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Le bloc opératoire

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Présentation au sujet: "Le bloc opératoire"— Transcription de la présentation:

1 Le bloc opératoire

2 Introduction 5 secteurs principaux Aire darrivée et de contrôle des malades, du personnel et des fournitures médicales Locaux du personnel comprenant vestiaires, services sanitaires et salles de repos Bloc chirurgical (salles dopération avec service de brossage et de sous-stérilisation) Disposé de manières conventionnelle par groupe de deux avec services connexes au centre Regroupés autour dune aire de travail centrale La salle de réveil (faisant partie intégrante du bloc ou être semi- rattachée avec sortie directement vers lext) Les locaux de soutien (salles dutilités, dépôts, de lavage et de préparation des instruments, local danesthésie, entretien ménager)

3 Introduction Éléments à considérer pour la conception ou la rénovation dun bloc opératoire - Le nombre dinterventions, leur type, et leur durée moyenne - Le nombre de salles dopérations et de pré-anesthésie. - Les types de pathologie et les patients associés - Le nombre de personnes amenées à intervenir dans le bloc - Les différents temps de prise en charge : préparation, intervention et réveil. - Les équipements lourds et matériels encombrants. - La désinfection du matériel médico-chirurgical. - La liaison avec la stérilisation et la pharmacie. - La livraison du magasin et du linge propre. - La collecte du linge sale et des déchets.

4 Conception architecturale Implantation-configuration Implantation dans un site Liaison du bloc opératoire avec le reste de létablissement Fonctionnel Prévention de linfection Circulations internes au bloc

5 Conception architecturale La fonction sas: bureau des cadres infirmières

6 Conception architecturale La fonction sas: laccès des patients Plateau transfert, hôpital Américain, Paris

7 Conception architecturale La fonction sas: les vestiaires daccès Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

8 Conception architecturale La fonction stockage Stockage des produits et matériels Local « anesthésiste » Rangement des gros matériels et du mobilier Stockage des produits et matériels dentretien

9 Conception architecturale La fonction opératoire Préparation du malade Salle pré-anesthésie Lavage des mains de léquipe chirurgicale

10 Conception architecturale La fonction réveil Situation de la salle de réveil Les équipements de réanimation Lit chariot de réveilChariot brancard simple

11 Conception architecturale La fonction stérilisation Nettoyage et désinfection Stérilisation

12 Conception architecturale Déroulement des activités du bloc opératoire Personnel med.MaladeMatériel

13 Éléments architecturaux La ventilation Aérocontamination: nombre de PNC Standards de ventilation dans des salles dopération conventionnelles Renouvellement de lair 20 fois/heure Vitesse de progression de lair 0,1-0,3 m/s Capacité de filtration de 85% Utilisation de filtres à 99,9% pour particules de 5 et 99% pour particules de 1 (filtre absolu) Temp o, hygrométrie 40-60% Gradient de pression

14 Éléments architecturaux La ventilation

15 Éléments architecturaux La ventilation La diffusion web.com/ind_ps.htm Flux dair et zone de protection assurée par un plafond soufflant

16 Éléments architecturaux La ventilation La surpression

17 Éléments architecturaux La ventilation Les modes de ventilation Le flux turbulent Le flux laminaire Le déplacement dair basse vitesse

18 Le flux turbulent Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

19 Le flux laminaire Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

20 Le déplacement dair basse vitesse Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

21 Éléments architecturaux Les sols et les murs Lisses Résistants à laction mécanique et chimique Éviter moulures et saillies: matériel encastré Permettre lavage aisé Confort acoustique acceptable Le plafond Lisse et lavable Renforts pour supporter le poids des bras de distribution Trappes de maintenance

22 Éléments architecturaux Les accès à la salle dopération Plusieurs portes daccès Commandées pour une ouverture au pied Ouvertures

23 Équipements techniques Éclairages dambiance Vasques encastrées dans le plafond Disposition en périphérie dun plafond soufflant Éclairage au néon admissible Éclairage naturel peut être envisagé

24 Équipements techniques Fluides médicaux Anesthésie Oxygène Protoxyde dazote Air médical comprimé Vide Chirurgie Air médical comprimé Vide Fluide médical Code chimique Couleur OxygèneO2Blanc AzoteN2Noir AirO2+N2Noir avec une barre blanche Protoxyde dazote N2OBleu Vide-Vert

25 Équipements techniques Négatoscope ASSIQUES_231.html

26 Équipements médicaux fixes Éclairage opératoire

27 Éclairage opératoire SDMC BERCHTOLD MARTIN AMSCO ALMHANAULUXANGENIEUX optique centraleXXX X multi-projecteurs X lentilles de Fresnel toriques X X X lentilles de Fresnel plates X miroirs réfléchissants obliques X X surface réfléchissante parabolique X prismes à réflexion totale X

28 Éclairage opératoire Restitution fidèle des couleurs

29 Équipements médicaux fixes Table dopération

30 Apports et contraintes des différents types de tables Table transfertTable conventionnelle Constitution 1 socle 2 plateaux 2 chariots Ensemble compact non dissociable comprenant lembase, la colonne et le plateau Apports Polyvalence des salles dopérations Meilleure rotation des salles (rentabilité) Moindre manipulation des patients Respect de lasepsie Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures Contraintes Coût dachat élevé Architecture du bloc coûteuse (+ de surface) Personnel performant et polyvalent Moindre polyvalence des salles Manipulation supplémentaire des patients

31 Table dopération Apports et contraintes des différents types dembases Embase fixe Embase déplaçable Embase mobile Apports Stabilité Approche de lampli de brillance Accès équipe opératoire Nettoyage du sol Rotation illimitée Embase extraplate Stabilité (si sol plan) Déplacement possible Approche de lampli de brillance Accès équipe opératoire Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures Contraintes Non déplaçable Maintenance dans la salle Besoin dun chariot pour le déplacement Coût dachat élevé Maintenance importante Alimentation électrique

32 Table dopération Apports et contraintes des différents types de commandes Commande mécaniqueCommande motorisée Constitution Élévation par pompe hydraulique manuelle Inclinaison par volants ou manivelles Commandes réunies sur un clavier unique Moteurs électriques ou hydroélectriques Alimentation par basse tension 24 V Apports Prix Conception simple Entretien minimum Mobilisation aisée Automatisme et positions préréglées Contraintes Mobilisation manuelle Moindre flexibilité Coût dachat élevé Maintenance importante Alimentation électrique

33 La table dopération Les différents plateaux opératoires Le plateau de chirurgie générale Le plateau universel Le plateau de spécialité

34 Équipements médicaux fixes Bras anesthésiste Le bras simple Le bras semi-lourd Le bras lourd Bras chirurgien Le bras simple Le bras semi-lourd Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000

35 Équipements médicaux mobiles Rangements et présentoirs Chirurgie de lépauleChirurgie du ligament du genou

36 Équipements médicaux mobiles Bistouri électrique Équipement danesthésie

37 Équipements médicaux mobiles Équipement radiologiques

38 Équipements médicaux mobiles Autres équipements

39 Communication dans le bloc opératoire


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