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T RAITEMENT DE PREMIÈRE LIGNE DU M YÉLOME M ULTIPLE DU SUJET ÂGÉ : E QUILIBRE ENTRE EFFICACITÉ ET TOXICITÉ Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau.

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1 T RAITEMENT DE PREMIÈRE LIGNE DU M YÉLOME M ULTIPLE DU SUJET ÂGÉ : E QUILIBRE ENTRE EFFICACITÉ ET TOXICITÉ Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau 8 èmes Journées Nationales EPO-G Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)

2 Enjeux du traitement 2/3 des patients ont plus de 65 ans au moment du diagnostic Améliorer la réponse et la survie Maintenir la qualité de vie 2 Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

3 Nouvelles molécules Avant 2000: traitement de référence MP Nouvelles molécules Thalidomide (T) Bortezomib (V) Lenalidomide (R) Association MPT Amélioration de la survie globale Mais toxicités secondaires, notamment neurologiques (neuropathie 15%) Bénéfice chez les patients âgés de plus de 75 ans (Hulin, JCO 2009) 3 Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

4 Nouvelles molécules Association MPV Augmentation de la durée de réponse et de la survie globale versus MP Mais neuropathies de grades 3-4 (15%) (San Miguel, ASH 2011) MPR-R montre des résultats prometteurs (Palumbo, NEJM 2012) Lenalidomide-Dexamethasone Bendamustine: alternative aux autres traitements 4 Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

5 Conclusion et perspectives Le choix des traitements dépend: De lâge et des comorbidités Des facteurs pronostiques liés à la maladie Tolérance de certains traitements améliorée Bortezomib en hebdomadaire (Palumbo, JCO 2010) Bortezomib par voie sous-cutanée (Moreau, Lancet Oncol 2011) Perspectives Traitement de maintenance Carfilzomib 5 Daprès la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G


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