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Comment investiguer le cœur : Les images du futur Pr Jean-Paul Vallée MD, PhD Département de Radiologie et Informatique Médicale, Hôpitaux universitaires.

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1 Comment investiguer le cœur : Les images du futur Pr Jean-Paul Vallée MD, PhD Département de Radiologie et Informatique Médicale, Hôpitaux universitaires de Genève Faculté de Médecine de lUniversité de Genève Journée Romande du Diabète Samedi 18 novembre 2006 FACULTE DE MEDECINE

2 Plan Imagerie coronaire en PET-CT Perfusion cardiaque par IRM Contraction cardiaque par IRM Thérapie cellulaire en IRM

3 Limagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: –Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT

4 CT Multi détecteurs à Rx Imagerie rapide Haute résolution Large couverture spatiale detectors

5 Tomographie à Emission de Positrons

6 Tomographie à Emission de Positrons et à Rx

7 Imagerie PET/CT combinée PET => métabolisme CT => morphologie

8 Imagerie Corps entier UCLA 45 sec

9 Imagerie Corps entier UCLA

10 Whole Body Imaging

11

12 Imaging of Coronary Artries RCALADCX

13 PET-CT Cardiaque Anatomie 3D Fonction & Métabolisme

14 Limagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: –Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT –Visualisation de la perfusion tissulaire avec lIRM

15 LImagerie par Résonance Magnétique (IRM ) Spins au repos Alignement avec le champ magnétique Aimantation résiduelle Aucun effet secondaire !!!

16 Imagerie de la Perfusion Cardiaque en IRM Injection de produit de contraste iv Imagerie du coeur passage du contraste temps Contraste IV 1 IRM 2

17 The Wavefront Progression of MI

18 The Wave Front Progression of MI foie poumon

19 Perfusion cardiaque en IRM Examen normal

20 Perfusion Myocardique dun Patient Diabétique Hypoperfusion persistante = infarctus Hypoperfusion fugace = micro-angiopathie diabétique

21 Perfusion rénale en IRM Fonctionnement du rein accéléré environ 30 fois rein aorte vertèbre

22 Limagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: –Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT –Visualisation de la perfusion tissulaire avec lIRM Atteinte du muscle cardiaque: –Analyse de la contraction cardiaque avec lIRM

23 Contraction cardiaque qualitative: CINE IRM Image 1aImage 2aImage 3a Image 4a Image 1bImage 2bImage 3bImage 4b trigger 20 seconds

24 Cine IRM en temps réel trigger 20 seconds Cine MRI Imagee Contraintes - Acq < 80 msec - Signal

25 Cine IRM en temps réel Siemens Trio 3T (HUG) 74 msec / images sans synchronisation cardiaque ou respiratoire

26 Contraction cardiaque quantitative par IRM Image 1aImage 2aImage 3a Image 4a Image 1bImage 2bImage 3bImage 4b trigger 20 seconds Saturation

27 Détection automatique des tags CMLA (Centre des Mathématiques et de Leurs Applications) of ENS (École Normale Supérieure) Cachan Département de radiologie des Hôpitaux universitaires de Genève. J.P. Jacob, thèse de doctorat Chaînage temporal des extrêma

28 Limagerie cardiaque du patient diabétique Atteinte des vaisseaux: –Imagerie des artères coronaires avec le PET-CT –Visualisation de la perfusion tissulaire avec lIRM Atteinte du muscle cardiaque: –Analyse de la contraction cardiaque avec lIRM Aide au traitement –Thérapie cellulaire avec lIRM

29 Imagerie de la Therapie Cellulaire à laide de lIRM ContrôleCharge en Fer - Charge des cellules par des particules de fer - Destruction du champ magnétique - Chute de signal avec un effet damplification

30 Transplantation dîlots Marqués par du Fer chez un Patient Diabétique Avant transplantation Après transplantation foie En collaboration avec le Dr. T. Berney (chirurgie viscérale, HUG)

31 Conclusions Limagerie cardiaque du future sera: –Performante –Non invasive –Sans effet secondaire –Confortable Limagerie cardiaque clinique de demain est limagerie en recherche daujourdhui

32 Remerciements –Dept Radiologie et Informatique Médicale –Groupe IRM cardiaque K. Montet-Abou Dr J.L. Daire Dr J.N. Hyacinthe Dr. A. Cernicanu Dr. M. Lepetit-Coiffé Dr. X. Montet J.P. Jacob Pr D. Didier Dr. P. Croisille Dr F. Lazeyras Pr C. Becker Mes collègues du SRRI Pr A. Geissbuhler Pr. O. Ratib –Service de Cardiologie Pr. F. Mach Pr R Lerch Dr. PF. Keller Dr S. Zaza –Service de Chirurgie Cardiovasculaire Dr A. Kalangos Dr B. Walpoth Service de Chirurgie viscérale Dr T. Berney Dr C. Toso Pr P. Morel –Dept dAnesthesiologie Pr D. Morel M. Jorge-Costa –Dept de Geriatrie Dr M. Jaconi Dr. M. Hauwel –CUI- Miralab (UniGE) Pr N. Thalmann –Ecole dIngénieurs de Genève Dr M. Kocher –Cachan University (Paris France) Dr. C. Vachier –EPFL Pr M. Unser Dr P. Thévenaz –ETHZ Pr P. Boesiger Dr S. Kozerke Pr K. Prussman Dr. G. Crelier –JHU Baltimore Pr N. Osman Pr M. Stuber –Duke Medical Center Pr C. Charles Pr. J. MacFall –Philips Medical Systems Dr. M. Ivancevic


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