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Dispensation de produits à base de plantes à lofficine 6ème année Officine.

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1 Dispensation de produits à base de plantes à lofficine 6ème année Officine

2 Introduction Phytothérapie, aromathérapie, compléments alimentaires….une demande de plus en plus importante Rôle du pharmacien??

3 Plan du cours A - Cadre législatif de la vente de produits à base de plantes 1- Plantes et Monopole pharmaceutique 2- Cadre légal de la mise sur le marché de médicaments à base de plantes 3- Retraits de plantes et phytovigilanec 4- Cas des plantes sortant du monopole B - Produits à base de plantes sur le marché officinal –Produits de phytothérapie sur le marché et principaux fournisseurs : Formes totales Formes extractives –Huiles essentielles (aromathérapie) –Compléments alimentaires et autres produits de parapharmacie C- Domaines dutilisation

4 A - Cadre législatif de la vente de plantes médicinales et produits à base de plantes

5 « Les plantes médicinales sont des médicaments et font partie du monopole du pharmacien » art. L du CSP Pour être reconnue comme médicinale, une plante doit être inscrite soit à la Pharmacopée Européenne 5è édition, soit à la Pharmacopée Française 10è édition Pour faire partie du monopole pharmaceutique, les plantes inscrites aux Pharmacopées ne doivent présenter que des propriétés médicinales

6 Décret de 1993 : liste des plantes sous monopole pharmaceutique réactualisées en 2001: –liste A : 454 plantes utilisées en allopathie –liste B 73 plantes toxiques (effet bénéfice- risque<1) utilisées en homéopathie En 2007 : –Liste A : 326 plantes (retrait des plantes alimentaires) –Liste B : 113 plantes

7 Cadre légal de mise sur le marché jusquen 2007 : AMM allégée Plantes dites « dusage bien établi » Avis aux fabricants (1984) : AMM allégée pour industriels commercialisant des spécialités pharmaceutiques à base de drogues végétales liste évolutive 1985 : 1ère liste 72 plantes 1986 : 112 plantes 1987 : plantes à visée laxatives 1990 : 174 plantes 1998 : 196 plantes avec 45 indications retenues 2002 : addition du Millepertuis par voie orale

8 AMM allégée : exemptée des essais Pharmacologiques/Cliniques et +/- toxicologiques -Plantes de la liste des 196 plantes de lannexe I -Selon un mode de préparation traditionnel (extrait aqueux) -Indication thérapeutique retenue (Annexe II) Constituton du dossier : -Partie I : résumé du dossier -Partie II : Documentation chimique et pharmaceutique : A fournir -Partie III : Documentation toxicologique : selon niveau 1 ou 2 -Partie IV : Documentation pharmacologique et clinique : non exigée, justifier uniquement la posologie

9 Documentation chimique et pharmaceutique Quantité de drogue végétale / dextrait (titré) Matière première : Origine / Producteur / Récolte / Traitements phytosanitaires / stockage Contrôle : –Macro/microscopique –Dosage des pa –Taux de cendres / teneur en eau –Recherche de falsifications –Impuretés : »Propreté microbiologique (4 catégories) » Métaux lourds (Plomb, Cadmium, Mercure) »Aflatoxines (Aspergillus) »Pesticides (limites pour 34 produits) »Oxyde déthylène »Taux de radioactivité (Cs 134 et Cs 137 ) max 600 Bq/Kg »Solvants résiduels : methanol, isopropanol (max 0.05%) Si préparation (extrait) : Producteurs / Mode de préparation : détailler toutes les étapes Définir le profil chimique type de la préparation (CCM, CPG, HPLC) Stabilité

10 Catégorie 1 : pas détudes toxicologiques –Drogues pour tisanes –Extraits aqueux –Extraits alcooliques faibles (titre < 30% v/v) –Titre >30%, teintures inscrites à la pharmacopée Catégorie 2 : étude toxicologique nécessaire –Poudres de drogues totales –Teintures dusage non traditionnel –Certains extraits à titre élevé Documentation toxicologique

11 2007 : Procédure standardisée au niveau européen : Médicaments Traditionnels à base de Plantes Élargissement au droit communautaire : ordonnance du 26 avril 2007 : pour les médicaments traditionnels à base de plantes : procédure denregistrement à lAFSSAPS. –Plantes dusage bien établi : usage < 10 ans, études cliniques –Médicaments traditionnels à base de plantes : Usage > 15 ans Usage > 30 ans Nouveau format de dossier denregistrement européen. Progressivement : nouvelles monographies

12 « Médicament traditionnel » Utilisés sans lintervention du médecin Dosage et posologie spécifiés Administrés par voie orale, externe ou inhalation Durée dusage traditionnel écoulée (15 ou 30 ans) Données sur lusage traditionnel suffisantes

13 Retraits de la vente de plantes médicinales ayant causé des intoxications Arrêté du 12 mai 1992 : –Retrait de la Germandrée petit-chêne Teucrium chamaedrys (adjuvant des régimes amaigrissants) : 26 cas dhépatites aigües cytolitiques depuis 1984 Arrêtés de 1994 et Décret du 20 mai 1998: –Retrait temporaire puis définitif de Aristolochia fanghi et Stefania tetrandra

14 Décision du 23 novembre 2001 : –Retrait de la Badiane de Chine Illicium verum (AUTORISÉE DANS LE DOMAINE ALIMENTAIRE) confusions avec la Badiane du Japon qui contient des anisatines toxiques Décisions de 2002 et 2003 : –Retrait de Kava-Kava Piper methysticum (interdiction mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5CH) Décision doctobre 2003 : –Retrait de lEphedra ou Ma Huang, Ephedra sinica (interdiction importation, mise sur le marché et délivrance SAUF en homéopathie à des dilutions > à 5CH)

15 Plantes à acide aristolochique Décisions de janvier 2001 –Interdiction à limportation à des fins autres que la fabrication de médicaments homéopatique à partir de la 12è dilution centésimale hahnemanienne (12CH) –Interdiction de la préparation, de la prescription et de la délivrance : de plantes de la famille des Aristolochiacées et dautres plantes contenant de lacide aristolochique et des aristolactames, ou plantes pouvant être confondues avec ces espèces

