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Du commerce éthiquable entre enjeux stratégiques et gestion humaine de la ressource dans le secteur médico-social Patrick CHARRIER, Docteur en Psychologie.

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1 Du commerce éthiquable entre enjeux stratégiques et gestion humaine de la ressource dans le secteur médico-social Patrick CHARRIER, Docteur en Psychologie Psya, Paris, Rennes CCN 66 / Commission Nationale Paritaire Technique de Prévoyance

2 PSYA 2 Cabinet spécialisé RPS Ethique Déontologie Anonymat Confidentialité - Une capacité à intervenir sur les 3 niveaux de prévention Cabinet indépendant = Neutralité

3 Propos liminaires

4 Question de départ Toute chose nétant jamais égale par ailleurs, existe-t-il une spécificité du champ psychosocial pour le secteur sanitaire et social ?

5 Sur la question de départ « toutes choses nétant jamais égales par ailleurs … » laisse entendre que le champ de la santé mentale, plus que tout autre, est dépendant dun contexte sociétal et politique qui en circonscrit les contours. Lavènement des troubles anxio-dépressifs dans le monde du travail, et dans le monde occidental de façon plus générale, doit en être une illustration

6 Des risques Psychosociaux ? Première conjecture : a priori, les risques psychosociaux nexistent pas. Deuxième conjecture : comme tout objet de la science, pour exister, le concept a besoin dun territoire. Celui du risque psychosocial est juridique.

7 Des risques Psychosociaux ? Avant de se poser la question de ce que révèlent les risques psychosociaux dune relation spécifique du salarié avec son travail, son entreprise, il est plutôt intéressant de sintéresser à ce que cette notion masque ou atténue.

8 Du politique ! Il y a une réalité psychosociale quaucune méthodologie dévaluation du risque ne saurait recouvrir, cette réalité est politique. Cest précisément dans le discours politique que sautorise toute prise en compte de la santé mentale au travail. Ailleurs elle risque de nêtre quinstrument dune pensée partisane.

9 De lévaluation ! En soi, lévaluation en elle-même est moins importante que la manière dont on va linscrire dans un projet politique raisonné et durable autour de la santé au travail. Sur lidéal de scientificité : Un mauvais outil bien utilisé sera plus efficace quun bon outil mal utilisé. En elle-même lévaluation na pas de sens sauf à reposer sur ses deux piliers : la santé comme objectif dune part et le dialogue social comme moyen dautre part

10 De léthique ! Détachée de la morale (une certaine idée normée du bien et du mal) et de la déontologie (une certaine idée de mon métier et de ses limites) les risques psychosociaux sont dabord une éthique. Les risques psychosociaux questionnent la manière dont chacun va fixer les limites en deçà et au-delà desquelles : 1. le métier prend sens dans une vision claire de lutilité à lexercer, 2. Je perçois les conditions (objectifs) de qualité dans lesquelles on me demande dexercer

11 Des RPS dans le champ sanitaire et social Le secteur, « riche » de contraintes nouvelles, est à un carrefour de son existence qui lui impose dabsorber des contraintes nouvelles : - tout en maintenant la clarté du discours politique, et - tout en maintenant une exigence éthique de haut niveau. Troisième conjecture : Dans lensemble des transactions tactiques et stratégiques dans le secteur sanitaire et social, le commerce éthiquable quun établissement entretient avec ses salariés est garant de la réussite du processus de changement.

12 Quelques exemples - Inscrire lexigence de qualité de vie au travail dans les axes directeurs RH ou stratégiques - Valoriser une posture du type : « prendre soin des soignants pour garantir la qualité du soin » - Sensibiliser / former en priorité les directions et encadrants afin de « donner lexemple » et autoriser un changement de posture - Faire de la justice organisationnelle une boussole managériale dans laccompagnement du changement - … 12

13 RPS et secteur sanitaire et social

14 14 Santé psychologique Latitude décisionnelle Soutien des managers Soutien des pairs Ambiance/ Hostilité Rôle Participation au changement ReconnaissanceEvolution Conciliation vie privée/vie professionnelle Charge de travail … + éléments de profil Exigences émotionnelles Les facteurs de risque Psychosociaux : Illustrations et projections dans le secteur sanitaire et social

15 Prévenir ou guérir ?

16 Quel niveau daction pour quel niveau de problème ? Observation : Parce que dans le secteur, le discours politique na pas été toujours construit à la hauteur de limportance quil revêt, aujourdhui bon nombre de structures vivent les changements de façon « violente », déstabilisant lorganisation en place (mettant en lumière la non organisation ! ) et nécessitant une intervention plus globale.

17 Vignette clinique Fiche de létablissement : IME qui a vu le jour il y a 40 ans. 50 ETP. Un seul directeur pendant 35 ans avec une gestion très patriarcale qui évitait toute remise en question des pratiques internes Départ du directeur il y a 5 ans Reprise en main par le siège avec impulsion dune stratégie globale de changement pour épouser les contraintes venues de lARS notamment

18 Signes et symptômes Actes de maltraitance signalés il y a 4 ans Constat régulier de familles qui retirent leur enfant de létablissement (léthique et la qualité de la prise en charge ne sont plus managés ) Plaintes à la médecine et linspection du travail pour stress Taux de rotation important Résistances au changement et à lautorité Succession de 3 équipes de Direction en 5 ans Pas de discours politique clair sur linstitution, les métiers et la qualité de vie au travail (démission du politique, le pouvoir est pris par les référents métiers : cest une organisation endogamique)

19 Actions décidées Un audit organisationnel décidé par le siège : manque de clarté, il a été récupéré par les salariés comme un témoignage à décharge sur la maltraitance : pas darbitrage ni de décision claire Un audit des RPS qui ne sest aucunement installé dans les discours politiques mais qui a permis de voiler les enjeux intestins et historiques de létablissement. La prévention primaire, là, nest pas le meilleur instrument de réussite.

20 Mise en place des groupes Ce qui a été fait ! 20 Le volet accompagnement de la direction Le volet auditLe volet Groupes dexpressions

21 Pour conclure ! Davantage quune contrainte légale, davantage quune caution morale aux nécessaires changements stratégiques du secteur, davantage encore que le prétexte à un conflit social / syndical, la problématique psychosociale est un levier stratégique dune organisation. Penser avec et au travers le prisme psychosocial, cela consiste à faire de la santé ou de la qualité de vie au travail un moyen de fidéliser, motiver et professionnaliser nos salariés. le commerce éthicable en est le garde-fou. 21

22 Merci de votre attention !!! 22


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