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> Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 1 Chemin clinique.

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1 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 1 Chemin clinique de la réadaptation post infarctus du myocarde Shabnam Zanganeh-Artola Fabrice Freppel Centre de réadaptation fonctionnelle Schirmeck UGECAM Alsace

2 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 2 Choix du thème - facteurs déclenchants Fréquence de la pathologie : 50% des admissions Complexité du processus de prise en charge : nombre dintervenants Hétérogénéité des pratiques médicales Potentiel damélioration sur lorganisation et les pratiques

3 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 3 Notre démarche Constitution du groupe de travail Communication autour du projet Analyse du processus de prise en charge Elaboration du chemin clinique Evaluation de sa mise en œuvre Actions damélioration

4 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 4 Groupe de travail et communication Groupe de travail Médecins IDE et Cadre de santé en soins infirmiers Kinésithérapeute et Cadre de santé en kinésithérapie Communication : Présentation et validation du projet à la CME et au COPIL Information de lensemble du personnel par le journal qualité interne

5 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 5 CHEMIN CLINIQUE CHEMIN CLINIQUE : Réadaptation cardiaque Post-infarctus CRITERES D INCLUSION : Tout patient ayant subi un infarctus du myocarde et/ou un syndrome coronarien aigu, traité médicalement ou par angioplastie CRITERES D EXCLUSION : Toutes autres pathologies cardiaques Tout patient ayant subi un traitement chirurgical (pontage) post infarctus Post infarctus récent avec dominante d insuffisance cardiaque

6 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 6 Analyse de processus

7 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 7 Analyse de processus

8 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 8 Analyse de processus

9 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 9 Chemin clinique Prise en compte des recommandations et des données de la littérature : recommandations de la société française concernant la pratique de la réadaptation cardio-vasculaire chez ladulte, V2, archives des maladies du cœur et des vaisseaux,octobre 2002 recommandations de la société française de cardiologie concernant la pratique des épreuves d effort chez ladulte en cardiologie, V2, 2000 recommandations pour la pratique clinique : « évaluation du pronostic de linsuffisance coronaire stable et modalité de suivi en dehors du traitement », mars 2000 réglementation et recommandations de lANAES sur le dossier patient, juin 2003

10 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 10 identification patient Date : Médecin:

11 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 11 identification patient Date : Médecin:

12 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 12 identification patient Date : Médecin:

13 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 13 Evaluation-Actions damélioration Epreuve deffort systématique dentrée et de sortie évaluation : audit du dossier objectif : 100% des patients Coordination des intervenants évaluation : analyse des FSEI, audit du dossier objectif : aucun défaut de coordination

14 > Journées régionales sur lévaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 14 Evaluation-Actions damélioration Efficacité du programme de réadaptation évaluation : audit du dossier objectif : amélioration des « performances » Poursuite de réadaptation en phase 3 évaluation : enquête à un an par téléphone selon une grille (patient ou cardiologue) objectif : application des recommandations données à la sortie, participation à un réseau de cardio-prévention et aux clubs cœur et santé CONCLUSION


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