16 Affaire des plantes chinoises Deux ans de prison avec sursis requis contre le PDG dArkopharma et 1 an pour le pharmacien dofficine qui a vendu les produits : Préparations magistrales de gélules amincissantes à base dasiatitrats de Stephania tetrandra commercialisés par Arkopharma sans AMM Le labo a vendu un lot dAristolochia fangchi à la place de Stephania tetrandra (confusion entre les deux plantes dappelations communes chinoises très proches) 2 femmes décédées suite à un cancer des voies urinaires du fait de la présence dacide aristolochique chez Aristolochia fangchi

17 Il est reproché au PDG dArkopharma : –davoir vendu ces asiatitrats comme des médicaments (vantés pour leurs propriétés curatives) sans AMM –De ne pas avoir effectué les contrôles nécessaires sur le lot vendu comme étant Stefania tetrandra Il est reproché au Pharmacien dofficine : –De ne pas avoir exigé de bulletins danalyse de son fournisseur – De ne pas avoir contrôlé la matière première utilisée pour ces gélules

18 A lOfficine : Pour toute vente de plantes médicinales en vrac, ou en préparation : Le pharmacien doit sassurer de la conformité avec la Pharmacopée et effectuer le contrôle des matières premières selon les monographies de la Pharmacopée

19 - Contrôle pour tous fournisseurs non pharmaciens : contrôle selon la monographie de la Phée (Frse Xè éd./Eur 5è éd.) –Identification : examen botanique macro/micro –Chromatographies (couche mince, CPG…) –Essais : teneur en eau, cendres totales… –Dosage des principes actifs –Exiger les bulletins danalyses de ses fournisseurs pharmaciens, contrôle macroscopique Deux cas de figure :

20 Phytovigilance Cas dhépatotoxicité suite à la prise dEuphytose® : imputés à la Ballote Ballota nigra (proche de la Germandrée petit-chêne), la formule a changé (suppression du Kola et du Paullinia) mais la ballote est toujours présente... (Rev Prescrire, 1998, 18(188), 669) Homéopathie à faibles dilutions : (Rev Prescrire, 2001, 21(221), 674) –Choc anaphylactique suite à une injection de Mandragora officinarum D3 –Ecorce de Quinquina et dIpeca en D4 par voie orale : cas dhypersensibilité Cas datteintes hépatiques liées à la prise de chélidoine Chelidonium majus. En usage interne, traitement des troubles digestifs…(Rev Prescrire, 2003, 23(238), 267) Retrait du marché de la spécialité Exolise® (extrait hydro- alcoolique fort de thé vert Camelia sinensis) : cas datteintes hépatiques. (Rev Prescrire, 2003, 23(240), 432)

21 Réactions allergiques (anaphylaxie, crise dasthme, urticaire, oedème de Quincke) liées à la prise dEchinacea purpurea, commercialisée pour ses vertus immunostimulantes en prévention des affections hivernales, en tant que complément alimentaire. (Rev Prescrire, 2004, 24(248), 192) Rapport à lagence du médicament européenne (EMEA/HMPC/269258/2006) concernant la racine dActée en grappe, Cimicifuga racemosa, utilisée en cas de nervosité, de troubles liés à la ménopause : notifications de cas dhépatotoxicité. (Spécialité Cimipax®) Cas dhémorragies liées à la prise de Gingko biloba : à éviter chez les patients en présence de facteurs de risque de saignements : traitement anticoagulant, antiaggrégant...(Rev Prescrire, 2007, 27(286), ) Cas dhyperplasie de lendomètre chez des femmes ménopausées traitées par un extrait de soja Glycine soja dosé à 150mg disoflavone/j. (Rev Prescrire, 2007, 27(286), )

22 Plantes hors monopole Décret 15 juin 1979 : 34 plantes en vente libre, révision très prochaine => 145 plantes (Art D , projet darrêté du 28/02/2005) : plantes aromatiques, alimentaires En létat et sans indications thérapeutiques sinon : « Exercice illégal de la pharmacie »

23 Les 34 plantes en vente libre –7 Plantes pouvant être mélangées entre elles ou à dautres espèces Camomille Cynorrhodon Hibiscus Menthe Oranger Tilleul Verveine

24 Les 34 plantes en vente libre Plantes ne pouvant pas être vendues en mélange BardaneBouillon blancBourgeons de pin BourracheBruyèreChiendentEucalyptus Frêne GentianeGuimauveHoublonLavande Lierre terrestreMatricaireMauve Mélisse MenyantheOlivierOrtie blanche Pariétaire Pensée sauvagePétales de rose Queues de ceriseReine des présRonce SureauViolette

25 Soit elles ne présentent que des propriétés médicinales : elles doivent faire lobjet dune dune AMM lourde, éventuellement une monographie. Examiné au cas par cas par des experts (Afssaps) plantes des pharmacopées chinoises, indiennes… Soit elles sont également alimentaires : elles peuvent être incorporées dans des « compléments alimentaires », ou autres produits de parapharmacie (aliments non traditionnels). Nécessitent un avis favorable de lAFSSA, de la DGCCRF ou du CSHP (conseil sup. dHygiène Publique) Ex : Ascophyllum nodosum, Guarana, spiruline, Fucus… Cas du Ginseng : uniquement pour des quantités journalières de ginsennosides <à 20mg/j (<1g de plante sèche/j à 2% de ginsennosides) Nouvelles plantes présentant des propriétés médicinales, plantes dimportation

26 Plantes médicinales : Listes A (326 plantes) Liste B (113 plantes) Plantes du monopole Plantes sorties du monopole (34 plantes => 145 plantes) Plantes à usage bien déterminé Plantes dusage traditionnel (200 plantes) Médicaments à base de plantes : AMM allégée ( ) => enregistrement (2007-…) Plantes sans usage traditionnel reconnu : Médicament à base de Plantes: AMM lourde Plantes utilisées en alimentation humaine : aliments traditionnels Propriétés médicinales et usage traditionnel reconnus par lAFSSAPS Pas de propriétés Médicinales reconnues par les autorités Complément alimentaire Plantes proposées en tant qualiments non traditionnels Avis favorable de lAFSSA, ou du CSHP Avis défavorable Si propriétés médicinales revendiquées

