Le plongeur voyageur.

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1 le plongeur voyageur

2 Le plongeur voyageur taux d’incidence des ennuis de santé: / surtout diarrhée pas seulement maladies infectieuses: accidents cardiovasculaires, noyade, AVP… VACCINATIONS PREVENTION DU PALUDISME CONSEILS GENERAUX TROUSSE MEDICALE

3 LES VACCINATIONS S’assurer que les vaccinations de base sont correctes
 tétanos  polio  diphtérie DTP ou REVAXIS 2 inj. À 1 mois d’intervalle puis tous les 10 ans

4 Fièvre jaune en centre agréé de vaccinations
1ère inj. J-10 jours ans 2ème inj. J ans sdrome grippal au 5-7ème jour LES ZONES A RISQUE SONT PLUS ETENDUES QUE CELLES OU LE VACCIN EST OBLIGATOIRE +++

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6 HEPATITE B J0 – J7 – J21 M0 – M1 – M6 Pas de liens prouvés avec SEP
mais accidents neurologiques 2aires EN EUROPE : porteurs sains du virus AILLEURS : hépatites aigues très contagieuses

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8 HEPATITE A M0 (à J-15j) – M6 à 12 + 10 ans
Il existe des formes graves surtout chez l’adulte (fulminantes) Le taux d’adultes protégés est passé de 50% en 77 à 8.5% en 2004  vaccination nécessaire Endémie forte sur pourtour méditerranéen Afrique du nord Afrique noire

9 Autres vaccinations concernent peu le plongeur
Encéphalite japonaise séjour prolongé uniquement en zone rurale en Asie du sud et de l’est Encéphalite à tiques séjour en Europe centrale Méningite à méningocoques C AC : à J-10j + 3 ans ACYW135 : pèlerinage à la Mecque risque toute l’année en zone sahélienne de l’Afrique se renseigner avant le départ :

10 Typhoïde séjour prolongé et dans de mauvaises conditions dans des pays ou l’hygiène est précaire J-15 jours + 3 ans Rage séjour prolongé ou aventureuse et en situation d’isolement dans un pays à haut risque (surtout en Asie et notamment en Inde) traitement curatif même si vaccination préventive Grippe?? Choléra forme orale : DUKORAL réservé au personnel de santé

11 PALUDISME Plasmodium falciparum risque de paludisme fatal
problème de la résistance Plasmodium vivax et ovale accès palustre d’évolution bénigne risque de rechute possible dans les 2 ans qui suivent TOUTE PATHOLOGIE FEBRILE AU RETOUR DES TROPIQUES DOIT ETRE CONSIDERE A PRIORI COMME POUVANT ETRE D’ORIGINE PALUSTRE ET NECESSITE UNE CONSULTATION EN URGENCE +++ (épidémie de grippe) SIGNES CLINIQUES : fièvre, nausées, céphalées, myalgies, fatigue

12 Réduire le risque de piqures de moustiques
porter des vêtements longs imprégnés de pyrethrinoides ou de répulsifs utiliser des insecticides le soir  chambre : diffuseur(penser à l’adaptateur de courant)  extérieur : tortillons fumigènes la climatisation réduit seulement l’agressivité des moustiques dormir sous une moustiquaire imprégnée de pyrethrinoides utiliser des répulsifs sur les parties découvertes du corps se renseigner sur

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14 CHIMIOPROPHYLAXIE Pays du groupe 1: zones sans chloroquinorésistance
 Nivaquine Pays du groupe 2 : zones de chloroquinorésistance  Savarine ou Malarone Pays du groupe 3 : zones de prévalence élevée de chloroquinorésistance  Lariam ou Malarone ou Cyclines

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16 Toujours prendre conseil auprès d’un médecin
La résistance évolue : 7 pays côtiers de l’Afrique de l’ouest sont passés en zone 3 Tenir compte des escales +++ (pour les vaccins également) Prendre le médicament au cours du repas Pour Nivaquine, Savarine et Cyclines  commencer le jour du départ  poursuivre 4 semaines après le retour Pour Malarone  poursuivre 7 jours après le retour Pour Lariam  commencer 10 jours avant le départ  poursuivre 3 semaines après le retour

17 CONSEILS GENERAUX Pas de bain en eau douce (bilharziose)
Pas de marche pieds nus (ankylostome, anguillulose) Limiter les contacts peau/sable (puce, larva migrans, myiase) Eviter les chiens (hydatidose, rage, leishmaniose) Hygiène de l’eau et des aliments eau gazeuse micropur, hydroclonazone, aquatabs 1 sachet KMnO4 pour 10 l d’eau pour les aliments

18 CONSEILS GENERAUX Refuser toute transfusion sanguine
Conduite automobile adaptée Protection solaire Assurance rapatriement MST dont le SIDA

19 TROUSSE MEDICALE PROTECTION CONTRE LE PALUDISME MATERIEL
Désinfection cutanée : BETADINE Compresses, pansements Elastoplast, steristrip Crème solaire efficace! Crème pour les brulures : BIAFINE Solution hydroalcoolique pour l’hygiène des mains Produits pour la désinfection de l’eau Pince à épiler Thermomètre Seringues Préservatifs

20 MEDICAMENTS PROBLEMES GENERAUX DIARRHEE
Antibiotiques polyvalents : AMOXICILLINE Antipyrétiques : DOLIPRANE Anxiolytique (LEXOMIL) ou somnifère d’action courte (STILNOX) DIARRHEE SPASFON – SMECTA – TIORFAN Eviter IMODIUM surtout si T° Fluoroquinolones (NOROXINE) si tourista mais attention à la photosensibilisation

21 MAL DES TRANSPORTS BOBOS DU PLONGEUR Antiémétiques (VOGALENE LYOC)
SCOPODERM BOBOS DU PLONGEUR Traitements ORL locaux HEXALYSE RHINOFLUIMICIL – DETURGYLONE POLYDEXA – PANOTILE Aspirine dans le sac de plongée (ASPEGIC 500)

22 POUR EN SAVOIR PLUS CENTRE DE VACCINATION ANTIAMARILE
MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES : CONSEILS AUX VOYAGEURS OMS InVS : BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE

23 BON VOYAGE ! dr bertaud PMT 2011