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Faculté de Médecine & Pharmacie Département de Médecine Générale GEAPI 1 Typologie des recours urgents ou non programmés en Médecine Générale.

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1 Faculté de Médecine & Pharmacie Département de Médecine Générale GEAPI 1 Typologie des recours urgents ou non programmés en Médecine Générale

2 GEAPI – 1 : URGENCES Enquête menée par la DREES (Direction de la Recherche et des Etudes de lEvaluation et des Statistiques) en octobre 2004, publiée en avril 2006 dernière mise à jour le 29 janvier 2010

3 GEAPI – 1 : URGENCES Recours urgents ou non programmés en MG Sur une semaine en octobre 2004 – 1304 MG exerçant en Cabinet Médical – 94 MG pratiquant au sein dune association durgentistes (SOS Médecin, Urgences Médicales de Paris) – Echantillon sur séances (dont 13 % dassociations de médecins urgentistes)

4 GEAPI – 1 : URGENCES Les recours urgents ou non programmés constituent 12% de lensemble des consultations ou visites médicales.

5 GEAPI 1 - URGENCES POPULATION RECUE 50 % dadultes de ans 33 % de jeunes (moitié moins de recours programmés des > 13 ans / recours non programmés) dont 35 % de troubles somatiques 17% de > 7O ans REPARTITION DANS LA JOURNEE activité essentiellement diurne et surtout le matin (18% en dehors des heures d ouverture)

6 GEAPI 1 - URGENCES

7 Dans 25% des cas, le médecin décide lui-même de voir le patient dans la journée après un 1 er contact téléphonique Notion de permanence des soins

8 GEAPI 1 – URGENCES TYPOLOGIE 1 Urgences somatiques critiques: 5 % des recours urgents (1/20) - 58 % état susceptible de saggraver - 40% douleur % pronostic vital engagé - 25% affection chronique déstabilisée, cardio, neuro, hémato - 20% « état psychique perturbé » 70% dentre eux sont hospitalisés, surtout les patients âgés, avec une prédominance des problèmes traumatiques et psychiques.

9 GEAPI 1 - URGENCES TYPOLOGIE 2 Affections aigues: 64 % - 43 % enfants et adolescents pour épisodes infectieux aigus - 24 % épisodes non infectieux dont 1/5 pathologie chronique décompensée notamment rhumatologie, hépato gastroentérologie et cardiologie Traumatologie: 10 % - H>F - surtout 25 à 70 ans - douleur ++

10 GEAPI - URGENCES TYPOLOGIE 3 Troubles psychiques des adultes: 8 % : - F>H - surtout 25 à 45 ans - problèmes psychiatriques ou sociaux sur pathologie chroniques Maladies chroniques stables: 6 % - 40% patients ans - 40% patients > 70 ans Dermatologie et allergologie: 4 % - tout âge

11 Graphique 5 : Répartition des recours urgents ou non programmés, selon leur nature et lâge des patients 0% % % 3030 % % % 6060 % 7070 % % % % ans ans Autre nature Affection chronique stable Affection chronique déstabilisée Affection aiguë Source : Enquête sur les recours urgents ou non programmés en médecine générale (Drees, 2004).

12 GEAPI 1 – URGENCES CAT Le MG : médecin urgentiste de premier recours Prévalence des urgences vraies: 12% Analyser le degré durgence: entretien + examen clinique + examens complémentaires Éliminer les urgences vitales et graves: moyens mis à notre disposition en ambulatoire restreints

13 GEAPI 1 - URGENCES CAT suite Une décision sur 10 de prescription ou dorientation est influencée par le contexte social Réflexion selon lEBM La consultation, lors dun recours urgent: - dure plus longtemps que les autres types de recours - la durée augmente avec lâge du patient et la gravité du recours

14 Bibliographie generale,5315.html generale,5315.html


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