27 Arrêté du 20 avril 2007 Déremboursement par la sécurité sociale des préparations magistrales et officinales réalisées à partir de plantes en létat ou de préparations de plantes

28 B – Produits à base de plantes sur le marché officinal

29 Produits de Phytothérapie Phytothérapie classique - Traitement de troubles mineurs - Traitements adjuvants de lallopathie - Remplacement de traitements allopathiques mal supportés Nécessite des quantités importantes de plantes (10 à 20g de drogue sèche) Prescrite par des médecins phytothérapeutes mais beaucoup dautomédication (presse médicale, médecines douces….) Différentes formes dutilisation : tisanes, gélules, extraits, teintures… tels quels ou en préparations magistrales

30 a) Formes totales : i) Aucun traitement pharmaceutique : Plantes en vrac / sachets pour tisanes ii) Broyage : Poudres végétales Poudres cryobroyées b) Formes extractives : –Extraits dilués : Alcoolatures, Teintures, TM, alcoolats, hydrolats, macérats glycérinés, S.I.P.F : suspensions intégrales de plantes fraîches –Formes concentrées Extraits fluides, mous, secs, intraits c) Principes volatils : huiles essentielles : - HE - HE micro-encapsulées Différentes formes disponibles chez vos fournisseurs

31 a) Formes totales : plantes en vrac 1)Utilisation : Plantes séchées et +/- divisées pour tisanes –Plantes en vrac, extraites à leau à différentes températures (macération, digestion, décoction, infusion) 10-20g/L –Sachets environ 2g/sachet : peu concentré –Voir tableau « mode de préparation des Tisanes » de la Phée Frse –Autres utilisations : bains de bouche, inhalations, lotions… 2) Contrôles : –Ceux des drogues végétales, selon monographie, –Si préparation de sachets-dose, contrôle duniformité de masse –Contamination microbiologique : plantes soumises à un traitement par leau bouillante

32 –Stockage : 4 ans pour les parties les moins fragiles (écorces, racines) 1 à 2 ans : fleurs, sommités fleuris, feuilles… Sachets en papier Kraft bien fermés, bocaux en verre bouchés recouverts daluminium Locaux aérés, frais - Étiquetage du stock :- Plantes conditionnées : Nom/adresse du fournisseurNom/adresse de la pharmacie Nom latin de la plante Partie utilisée Numéro de lot, Numéro dordonnancier Origine, date de la récolteOrigine/date de la récolte Contrôles effectuésPoids contenu Date darrivée à lofficine voir bonnes pratiques de fabrication

33 Avantages : –Forme traditionnelle –Apport hydrique Inconvénients –Eviter les apports hydriques trop importants : insuffisance rénale, maladies cardiaques, oedèmes –Plantes riches en potassium (bourrache…) à proscrire en cas dinsuffisance cardiaque, plantes riches en sodium à éviter chez les hypertendus, insuffisants rénaux –Tisanes laxatives : trop utilisées!!...

34 Fournisseurs de plantes en vrac Laboratoires PHYTO-EST : Parc du Rosenmeer – BP68 – Obernai – Laboratoires IPHYM : Chemin de la Sereine – Beynost – Laboratoires ADP : ZA du saluant – Reventin Vaugris – Herboristerie Cailleau : 21 rue dAbrissel Chemille –

35 a) Formes totales : Poudres Obtention : Broyage puis tamisage Inconvénient : échauffement lors du broyage : - volatilisation partielle des substances volatiles - dégradation des constituants fragiles - conservation moins bonne par rapport à la plante en létat Poudres stabilisées : Plantes soumises à une stabilisation avant broyage : - traitement aux vapeurs dalcool ( destruction des enzymes ) Poudres cryobroyées (procédé Arkopharma): Obtention : Broyage à basse température sous azote liquide (-196°C) maintient à -80°-50°C avant conditionnement Avantages : tous les constituants de la drogue sont conservés Inconvénient : conservation de principes actifs toxiques - Cas de la Germandrée petit-chêne Poudres simples :

36 Contrôles : ceux de la monographie ceux des poudres : granulométrie Stockage : Petites quantités – temps court (1 an) car sensible à lhumidité Utilisation : - Conditionnement en gélules : poudres fines / extra-fines (150 à 300mg /gélule) par les grossistes par le pharmacien dofficine pour les préparations magistrales - Posologie usuelle : 6 à 8 gélules par jour (environ 2g/j) Avantages et inconvénients - Souplesse dutilisation - Moins bonne conservation, hygroscopicité (+maltodextrines) - pas détudes sur la biodisponibilité poudres/drogue en létat -Étiquetage du stock :- Gélules conditionnées -Nom/adresse du fournisseurNom/adresse de la pharmacie -Nom latin de la plante / partie utiliséeFormule précise -Numéro de fabrication/Numéro de lot,Numéro dordonnancier -Origine, date de la récolteCapacité de la gélule -Contrôles effectuésIndication et posologie -Date darrivée à lofficineDate de péremption

37 Labos/produits Poudres de plantes vrac : Laboratoires Iphym Laboratoires ADP (+ vrac de gélules conditionnées) Laboratoire Phyto-Est Poudres cryobroyées : laboratoires Arkopharma Arkotitrats : poudres cryobroyées et titrées en certains constituants, vrac pour préparations magistrales Arkogélules : médicaments à base de plantes mais aussi compléments alimentaires (code CIP 6…)

38 Formes extractives Formes extractives diluées : Alcoolatures Teintures classiques Teintures-mères Macérats glycérinés Alcoolats/Hydrolats Extraits concentrés : Extraits fluides Extraits mous Extraits secs Cf Monographie des extraits (Phée européenne)

39 Formes extractives diluées Caractérisées : par le solvant dextraction –Extraits aqueux –Extraits hydro-alcooliques (alcool à divers degrés) –Extraits glycérinés –Extraits huileux Le solvant détermine le profil dextraction qui est différent dun solvant à lautre (cas de la valériane…) Par la matière première = –Plante fraîche –Plante sèche Par le rapport masse matière première/masse de lextrait : ex : teinture au 1/10è…

