PHARMA, NOVARTIS OPHTALMICS, NOVOMED AFRICA SA, ORTHOTECHNIQUE, PETERS, PHYSIOL, SANOFI-AVENTIS, SEM, SME, STRYKER HOWMEDICA, TAKEDA, TORNIER, Groupe THEA, ZEISS, ZIMMER) : implants et prothèses, matériels et produits médico-chirurgicaux,... Ressources financières / Appui logistique et médical : –Contribution financière des associations de ressortissants des villages et communes de la région de Matam résidant en France (environ 35% du budget) –Subvention de partenaires associatifs et fondations : Fondation Total, Association Ecoles du Saloum (Daniel FAVIER), Association Cassiopée, … –Subvention de la Région Île-de-France et de la Région de Matam –Prise en charge logistique (Hébergement et transport) : Ministère de la Santé, Etat-Major Général des Armées, Gendarmerie nationale –Appui médical et logistique : Équipe médicale de lhôpital de Ourossogui, Union pour la Solidarité et lEntraide de Dakar (USE-ONG), Gouvernance de la Région de Matam

5 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Léquipe du "Parcours de santé pour le Fuuta" ème opération : 18 au 29 janvier 2012 –Équipe médicale du Centre Hospitalier Régional de Ourossogui & Districts de santé Région médicale de Matam –OPHTALMOLOGIE Docteur Samir ABADA, Chef du Service Ophtalmologie du Centre hospitalier de Mantes La Jolie Docteur Caroline WILD-DECRETTE, Chirurgien OPH Clinique Bourgouignan dEvreux Docteur Nawel KERDALI, Chirurgien OPH au Service Ophtalmologie du Centre hospitalier de Mantes La Jolie Mme Seynabou DIALLO, Infirmière Ophtalmologiste à lUSE de Dakar (USE - Sénégal-) –GYNECOLOGIE Docteur Jacky NIZARD, Praticien hospitalier au Service Gynécologie - Obstétrique du Centre hospitalier La Pitié Salpêtrière Docteur Samia SOLTANE, Praticien hospitalier au Service Gynécologie - Obstétrique du Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges –CHIRURGIE VISCERALE Docteur Ali BOUNEKAR, Praticien hospitalier en Chirurgie viscérale au Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges –CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Docteur Bashar KASSIS, Chirurgien orthopédique à la Clinique de Saint Germain –GASTROENTEROLOGIE Docteur Remy ROMNEY, Hépato-Gastroentérologue Clinique Guadeloupe –ORL Docteur Moncef KETARI, Chef du Service ORL et Chirurgie de la face et du cou au Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges –MEDECINE GENERALE Docteur Andrée LESEUR, Médecin-Urgentiste au Service des Urgences du Centre Hospitalier de Meaux –BLOC OPERATOIRE Docteur Christian DESCRAQUES, Médecin Anesthésiste à la Clinique de Saint Germain Docteur Michèle BONNAFOUS-MONCAUT, Médecin Anesthésiste au Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges Mr Luc ALLENO, Infirmier au Centre hospitalier Intercommunal de Poissy Saint Germain en Laye Mme Fatimata BA, Infirmière à lHôpital Bichat de Paris Mme Michèle BAUDU, Infirmière IBODE à la Clinique de Chatou Mme Valérie DUGATS, Infirmière Salle de Réveil à la Clinique Bourgouignan dEvreux Mme Rosa Maria MAES, Infirmière à la Clinique de Saint Germain Mme Carole PAPROCKI, Infirmière anesthésiste au Centre hospitalier Intercommunal de Poissy St Germain en Laye Mme Geneviève REMY, Infirmière au Centre Hospitalier de Villeneuve Saint Georges Mme Pascale VIDIS, Infirmière IBODE au Centre hospitalier Intercommunal de Poissy Saint Germain en Laye –SEMINAIRE FORMATION Mme Christine FAVIER, Sage-femme, monitrice à lÉcole des Sages-femmes de Poissy –COORDINATION / APPUI Amadou DAFF Mamadou GUEYE Dentiste Lieutenant Colonel Moctar GUEYE, coordonnateur Sénégal Mamadou SY Hadiya WAGUE –SUPPORT MEDICAL & PRODUITS/MATERIELS MEDICO-CHIRURGICAUX Baba DIARRA, Infirmier (Chantemerle Les Blés) Nadine COGNET, Cadre supérieur de santé, Centre hospitalier Courbevoie-Neuilly s/ Seine Marie-Christine GRENOUILLET, Médecin Anesthésiste à l'Hôpital Privé de lOuest Parisien (Trappes) Antoinette MICHEL, Médecin, Chirurgien Ophtalmologiste à l'Hôpital Privé de lOuest Parisien (Trappes) Maud PARKER, IBODE au Centre hospitalier Intercommunal de Poissy Saint Germain en Laye

