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EVALUATION DE LACTIVITE DUNE UHCD A LAIDE DUN DOSSIER MEDICAL CIBLE. S.Chamouni,F.Brazi,D.Mikou,N.Ouagued,P.Huvet. Service des Urgences-Smur, Centre Hospitalier.

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1 EVALUATION DE LACTIVITE DUNE UHCD A LAIDE DUN DOSSIER MEDICAL CIBLE. S.Chamouni,F.Brazi,D.Mikou,N.Ouagued,P.Huvet. Service des Urgences-Smur, Centre Hospitalier Louis Giorgi, Orange. 3èmes JOURNEES du COPACAMU MARSEILLE, les 19 et 20 Février 2004

2 INTRODUCTION Au terme des 6 premiers mois dutilisation dun Dossier Médical Ciblé ( DMC ) adapté à notre UHCD, nous avons décidé dévaluer lactivité de nôtre unité à travers lanalyse de 7 items de ce dossier.

3 METHODE * LUHCD du CH Louis GIORGI dOrange est dotée de 6 lit dhospitalisation. Pendant la période de létude, seuls 5 lits étaient fonctionnels. * Au cours de cette période ( juin à Novembre 2002 ), 903 patients ont été admis. * Nous avons choisis de porter notre étude sur 7 items du dossier: - Le motif dadmission en UHCD. - Lorigine des malades. - Les groupes daffections. - La durée moyenne de séjour. - La durée séjour en fonction des groupes daffections. - La concordance entre le motif dentrée aux urgences /le diagnostic initial retenu aux urgences / le diagnostic de sortie de lUHCD. - Le devenir des patients.

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5 RESULTATS ( 1 )

6 RESULTATS ( 2 )

7 RESULTATS ( 3 )

8 RESULTATS ( 4 )

9 RESULTATS ( 5 )

10 RESULTATS ( 6 ) Groupes d'Affections<24h24h-48h>48h Affections psychiatriques336,55%9619,06%81,59% * maladies et troubles mentaux61,19%234,56%20,40% * troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou275,36%7314,48%61,19% induite par celle-ci (dont alcool) Affections du système nerveux244,76%418,13% Affections de l'appareil circulatoire214,17%285,56%10,20% Allergies et empoisonnements173,37%203,97%1,00%0,20% Affections de l'appareil respiratoire122,38%152,98% Afections du tube digestif254,96%305,95%20,40% Affections de l'appareil locomoteur214,17%285,56%50,99% Affections de l'appareil urinaire132,58%101,98%50,99% Affections endocriniennes 3 0,60% 101,98% Autres20,40%50,99% Indéterminée285,56%

11 RESULTATS ( 7 )

12 CONCLUSION * Lutilisation dun DMC est un bon outil dévaluation de lactivité dune UHCD. * Dans notre cas, il a permis de démontrer le bon fonctionnement global de notre unité: - Plus de la moitié des patients sont admis pour une mise en observation avant orientation ou pour une hospitalisation courte prévisible ( on évite lhospitalisation classique chez prés de la moitié des patients). - Un peu plus du tiers de nos patients séjournent moins de 24h ( un effort reste à faire pour améliorer cet objectif ). * La forte prévalence des patients relevant de pathologies psychiatriques, donnée dont il faut tenir compte dans le fonctionnement de notre UHCD.

13 CENTRE HOSPITALIER Louis GIORGI - BP 184 – ORANGE cedex – UNITE DHOSPITALISATION DE COURTE DUREE SERVICE DES URGENCES - S M U R Chef de service : Dr P.HUVET Nom : Nom de jeune fille : Prénom : ( coller une étiquette ) Date de naissance : Date dentrée : Heure : Date de sortie : Heure : Médecin traitant : Médecin des urgences : I – MOTIF DADMISSION AUX URGENCES : Adressé par un médecin : ( Dr ) Se présente spontanément : Adressé par centre 15 : Adressé par 18 : II – ANTECEDENTS : Familiaux : Personnels : III - MOTIF DORIENTATION EN U H C D : Pour mise en observation avant orientation Hospitalisation courte envisagée Par manque de places dans les autres unités En attente dun transfert organisé Dans lattente dexamens complémentaires Patient resté en box durgence IV – DIAGNOSTIC DENTREE : ( diagnostics ou syndromes cliniques )

14 I V – CONDUITE A TENIR : Traitements mis en route : Surveillance : Examens paracliniques à prévoir : Consultations spécialisées à prévoir : V – EVOLUTION DANS LE SERVICE : Le / / 200 à h : Dr VI – ORIENTATION : Retour au domicile : Hospitalisation dans létablissement : Service : Transfert vers un autre établissement: Hôpital : Décès : VII – RESUME DUNITE MEDICALE ( R U M ) : Diagnostic principal : Diagnostics associés :


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