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> Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 1 Chemin clinique.

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1 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Chemin clinique de la réadaptation post infarctus du myocarde Shabnam Zanganeh-Artola Fabrice Freppel Centre de réadaptation fonctionnelle Schirmeck UGECAM Alsace

2 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Choix du thème - facteurs déclenchants Fréquence de la pathologie : 50% des admissions Complexité du processus de prise en charge : nombre dintervenants Hétérogénéité des pratiques médicales Potentiel damélioration sur lorganisation et les pratiques

3 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Notre démarche Constitution du groupe de travail Communication autour du projet Analyse du processus de prise en charge Elaboration du chemin clinique Evaluation de sa mise en œuvre Actions damélioration

4 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Groupe de travail et communication Groupe de travail Médecins IDE et Cadre de santé en soins infirmiers Kinésithérapeute et Cadre de santé en kinésithérapie Communication : Présentation et validation du projet à la CME et au COPIL Information de lensemble du personnel par le journal qualité interne

5 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier CHEMIN CLINIQUE CHEMIN CLINIQUE : Réadaptation cardiaque Post-infarctus CRITERES D INCLUSION : Tout patient ayant subi un infarctus du myocarde et/ou un syndrome coronarien aigu, traité médicalement ou par angioplastie CRITERES D EXCLUSION : Toutes autres pathologies cardiaques Tout patient ayant subi un traitement chirurgical (pontage) post infarctus Post infarctus récent avec dominante d insuffisance cardiaque

6 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Analyse de processus

7 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Analyse de processus

8 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Analyse de processus

9 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Chemin clinique Prise en compte des recommandations et des données de la littérature : recommandations de la société française concernant la pratique de la réadaptation cardio-vasculaire chez ladulte, V2, archives des maladies du cœur et des vaisseaux,octobre 2002 recommandations de la société française de cardiologie concernant la pratique des épreuves d effort chez ladulte en cardiologie, V2, 2000 recommandations pour la pratique clinique : « évaluation du pronostic de linsuffisance coronaire stable et modalité de suivi en dehors du traitement », mars 2000 réglementation et recommandations de lANAES sur le dossier patient, juin 2003

10 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier identification patient Date : Médecin:

11 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier identification patient Date : Médecin:

12 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier identification patient Date : Médecin:

13 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Evaluation-Actions damélioration Epreuve deffort systématique dentrée et de sortie évaluation : audit du dossier objectif : 100% des patients Coordination des intervenants évaluation : analyse des FSEI, audit du dossier objectif : aucun défaut de coordination

14 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier Evaluation-Actions damélioration Efficacité du programme de réadaptation évaluation : audit du dossier objectif : amélioration des « performances » Poursuite de réadaptation en phase 3 évaluation : enquête à un an par téléphone selon une grille (patient ou cardiologue) objectif : application des recommandations données à la sortie, participation à un réseau de cardio-prévention et aux clubs cœur et santé CONCLUSION


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