40 Extraits aqueux Contrôle : ceux de la drogue végétale ceux du solvant Produits Gamme phytofluides-Arkomedica (pas dAMM) Gamme Superdiet : amp. buv. (AMM) : bouleau, cassis, pissenlit, prêle Avantage : forme traditionelle Inconvénient : goût

41 Extraits hydroalcooliques Alcoolature : extraction par lalcool éthylique (80-95°) sur plante fraîche +/- divisée, à froid ou à chaud (stabilisée). Teintures (alcool 40-70°) –Teinture classique –Teinture-mère

42 Teintures Teinture classique : - Solvant : Alcool éthylique à titre approprié (40-70°) - Sur plante sèche Rapport matière sèche : en général au 1/10è (10g de plante 100g de teinture) ou au 1/5è (20%). Contrôles : -Teneur en éthanol (à noter) -Teneur en isopropanol (max. 0.05% v:v) Utilisées dans certaines spécialités (peu)

43 Teinture-mère : matière première homéopatique Solvant : Alcool éthylique (40-70°) Matière végétale : fraîche (quelquefois sèche) Macération pendant au moins 5 ou 10 jours En général au 1/10è ou titrées en un principe actif. 600 TM, dont 212 ont une monographie à la Phée Frse 50 gouttes de TM = 1g de TM = 0,1g de drogue végétale

44 Cas particulier des teintures mères utilisées en phytothérapie Flou juridique : ce ne sont pas des médicaments, ce sont des matières premières homéopatiques !! –vendues en allopathie et remboursées car considérées comme des produits homéopathiques, –mais non contrôlées comme un produit fini : pas dindication thérapeutique, pas de posologie… Dénomination « teintures mères homéopathiques » source derreur, car ce sont des souches pour préparations homéopathiques, ce ne sont pas des produits homéopathiques (dilution à partir de la deuxième centésimale hahnemannienne)

45 Légalement, les TM de plantes décrites au cahier de lagence devraient faire lobjet dune AMM allégée, Toutes les autres TM (autres plantes des listes A et B) devraient faire lobjet dune demande dAMM complète Le prescripteur et le consommateur ne connaissent pas ces aspects législatifs et peuvent penser que si ces produits sont disponibles, ils ont subi tous les contrôles dun médicament classique… TM commercialisées en tant que produit de phytothérapie

46 Le pharmacien dofficine doit être vigilant face aux TM de plantes non décrites aux cahiers de lagence certaines sont toxiques : TM ayant une monographie 231 à la Phée Frse : 72 toxiques 4 à la Phée Eur. : 1 toxique TM sans monographie 80 toxiques SOIT 153 TM de plantes toxiques commercialisées en tant que produits de phytothérapie par les laboratoires dhoméopathie…PRUDENCE

47 Extraits glycérinés Extraction dune matière végétale (assez souvent : jeunes pousses aériennes ou souterraines, semences, écorces), par un mélange alcool/glycérol 1:1 ou par du glycérol pur. Macération 3 semaines. Dilution : en général au 1/20è, puis au 1/10è après filtration, soit une dilution au 1/200è : 1ère dilution hahnemannienne Contrôles : –Teneur en éthanol –Teneur en isopropanol Utilisation : gemmothérapie : pas dAMM Gamme Boiron Macérats glycérinés

48 Autres formes glycérinées Certains laboratoires commercialisent des extraits hydroalcooliques évaporés puis resolubilisés dans un mélange de glycérine et deau, ou de la glycérine seule Produits : Laboratoires Iphym : Forme hydroglycérinée HG20 (correspondance : 20% : 1/5è) Laboratoires Phytoprevent : vente de EPS (extraits fluides de plantes fraîches standardisés) Avantages : Absence dalcool Inconvénients : EPS=extraits de plantes fraîches, forme éloignée de la forme traditionelle

49 S.I.P.F. Obtention : plantes fraîches récoltées puis refroidies à -50°C 24h, broyées à -50°C puis mises en suspension dans lalcool à 36° Correspondance drogue sèche : 5% (1/20è) Avantages : tous les p.a. sont conservés Inconvénients : p.a. toxiques, titre alcoolique, forme très diluée Utilisation : 1 à 2 cac 2 fois par jour »Dilution dans un verre deau »Dilution dans une tisane (masquer le goût)

50 Alcoolats / Hydrolats Alcoolat : Distillation des principes actifs volatils par lalcool Obtention : macération de la plante dans lalcool (plusieurs jours puis distillation) Ex. Alcoolat de mélisse Hydrolat : (=eau distillée aromatique) Distillation des principes actifs volatils par leau, lhydrolat est la phase aqueuse contenant lhuile essentielle en suspension Ex. Eau distillée aromatique de rose, de fleur doranger…

51 Laboratoires Extraits fluides : –Laboratoires Phyto-Est Extraits glycérinés : –Laboratoires Iphym Pharma&Plantes : HG20 –Laboratoires PHYTO PREVENT : Gamme EPS Teintures-mères homéopatiques (spécialités sans AMM!) : –Laboratoires Boiron –Laboratoires Lehning –Laboratoires Ferrier : groupe Arkopharma Macérats glycérinés –Laboratoires Boiron

52 Conclusion formes extractives diluées Avantages : –Pas de balast végétal –Forme liquide –Meilleure biodisponibilité de la forme liquide Inconvénients : –Teneur en alcool élevée –Goût –Posologies : formes diluées –Confusion avec les teintures-mères homéopatiques –EPS matières premières pour préparations magistrales : attention

53 Extraits concentrés Extraits hydro-alcooliques concentrés –Extraits fluides –Extraits mous –Extraits secs Mode dobtention : Extraction hydro-alcoolique ou aqueux puis concentration, sous pression réduite, à basse température Concentration suffisante pour obtenir une équivalence masse dextrait /masse de matière végétale Extrait mou : rapport 6/5 : m/m 1) Extraits Fluides / Mous :

