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Vendredi 17 Mai 2013 Maison Rouge Médecines complémentaires et alternatives en cancérologie Formation infirmières dannonce 3 C Savoie - Belley Berthelet.

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1 Vendredi 17 Mai 2013 Maison Rouge Médecines complémentaires et alternatives en cancérologie Formation infirmières dannonce 3 C Savoie - Belley Berthelet Olivier Gastro-entérologue CH de Chambery

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3 La médecine traditionnelle est la somme des connaissances, compétences et pratiques qui reposent sur les théories, croyances et expériences propres à une culture et qui sont utilisées pour maintenir les êtres humains en bonne santé ainsi que pour prévenir, diagnostiquer, traiter et guérir des maladies physiques et mentales. Sémantique… Elle est parfois qualifiée de médecine "parallèle ou "douce". Médecine Alternative ? Complémentaire ? ………..ambiguïté,

4 MÉDECINE INTÉGREE médecine intégrée = – lassociation de ce quil y a de meilleur en médecine conventionnelle (allopathique) et dans les thérapies ou médecines complémentaires et alternatives (MCA). intégrer = – « unir à quelque chose dautre », – « incorporer à une entité plus grande ».

5 Cinq domaines pour les approches non conventionnelles 1-Systèmes de santé fondés sur une philosophie des théories et des pratiques propres – Médecine ayurvédique – Homéopathie – Naturopathie 2-Thérapie biologiques utilisant – les plantes et substance naturelles, – vitamines – compléments alimentaires à des doses différentes – et celles prescrites par la médecine conventionnelle

6 Cinq domaines pour les approches non conventionnelles 3-Médecine corps-esprit qui regroupe des approches permettant la pensée dinfluencer les symptômes physiques et les fonctions physiologiques Certaines psychothérapies Prière Méditation Visualisation Hypnose Bio-feedback

7 Cinq domaines pour les approches non conventionnelles 4-Méthodes centrées sur le corps utilisant le mouvement et les manipulations physiques – Massage – Chiropraxie – Ostéopathie – Technique dAlexander – Tecnique de Feldenkrais

8 Cinq domaines pour les approches non conventionnelles 5-Les thérapie énergétiques agissant sur les champs bioéléctromagnétiques – Thérapie par champs magnétiques – Toucher thérapeutique – Reiki ( méthode de soins non conventionnele fondée sur des soins dits » énergétiques » par apposition des mains )

9 Pourquoi les patients sorientent tils vers les MCA ? Quand attendent ils ? Quel est le discours des praticiens « alternatifs » ?

10 Pourquoi le recours à des medecines non conventionnelles? Dès quune maladie ne guérit pas à plus de 80 %: médecine non conventionnelles (cf tuberculose, SIDA) donc ajout dune chance de guérison Diminuer les effets secondaires des traitements Etre actif Solitude, médecine trop technique Relation médecin-malade défectueuse, demande decoute et de réponse (information); demande despoir, de croire, de ne pas être abandonné Besoin dirrationnel devant un danger que lon ne maîtrise pas Effet de secte (fraternité). Parfois proposition dentrer dans un groupe sectaire Déception : espoirs déçus, de la médecine officielle

11 Etude sociologique Centre Paul Strauss (2007) Recherche dune solution en cas déchec ou de carence de la médecine classique: -Lutter contre les symptômes: 18/46, remonter létat général 9/46, remonter létat immunitaire: 6/46, remonter les globules… -Traitement du cancer: 10/46 Etre actif: 29/46 Recherche dun bien être physique et mental par un autre système médical: 5/46 Confiance en les médecins: mais recours car parfois mauvaise relation médecin classique-malade et bon relationnel du prescripteur des médecines parallèles. Recours à Internet limité