6 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Nos remerciements à nos Partenaires grâce à qui lopération a été une réussite Ministère de la Santé, de la Prévention et de lHygiène publique du Sénégal Etat Major Général des Armées du Sénégal Gendarmerie Nationale du Sénégal Gouvernance Région de Matam Conseil Régional de Matam Conseil Régional dIle de France Commune de Golléré Commune de Ourossogui Organisation Internationale de la Francophonie Centre de Santé de Matam Centre médico-chirurgical Europe Clinique Bergouignan dEvreux Hôpital dArgenteuil Hôpital Bichat (Paris) Hôpital C.N.O 15 x 20 Hôpital de Compiègne Hôpital Le Raincy-Montfermeil Hôpital de Meaux Hôpital Aristide Le Dantec (Dakar) Hôpital Général Gd Yoff-CTO (Dakar) Fondation A. de Rothschild Hôpital Lariboisière Hôpital de Mantes La Jolie Hôpital Régional de Ourossogui Hôpital Courbevoie-Neuilly sur Seine Hôpital Ouest Parisien - Trappes Hôpital Poissy-St Germain en laye Hôpital de Pontoise Hôpital Militaire de Ouakam (Dakar) Hôpital Principal de Dakar Hôpital de Villeneuve St Georges Associations de villages et villes Région Matam Aide Odontologique Internationale Air France Association CASSIOPEE Association Ecoles du Saloum B.I.P Club 41-Français – Compiègne Fondation TOTAL Hôtel Résidence St Louis/Sahel Découverte Hôtel Sogui (Ourossogui) / Ets Yéro BASSE LORY FONDERIES SAS Mutualistes du Monde Niokolo Transports NUMRS OPTIC DU BOURDONNAIS (Maurepas) OPTIC Actuel SARL (Maurepas) OPTIQUE DUMUR SARL (Trappes) RENAULT Solidarité Médicale pour le Sénégal Union Solidarité Entraide (USE- Sénégal) Donateurs privés et Bénévoles ABBOTT France ADVANCED MEDICAL OPTICS ALCON ALLEGIANCE SANTE ALTANA AMO ANSELL ASTRA ZENECA BAUSCH & LOMB BD BIOTECH BRAUN MEDICAL CARDINAL HEALTH CERAVER CHAUVIN CORNEAL COXAGONE CRISTALENS DEDIENNE DEFESE MEDICAL PRODUCT ETHICON EUROPHTA GlaxoWellcome Smithkline Beecham HOYA France IOLTECH Laboratoires ISO JANSSEN-CILAG LAFON – Groupe CEPHALON LPO-Chirurgie MEDIANN MEDICALENS NORGINE - PHARMA NOVARTIS OPHTHALMICS NOVOMED Africa SA ORTHOTECHNIQUE PETERS PHYSIOL SANOFI-AVENTIS SEM - Science et Médecine SME STRYKER HOWMEDICA TAKEDA TORNIER Groupe THEA ZEISS ZIMMER … Merci aux Laboratoires … Merci aux Autorités … Merci aux Établissements de Santé… Merci à nos partenaires associatifs et privés …

7 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Annexe : Contexte de la Région de Matam

8 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Contexte à lorigine de linitiative de l'association "Fuuta Santé - Matam" Présentation de la Région de Matam et du contexte Situé au Nord du Sénégal, le département de Matam, érigé depuis 2002 en Région regroupe environ 400 villages. Matam qui se révèle être lune des régions les plus excentrées du pays avec km 2 concentre des activités agricoles, sylvo-pastorales et de commerce de proximité. Ses habitants, au nombre denviron , sont en grande majorité issus de familles d'agriculteurs à très faibles revenus. L'infrastructure médicale de la Région repose sur l'Hôpital de Ourossogui (jusquici seul hôpital en attendant la construction en cours dun second hôpital dans la région de Matam) et les centres de santé des districts départementaux. L'hôpital de Ourossogui ne dispose que d'un nombre restreint de Médecins qui prennent en charge les consultations et opérations chirurgicales aussi bien des patients de la région que de ceux en situation critique provenant du département voisin de Bakel situé à environ 150 Km de Ourossogui. Les opérations chirurgicales sont effectuées en parcimonie faute de personnels et de matériels médico-chirurgicaux suffisants. L'accès aux soins et aux prestations médicales de base est un privilège auquel ne peut prétendre qu'une infime partie de la population. Ces derniers ne se présentent au médecin qu'en dernier recours, c'est à dire lorsque leur situation pathologique devient insupportable et une fois que leur entourage a pu réunir les ressources suffisantes pour la prise en charge des soins (le dispositif de protection sociale et d'assurance sanitaire étant déficient au Sénégal). Pour certaines pathologies telles que les problèmes orthopédiques (fractures ouvertes, …) ophtalmologiques (cataracte, glaucome), gynécologiques (stérilité,…) ou cardiaques, les patients dont les familles en ont les moyens sont obligés de parcourir 700 Km pour rallier la capitale Dakar, sans par ailleurs avoir la garantie de se faire soigner effectivement.