54 concentration jusquà élimination totale du solvant pour obtenir un extrait pulvérulent : 6 fois plus concentré que la plante sèche Par nébullisation : élimination du solvant à haute température en quelques fractions de secondes (flash thermique) Par Lyophilisation : cryodessication par 1) solidification du liquide puis 2) sublimation du liquide solidifié (liquide gaz) Inconvénient : Hygroscopicité (+maltodextrines) Avantages : forme concentrée, choix des principes extraits en fonction du solvant dextraction (ex : Valériane) 2) Extraits secs

55 Laboratoires PIERRE FABRE – PLANTES ET MEDECINE –Gamme Elusanes : gélules dextraits secs titrés (spécialités avec ou sans AMM) Laboratoires DERPHA –Gamme Titrex extraits secs titrés pour préparations magistrales et officinales Laboratoires PHYTO EST –Gamme dextraits secs pour préparations magistrales et officinales

56 Correspondances en drogue sèche des principales formes phytothérapiques

57 Huiles essentielles

58 Marché des huiles essentielles > 300 Spécialités (principe actif) Nombreuses spécialités : aromatisants/parfumants Préparations magistrales : –Usage interne –Usage externe Vente en vrac (flacons)

59 Vente des huiles essentielles et monopole Arrêté du rue fétide Ruta graveolens Sabine Juniperus sabina (Sabinol : abortif) Chénopode Anthelminticum chenopodium Moutarde Sassafras Décret du HE à anéthole : Absinthe Anis Badiane Fenouil Hysope Revente des HE uniquement à certains entredépositaires : pharmaciens, parfumeurs, fabricants de produits alimentaires ou industriels, exportateurs, interdite au public Pas de monopole sauf : Liste I Liste II

60 HE à thuyone : monopole pharmaceutique Absinthe Artemisia absinthium (Thuyone : convulsivante) Armoise Artemisia vulgaris (Thuyone) Cèdre Juniperus oxycedrus (Sabinène, Thuyopsène) Hysope Hyssopus officinalis (Thuyone, pinocamphone) Sauge Salvia officinalis (Thuyone) Tanaisie Tanacetum vulgare (camphre, tanacétone) Thuya Thuya occidentalis (Thuyone)

61 Réglementation : du bon usage des HE Réglementation : Normes AFNOR, monographies Phée Approvisionnement : –choix du fournisseur (laboratoires pharmaceutiques) –HE chémotypées : HEBBD (Phytosun-Oméga Pharma) HECT Exiger les bulletins danalyse (profils CCM/ CPG) Choix des conditionnements : petits volumes, verre teinté Stockage : à labri de la lumière / chaleur – 1 à 2 ans

62 Huiles Essentielles Définition : Produits de composition complexe renfermant les principes volatils contenus dans les végétaux 2 Procédés dobtention admis par la Pharmacopée: –Hydrodistillation –Expression (fruits de Citrus) Autres produits (non reconnus par la Phée) : –extraction par un solvant (concrète), –enfleurage (huiles, graisses), –digestion (graisses à chaud), –extraction dune concrète (absolue) –Extraction par des fluides supercritiques (CO 2 )

63 Traitements des HE (rectification) HE rectifiée : soumise à distillation fractionnée pour éliminer certains constituants indésirables –HE déterpénée : hydrocarbures terpéniques de tête, les plus volatils –HE désesquiterpénée : hydrocarbures sesquiterpéniques –HE privée de … : HE de bergamote : élimination du bergaptène (phototoxique) HE de Mentha arvensis : partiellement démentholée (neurotoxique) Procédés : –Extractions sélectives –Chromatographies dexclusion sur gel –Refroidissement

64 Composition chimique 1) Composés terpénoïdes 2) Composés aromatiques (dérivés de phénylpropane) 3) Autres : composés soufrés, composés formés lors de la distillation

65 1) Terpénoïdes Classification classique : Composés en C10 : monoterpènes (+++) Composés en C15 : sesquiterpènes Composés en C20 : diterpènes En aromathérapie : Non fonctionnalisés : ( et -pinène, terpinène) Alcools (Menthol,géraniol, linalol, terpinéol) Ethers (1,8-cinéole=eucalyptol) Aldéhydes (citronellal, géranial) Cétones (carvone, thuyone) Esters (acétate de linalyle, de menthyle) Phénols (thymol, carvacrol))

66 2) Dérivés aromatiques - Famille des Apiaceae : HE anisées cis-E-anéthole : HE fenouil (80%) trans-Z-anéthole : toxique - Aldéhyde cinnamique : cannelle - Eugénol : Girofle - Vanilline Composés soufrés Ail : Alliine, dégradé en alliicine par lalliinase, oxydé à lair en disulfure de diallyle Moutarde (liste II) : sinigroside hydrolysé en isothianate dallyle Chamazulène : dégradation de la matricine de la camomille romaine et de la matricaire (coloration bleue) 3) Autres

67 Modes dadministration Inhalation à 2-5% Application cutanée Dilution dans une huile végétale (amande douce, macadamia, argan…) Administration par voie orale : –Solutions buvables –Comprimés : HE déposées sur un comprimé neutre –Gélules : HE et excipient-support (aérosil…) HE microencapsulées (SCapT) Suppositoires

68 Posologies En règle générale 200mg/j : soit 10 gouttes par jour ou 0.5 g de S.CAP.T /j HE pure : 1 goutte ~ 20 mg, 1mL contient ~50 gouttes Forme S.CAP.T : 1g ~ 400mg dHE pure (20 gouttes) Voir : « Essai de posologie appliquée aux huiles essentielles », H. Staub, revue de phytothérapie

69 Propriétés pharmacologiques HE Antiseptiques : –Lavande : –Eucalyptus : 1,8-cinéole=eucalyptol –Pin : pinènes (expectorants), limonène, camphène –Thym à thymol –Romarin à 1,8-cinéole –Sarriette : carvacrol –Niaouli : 1,8-cinéole Affections des voies respiratoires : Inhalations : diluée à 2-5% Par voie orale : en associations (gélules, comprimés) Ne pas utiliser : asthmatiques, femmes enceintes, enfants<3ans

70 HE à action sédative : –Houblon : méthylbuténol, humulène –Lavande officinale : linalol, acétate de linalyle –Eucalyptus citrin :citronellal –Mélisse : citrals, citronellal –Bigaradier (petit-grain) : acétate de linalyle, linalol –Sauge sclarée : acétate de linalyle, linalol, sclaréol Stress, troubles du sommeil : Application cutanée : dilution dans une huile végétale puis massage (plexus solaire, nuque, plante des pieds, poignets)

71 Troubles digestifs : Menthe poivrée : menthol (antispasmodique, cholagogue) Basilic : linalol, méthylchavicol (carminatif) Romarin : 1,8-cinéole, camphre (antiseptique) Thym : thymol (antiseptique) Fenouil : trans-anéthole (carminatif) Dyspepsies, flatulences, lenteur à la digestion : Voie orale : gélules, comprimés.