12 Lallusion la plus insignifiante de succès est suffisante pour prouver la véracité de la médecine alternative, la plus simple adhésion à léchec est suffisante pour désapprouver les traitements orthodoxes. Les prescripteurs de CAM ont, sans aucun doute, une écoute plus attentive et bien plus longue. Le guérisseur ou le thaumaturge ont souvent le même langage que leur client, avec des idées et des explications simples sur les causes de la maladie, voire un langage ésotérique séduisant. Les patients sadressent à eux à cause dune notoriété populaire bien établie, par effet de rumeur. Le discours alternatif repose sur des bases identiques connues : – critique de la médecine officielle et de son caractère inhumain, car les seules possibilités de traiter les cancers, sont dinciser, de brûler ou dempoisonner ; – critique dune science officielle aveugle, conservatrice, voire jalouse de ses prérogatives qui sacharne à exclure les découvertes alternatives ; – les preuves dune efficacité hypothétique des traitements alternatifs reposent essentiellement sur des témoignages individuels ; – il existe toujours une tentative plus ou moins cohérente délaboration dun corpus théorique explicatif ; – le traitement alternatif est souvent présenté comme la panacée pour guérir toutes les maladies.

13 Je veux me donner toutes les chances et mieux vivre mon traitement. On ma parlé des médecines complémentaires comme un plus. Cependant, jai peur des charlatans. Comment les repérer ?

14 Soyez vigilants Si vos interlocuteurs dénigrent les traitements proposés par léquipe médicale qualifiée qui vous prend en charge. Sils vous recommandent darrêter ces traitements. Si lon vous promet des bienfaits qui surpasseraient de très loin les résultats des traitements proposés par votre équipe médicale. Si lon vous propose des séances gratuites pour essayer telle ou telle méthode. Si lon vous demande de vous engager en réglant à lavance un certain nombre de séances. Si lon vous propose dacheter un appareil ou un produit présenté comme miraculeux, souvent à prix très élevé, non remboursé par lAssurance maladie. Si la prise en charge prétend agir à la fois sur le mental et le physique, voire sur toutes sortes de troubles divers. Si vos interlocuteurs abusent dun langage pseudo-scientifique très complexe ou si, au contraire, ils prétendent avoir découvert un principe daction extrêmement simple. Si lon vous conseille de vous couper de votre famille, de votre médecin, de votre entourage pour favoriser votre guérison. Quelques conseils En cas de doute sur des propositions qui vous sont faites, nhésitez pas à interroger léquipe médicale spécialisée qui vous prend en charge ou votre médecin traitant.médecin traitant Nhésitez pas à leur parler de la façon dont vous vivez la maladie et les traitements. Cest leur rôle de vous apporter les soins et soutiens nécessaires. Ils peuvent vous orienter si vous en avez besoin vers des professionnels spécialisés dans les domaines psychologique, social, nutritionnel... À tout moment, vous avez la possibilité de demander un second avis médical. Les associations daide aux malades peuvent informer et vous accompagner dans vos choix.

15 Vers quel praticien morienter ? Quelle thérapie complémentaire ? Combien ça coute ? Est-ce remboursé ?

16 Soins de support du centre de soin Gratuit Gage de sécurité et qualité Partenariat avec équipe soignante Dans le centre de soin (avantage ou inconvénient) Praticien extérieur Bouche à oreille (pas forcément gage de qualité) Médecin traitant Milieu moins médicalisé Moins « sécurisé » Payant Souvent, le bon sens permet déliminer les charlatans Aspect primordial : confiance et contact avec le praticien

17 Cout et fréquence des soins très variables : Ex : Hypnose : 50 Euros la séance maximum (45 à 60 min) 2 séances / mois Possibilité doutils (ex CD) Possibilité de « négocier « les prix Remboursement : Pas par assurance maladie Mutuelles : 1 à 2 soins par ans ou forfait 100 Euros annuel Forfait médecines complémentaires En général : Sophrologie – Hypnose Homéopathie Ostéopathie

18 Pourquoi ny a-t-il pas plus détudes cliniques pour prouver le bénéfice des médecines alternative ? Evidence Base médicine Existe-t-il des preuves scientifiques que ça marche ?

19 MCA= soigner la personne comme un tout cadres conceptuels inspirés par une philosophie visant à léquilibre, à lharmonie et à un flux dénergie convenable dans le patient, ils diagnostiquent et traitent des dysfonctions au sein de la personne entière en tant que système indivisible.

20 MCA= soigner la personne comme un tout MAIS: point de vue de la science occidentale, les systèmes de MCA : – noffrent quasiment aucune méthode scientifique standard suffisamment réductionniste permettant de les étudier, – ni aucun moyen évident de les incorporer à la pratique conventionnelle, – et il nexiste aucun cadre conceptuel occidental dans lequel ils pourraient eux-mêmes sintégrer, même si certaines techniques de soins sont considérées comme utiles.