9 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Synthèse de bilan détape après 12 parcours de santé pour le Fuuta et 12 ans daction au service du développement de laccès à la santé et de loffre de soins dans la région de Matam Contribution en faveur du développement de loffre et de linfrastructure de soins de la région de Matam Contribution au développement des compétences et de lattractivité de loffre de soins de lHôpital de Ourossogui –Transfert de compétences aux équipes médicales de l'hôpital de Ourossogui (réalisation des interventions chirurgicales avec ces derniers) / échanges dexpériences avec des médecins de lHôpital Le Dantec et Hôpital Principal de Dakar (Orthopédie et ORL) –Contribution au développement des pratiques professionnelles et au relèvement du plateau technique du bloc opératoire –Contribution à la création et à la mise en œuvre opérationnelle dune spécialité de Chirurgie orthopédique au sein de lhôpital de Ourossogui –Contribution au rééquipement du bloc opératoire : mise à disposition de matériels (équipements de chirurgie, moteur pour chirurgie orthopédique, microscopes chirurgicaux, instruments,…) et de produits chirurgicaux (implants ophtalmologiques, prothèses orthopédiques, sondes, produits d'anesthésie, transfuseurs, perfuseurs, lames de bistouri, produits antiseptiques, produits de décontamination, boîtes de chirurgie, champs chirurgicaux, casaques, …) –Participation au rayonnement et à lattractivité de lhôpital : ces 11 années ont vu une augmentation du nombre de patients fréquentant lhôpital et lattractivité de la structure pour les professionnels de santé qui a vu son nombre de médecins croitre considérablement Contribution au développement de linfrastructure et des installations médicales des centres de santé de la région –Mise en place en 2004 dun plateau de chirurgie dentaire au niveau du Centre de santé de Matam qui est opérationnel depuis 2005 après le recrutement dun chirurgien dentiste et dun technicien –Mise a disposition en 2004 de fauteuil de cabinet dentaire et de matériels associés au Centre de Santé de Kanel –Mise à disposition de matériels et couveuses à la maternité de Ourossogui –Mise à disposition des lieux de naissance des 3 départements de la Région (maternités, postes de santé, …) de matériels de réanimation néonatale (50 kits de réanimation- matériel daspiration et de ventilation remis aux professionnels après formation) Santé publique / Prévention Formation/sensibilisation des matrones et sages femmes de la Région de Matam : –Depuis janvier 2003, lassociation organise chaque année des sessions de formation de 3 jours réunissant plus 40 infirmières et matrones de la région et centrées sur le domaine gynécologique et les soins de la mère et des nourrissons (accueil de la femme en travail, environnement de salle de travail, atelier sur les manœuvres sur présentation du siège, ateliers suture, atelier dystocie des épaules, atelier sur la délivrance normale et hémorragique, accueil et examen clinique du nouveau né, réanimation du nouveau né, premiers gestes et soins du nourrisson, protocole de prise en charge/évacuation vers les structures de référence, …) (soit environ 1210 jours*hommes de formation dispensés) –En 2012, le dispositif a été renforcé sur la base dune approche de formation-mise en situation innovante aux soins en périnatalité utilisant des mannequins et des jeux de rôle pour la simulation délivrée auprès des matrones et sages femmes des départements de Kanel, Matam et Ranérou –Mise à la disposition des matrones de packs daccouchement (pinces, porte aiguille, ciseaux, roulette, gants, blouses,..), Sensibilisation des lycéens de Matam à la santé de la reproduction et au respect de soi (question/réponse sur la sexualité, prévention des MST, partage de principes et valeurs de vie en communauté et dinteraction avec les autres, …) Sensibilisation des écoliers à lhygiène bucco-dentaire, conduite dactions de diagnostic/dépistage des caries et mise à disposition gracieuse de kits de brossage dhygiène dentaire

10 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Bilan de lactivité médicale du "Parcours de Santé pour le Fuuta", après 12 ans d'exercice de l'équipe médicale sur 8 jours effectifs que durent les interventions chirurgicales de chaque mission annuelle : consultations effectuées, dont : consultations en médecine générale et pré-anesthésie en Ophtalmologie en Chirurgie Viscérale en Gynécologie en Orthopédie en ORL en Cardiologie en Gastroentérologie -748 en Chirurgie dentaire -168 en Pédiatrie 4672 interventions chirurgicales, explorations et actes de chirurgie dentaire réalisés dont: en Chirurgie Ophtalmologique (dont une quarantaine de cataractes bilatérales congénitales) -370 en Chirurgie Viscérale -187 en Chirurgie Gynécologique -227 en Chirurgie Orthopédique dont plus dune quarantaine de prothèses totales de hanche -227 en Chirurgie ORL (fentes labio-palatines, améloblastome, thyroïdectomie, sous-maxillectomie, …) -809 Gastroscopies actes de chirurgie dentaire Synthèse de bilan détape après 12 parcours de santé pour le Fuuta et 12 ans daction au service du développement de laccès à la santé et de loffre de soins dans la région de Matam

11 Fuuta Santé - Matam Association à caractère Humanitaire et Social : 12 ans au service du développement de laccès aux soins Repère géographique Région de Matam


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