72 Dermatologie : HE apaisantes, cicatrisantes Lavande : antiseptique Matricaire : cicatrisante, apaisante Camomille romaine : cicatrisante, apaisante

73 Toxicité des HE HE neurotoxiques : HE à thuyones convulsivantes : absinthe, petite abinthe, armoise, sauge officinale, tanaisie, thuya HE à anéthole stupéfiantes : anis vert, badiane, fenouil Autres : HE de persil (apiol), HE de noix de muscade (myristicine) Toxicité diverses : HE à menthol (toxicité chez lenfant) HE à pulégone : toxicité rénale et hépatique HE à safrole : toxicité hépatique, carcinogène (Sassafras) Allergies cutanées : Allergies de contact : cannelle, térébenthine Photosensibilisation : citrus, bergamotte

74 Laboratoires Laboratoires COSBIONAT : –Gamme Dr Valnet (certifié AB) (bulletin danalyse?) Laboratoire SANOFLORE –Gamme Huiles Essentielles (certifié AB, ECOCERT, Cosmebio) (Bulletin danalyse) Laboratoire OMEGA : –Gamme PhytoSun Aroms (HEBBD, application des BPF, ECOCERT) (Bulletin danalyse) Laboratoire PHYTO EST : –Gamme Huiles Essentielles (Bulletin danalyse)

75 Compléments alimentaires à base de plantes

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77 Compléments alimentaires Définition : « Les compléments alimentaires sont des produits destinés à être ingérés en complément de lalimentation courante afin de pallier linsuffisance réelle ou supposée des apports journaliers. » Décret du modifié le Complément nutritionnel, supplément vitaminique, alicament, nutricament, nutraceutique…

78 Marché des compléments alimentaires : chiffres clés Source IMS 2 Source fabricants 3 Source IRI

79 Marché des compléments alimentaires : chiffres clés 2005 Principaux segments de vente en Pharmacie

80 Répartition selon la composition Vitamines 20% Plantes et Vitamines 7% Plantes 50% Divers 13% Vitamine C 10%

81 Ingrédients admis (voir Lamy-Dehove) Substances nutritives : Protéines de lalimentation traditionnelle Autres substances à fonctions nutritionnelle ou physiologique (glucides, acides gras…) Vitamines et sels minéraux : arrêté du 9 mai 2006 Substances végétales Plantes médicinales en vente libre (!! : en létat !!) Plantes alimentaires, condimentaires, hygiéniques Aliments non traditionnels (276-25) : algues, propolis… Nouveaux aliments et ingrédients : selon avis Additifs technologiques Colorants, édulcorants,…autorisés en alimentation humaine

82 Ingrédients non-admis Produits dérivés danimaux : thymus, rate, LCR… (ESB) Plantes non utilisées en alimentation (+ monopole pharmaceutique : millepertuis, Harpagophytum) Acides aminés : L-carnitine, créatine Certaines vitamines (vitamine D) et oligo-éléments / dépassement dapports journaliers déterminés Pesticides

83 Mise sur le marché Déclaration auprès de la DGCCRF (direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes) Allégations de santé : peuvent revendiquer des « effets bénéfiques » sur la santé mais pas de « propriétés de prévention, traitement ou guérison dune maladie humaine »

84 Compléments alimentaires : digestion - laxatifs Benetransit ORTIS –Cassia fistula, Artichaut, fenouil, poudre de yaourt Benefibra –Gomme guar Fruits et Fibres ORTIS –figue, rhubarbe, tamarin, gomme guar, pulpe de dattes, lactose, glycérine Relaxcol –Argile verte, ext sec fenouil, est sec carvi, ext sec anis étoilé, fructooligosaccharides Laboratoires 3 chênes : Laxanat : Fructo-oligosaccharides (39.45%) ; Extrait de séné (15.78%) ; Guimauve (9.86%) ; Artichaut (9.86%) ; Extrait de radis noir (9.86%) ; Extrait de canéficier (9.86%) ; Huile essentielle de carvi (0.98%) ; Fibres et plantes (3 chênes) –Pâte de figues (61.3%) ; fibres de germe de blé (12.5%) ; pâte de rhubarbe (11%) : sucre de canne, rhubarbe, gélifiant : pectine ; gomme de guar (4.1%) ; pulpe de tamarin (3.5%) ; pâte de dattes (3.3%) poudre de yaourt ; extrait de séné (0.8%) Digestim (3chênes) –Extrait aqueux (42.5%) de : Fenouil, Badiane, Gentiane et Gingembre; Sirop de fructo- oligosaccharides (15%); Glycérine; Jus de papaye (4%); Huiles essentielles de : Menthe, Citron, Aneth, Genévrier et Romarin.