21 Essais cliniques en MCA Un échantillon de patients, considéré comme homogène par la médecine conventionnelle, devient hétérogène du point de vue de chaque système de MCA.

22 Les médecines alternatives, ce nest pas dangereux La preuve, cest des médecines dites « douces » Cest naturel, donc anodin Quen pensez vous ? Que répondre ?

23 Médecine ayurvediqueliés aux saignées et vomissements induits Problème de préparation magistrale avec des plantes (toxicité) Thérapeutique par la foiRisque dabandon des thérapeutiques actives Thérapeut. psychologiqueMal appliquées : culpabilisation du malade, détournement des thérapeutiques actives Thérapie selon HamerTraitement psychothérapique exclusif du cancer. Détournement des traitements actifs ManipulationRisque de complications en cas de métastases osseuses MNC Effets secondaires Effets secondaires possibles liés à lapplication de certaines médecines MNC (1)

24 ElectrothérapieDanger de mauvaise utilisation dun appareil électrique Extrait de Gui, Iscador®, réactions allergiques viscum album Bromelaine réactions allergiques Produits à base de champignons réactions allergiques Séléniumà haute dose : troubles digestifs, fatigue, perte de contrôle des bras et des jambes, déformation unguéale Vitamines AA haute dose : nausées, fatigue, céphalées, troubles cutanés, diarrhées, toxicité hépatique Vitamine CA haute dose : céphalées, diarrhées, nausées, crampes abdominales, épisodes de léthargie et fatigue JeûneCéphalées, vertiges, fatigues, nausées… MNC Effets secondaires Effets secondaires possibles liés à lapplication de certaines médecines MNC (2)

25 extraits de plantes : troubles metaboliques ( thé Chaparral, ginkgo, ginseng,afalfa,…) médecine traditionnelle chinoise troubles rénaux et des cancers des voies urinaires contenant de lacide aristolochique antioxydants (thé vert, spiruline, interactions médicamenteuses sont suspectées Sélénium, vit A,C,E) susceptibles de diminuer laction de certaines c chimiothérapies. PC-SPES troubles de la coagulation MNC Effets secondaires Effets secondaires possibles liés à lapplication de certaines médecines MNC (2)

26 Thérapie cellulaire (Niehans)Infection virale et bactérienne, réactions immunitaires graves DMSOComplications oculaires, troubles dermatologiques Sulfate dhydrazineTroubles digestifs, vertiges, troubles de la coordination Thérapie Dr BurtonContamination virale (immuno-augmentive therapy) MNC Effets secondaires Effets secondaires possibles liés à lapplication de certaines médecines MNC (3)

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28 Comment me renseigner sur les bénéfice des MAC ? Comment connaitre les risques ?

29 Sites francophones : Ligue contre le Cancer : Guide sur la fraude et le charlatanisme : Thérapies douteuses du cancer : Site Centre Paul-Strauss : 7 % des sites internet déconseillent la poursuite des traitements Une étude épidémiologique MAC-AERIO constate que le premier site consulté correspond à celui du centre ou le patient est traité. Sites Web crédibles Informations pour les professionnels sur les essais concernant les MAC NCI : NCCAM: OCCAM: Informations pour malades Nature des traitements : Pour connaître le prix :

30 La magie et la raison : médecines parallèles, psychisme et cancer Pr Simon Schraub, Calmann-Lévy éd 1987 Médecines parallèles et cancers : modes demploi et de non-emploi Dr Olivier Jallut, Collection « Zététique, Lhorizon Chimérique», Comprendre les médecines douces, alternatives et parallèles Ligue Nationale Française Contre le Cancer, , rue de Corvisart/75013 Paris American Cancer Societys Guide to complementary and alternative cancer methods», 2000 (en anglais) Livres crédibles

31 Conseils pratiques: Rôle des soignants Savoir que cette demande est fréquente Se renseigner sur le produit (connaître les dangers, les effets secondaires et les interactions) Eviter les pertes de chances de guérison En discuter avec les malades sils le souhaitent Médecine par la preuve Ecouter les malades Attitude de tolérance Frein aux abus


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