85 Asthénie fonctionnelle : compléments alimentaires Gamme Gerimax –Gerimax 50+: Extraits ginseng 85mg, guarana 100mg, cannelle 50mg, gingembre 48mg, Menthe 75mg –Gerimax adulte : Ext. ginseng 85mg, ext. thé vert 37.2mg –Gerimax instant energy : Ext. Ginseng 30mg (1.2mg ginsennosides), guarana 1g (100mg caféine : 2tasses de café )/dose –Gerimax tonique : ext ginseng 200mg (8mg ginsennosides) Gamme Megatone –Megatone vitalité : ginseng 50mg (ext, poudre?) Laboratoires Arko : nbx CA –Arkotonic : ext. Sec guarana 30mg, ext sec café vert 10mg, ext sec ginseng 10mg + vitamines –Arkogélules : Café vert, Acérola, Gelée royale, Gingembre, Orge, Pollen, Spiruline Laboratoires 3 chênes –3 chênes Tonic : Ginseng blanc, ginseng rouge, guarana Nombreuses autres gammes à compositions variées… Acerola, Shiitake, Spiruline, Gelée royale…voir ED

86 Compléments alimentaires à visée veinotonique Veinomix –Citrus (Hespéritine), Sarrasin (rutoside), Raisin (OPC), Vigne rouge 75mg, Hamamelis 50mg, Pissenlit 50mg, Queue de cerise, Ananas, Papaye, Chiendent Veinocell 500 –Vigne rouge, mélilot, fragon, guarana, hamamelis, olivier, marron dinde, reine des prés, piloselle, bouleau, ananas, papaye, polyphenols riches en OPC (raisin?), citron (citroflavonoides) 3 chêne Circulation : Extrait de Vigne rouge (37.5%) ; Extrait de Malt (25%); Extrait de Sarrasin (10%) ; Extrait d'Hamamélis (10%) Vitamine C (0.6%), Vitamine E (0.1%) Arkogélules : Chrysanthellum : 270 mg, titrée à 0,4% de flavanones Autres : –Gamme oenobiol…

87 Cycle hormonal féminin Extraits de soja ou bien isoflavones de soja à différents dosages commercialisés : –Gynalpha (CCD) à 38 et 76mg disoflavones –Phyto soya (Arkomédica) à 17,5 et 35 mg (22mg aglycone), –Evestrel (Theramex) : isoflavones aglycones (25 mg) - Arkogélules Soyasaponines : extrait de soja enrichi en saponines (perméabilité membranaire??) Autres plantes : Arkogélules Trèfle rouge : extrait sec enrichi en isoflavones Cimicifuga : nervosité !attention : hépatotoxicité

88 Rhumatologie : compléments alimentaires ingrédients : –Glucosamine : issue de carapaces de crustacés, –chondroïtine sulfate : issue dhydrolysats de cartilage (requin?) –Cynorrhodon (vitamine C et collagène), –MSM (methylsulfonylmethane) –Bambou Artrobiol : –Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, curcuma, cassis, reine des prés Lero RHU –Huile de poisson (EPA/DHA), Glucosamine Litozine : –Cynorrhodon (GOPO : actif breveté) Chondrosteo : –Glucosamine sulfate, chondroïtine sulfate, MSM, reine des prés Rhumadol : –MSM (2g), glucosamine sulfate, Cassis extrait (200mg) Gamme 3 Chênes : Osteophytum, 3Chênes Articulation Glucosamine / Chondroitine sulfate : nombreux CA –Glucosamine Forte (Merck) : 675mg –Aritculation24 (Forte Pharma) Arkogélules : –Bamboosil : poudre de tige de bambou 314mg titrée à 65% de silice –Basidol : poudre de thalle de lithotame 770mg titrée à 75% de carbonate de Ca

89 Compléments alimentaires Ecchinacée : nombreux CA Arkogélules : –Pelargonium (respiration plus aisée?) –Plantain (diminue les problèmes saisonniers??) –Propolis (renforcer les défenses de lorganisme)

90 Compléments alimentaires minceur Autres ingrédients des produits minceur : - Stimulants : Hibiscus, ginseng, kola, cynorrhodon - Nopal (Figue de barbarie?) - CLA (extrait dhuile de carthame) - Phaseolus - Cacao -Algue aosa ulva sp -L-carnitine Gamme Arkogélules : –Ananas, cacao, Citrus aurantium (synéphrine!!), Fasoline (poudre de cosse de haricot), Garcinia, Konjac, Mincigrap (marc de raisin), Nopal (Opuntia Ficus Indica) Affinex solution buvable Gamme Scientec Gamme Eafit Gamme Equitude Gamme Forte Pharma Gamme Oenobiol Laboratoires 3 chênes : Gamme 804, Abdos pectoraux (Lcarnitine…) ….voir ED

91 Principaux domaines dutilisation Médicaments à base de plantes

92 1) Système digestif

93 1) Activité ciblée au niveau hépatique : faciliter la digestion et lélimination de la bile (plantes cholérétiques, cholagogues) (Indications n°41, 61, 63, 65 cahier de lagence) : Artichaut Boldo Radis noir Aubier de tilleul Chardon marie Fumeterre Curcuma Kinkeliba Temoe-Lawacq Traitement de la « lenteur à la digestion », des troubles dyspeptiques, de la constipation hépato-biliaire

94 2) Activité antispasmodique : Calmer les douleurs abdominales (n°43) : Fenouil, anis vert Angélique Bouillon blanc Mélisse Menthe poivrée Matricaire Camomille romaine Réglisse 3) Plantes riches en enzymes protéolytiques Papaye

95 Actibil : –Poudres végétales : Artichaut/Fumeterre : 160mg aa Canol : –Extraits aqueux secs : Aphloïa (10mg)/Chimaphylla (30mg)/Cynara (100mg) Chophytol : –Extrait aqueux sec : artichaut 200mg Hepaclem : –Extraits secs : Artichaut 60mg, Boldo 60mg, Combretum 60mg, Curcuma 60mg Hepanephrol : –Extrait aqueux mou : Artichaut 2g Hepatoum : –Macérat hydroalcoolique : Anémone pulsatille, curcuma 22.5 mg/cas + alvérine Légalon : –Chardon-Marie Silybum marianum (fruit) : 70mg de silymarine Oddibil : –Extrait aqueux sec : Fumeterre 250mg Romarene : –Extraits aqueux mous : Combretum 4mg/Pissenlit 13mg - Extrait hydroalcoolique fluide : Romarin 73mg /cac Romarinex : –Extraits hydroalcooliques fluides : Romarin/Kinkeliba 0.5g aa/cac Spécialités

96 Raphanus Potier : –Suc aqueux Raphanus niger 9ml/amp – glycérol Schoum : –Extraits fluides : fumeterre (2.6mg), Bugrane (2.9mg), Piscidia erythrina (0.4mg)/cas + alvérine Solution Stago : –Teintures : Boldo (2.7mg), Kinkeliba (2.4mg), Camomille (4.05mg), Solidage (1.8 mg) / cas HE de menthe poivrée Vibtil : –Extrait aqueux sec : Tilleul aubier 250mg Depuratif Parnel : –Extraits hydroalcooliques fluides : Bardane, Pensée sauvage, Saponaire, Fumeterre 130mg aa / ca Excipients : sucre, eau Elixir Bonjean : –Extraits hydro-alcooliques fluides : Mélisse, orange amère, Anis, Cumin, Cachou 0.6mg aa / cas Excipients : HE menthe poivrée, 18° v/v alcool, sucre Elixir Spark –Extraits hydroalcooliques fluides : Boldo (500mg), Artichaut (350mg)/cac, gentiane, camomille, chicorée, sauge (nd), HE mélisse, anis vert Excipients : alcool, glycérol

97 Azema Tisane (/100g): – boldo 15 g,menthe poivrée 7 g,mélisse 2 g,kinkéliba 2 g, coriandre 9 g, frêne 30 g, tilleul 30 g, fumeterre 5 g Boribel n°6 : Hépatoflorine (/100g): –matricaire 25 g, pensée sauvage 20 g, guimauve feuille 15 g, mélisse 15 g, angélique 10 g Boribel n°7 (/100g) : – angélique 10 g, boldo 20 g, fumeterre 20 g, romarin 20 g Colitisane (/100g): –bec de grue 20 g, guimauve 18 g, achillée millefeuille 18 g, pensée sauvage 12 g Gastrotisane (/100g): –aspérule 25 g, boldo 15 g, menthe poivrée 15 g, fenouil doux 10 g pissenlit 10 g Hepatoflorine (/100g): –Boldo 15 g, pissenlit 20 g, menthe poivrée 30 g, romarin 20 g, fenouil doux 10 g, artichaut 5 g Tisanes

98 Tisane provençale n°5 (/100g) : –anis vert 39 g, coriandre 24 g, achillée millefeuille 19 g, thym 6 g Médiflor digestive n°3 (/sachet): –menthe poivrée 306 mg, angélique 306 mg, romarin 288 mg, aunée 270 mg, fenouil doux 324 mg, coriandre 306 mg Médiflor hépatique n°5 (/sachet): –boldo 450 mg, romarin 450 mg, kinkéliba 450 mg, mauve 270 mg Santane D5 (/sachet): –Mélisse 375 mg, Menthe poivrée 270 mg, Fenouil 120 mg, Marjolaine 180 mg, Sauge 165 mg Santane F10 (/cac) : –boldo 330 mg, menthe poivrée 270 mg, romarin 240 mg, sauge 180 mg, carvi 105 mg Tisane hépatique Hoerdt (/sachet): –absinthe 380 mg, petite centaurée 380 mg, sauge 380 mg, achillée millefeuille 190 mg, aigremoine 190 mg, chiendent 190 mg, boldo 50 mg, ményanthe 50 mg

99 Gamme Arkogélules : Poudres végétales cryobroyées (/gélule) –Angélique fruit (325mg) –Artichaut feuille (200mg) –Boldo feuille (260mg) –Bouillon blanc s. fl (285mg) –Chardon-marie (390mg) –Fenouil fruit(390mg) –Fumeterre (220mg) –Mélisse feuille (275mg) –Papaye feuille (410mg) –Pissenlit racine (325mg) –Romarin feuille (290mg) –Sauge dEspagne feuille (285mg) Gamme Elusanes : Extraits secs (1 gélule 2 fois/jour) –Artichaut : extrait aqueux sec 200mg –Boldo : Extrait aqueux sec 200mg –Fumeterre : Extrait aqueux sec 200mg

100 Laxatifs stimulants L1 Traitement de courte durée de la constipation occasionnelle –Aloes –Bourdaine –Casse (Canéficier) –Cascara –Rhapontic –Rhubarbe –Séné de Khartoum/ dInde Laxatifs de lest L2 Traitement symptomatique de la constipation –Agar-Agar Guimauve –Ascophyllum Ispaghul –CarragaheenLaminaire –CyamopsisLin –Figuier Mauve –Frene à manne Nerprun –Fucus Pommier –GleditschiaPrunier –Gommes : adragante, de sterculia –PsylliumTamarin Traitement de la constipation

101 Spécialités Laxatifs de lest Elusanes Phytofibre : –Ispaghul tégument graine : 390mg Karayal : –Gomme de sterculia 2g /Kaolin 6g / cmes Mucipulgite : –Gomme guar 200mg / Attapulgite 850mg /cac Mulkine : –Gomme guar 200mg/ Montmorillonite 850 mg / cac Mucivital : –Ispaghul (poudre à 20% de mucilages) 5g/sachet ou 430 mg/gélule Parapsyllium : –Ispaghul 3.33g /sachet + paraffine Psyllium : –Graines de psyllium vrac : 1à 2 cas/j le soir Psylia : –Psyllium poudre 3.6g/sachet + excipient effervescent Spagulax mucilage pur: –Ispaghul tégument de la graine : 7g/sachet Autres : Spagulax citrate de K, sorbitol, effervescent Transilane : –Ispaghul graines 3g/sachet

102 Spécialités laxatifs stimulants Agiolax –Ispaghul 2.6g / Séné 0.6g soit 15mg de sennoside B / c mes Boldoflorine cp : –Séné ext sec 25mg, Romarin ext sec 12mg, Boldine 0.74mg Dragées Fuca –Fucus ext aq. sec 50mg / Extraits HA secs titrés bourdaine et cascara 100mg aa soit 25mg dhétérosides anthracéniques/cp Dragées Rex –Ext HA sec Bourdaine 20mg / ext aq. sec cascara 40mg /cp Grains de Vals –Extraits secs titrés de cascara 11% (6.25mg), séné 42% (6.25mg) /cp –Extrait sec titré de Boldo 0.1mg Ideolaxyl –Extraits HA secs : Aloes (6.4mg barbaloïne), Séné (6.3mg sennosides)/cp Imegul –Cascara 8.4% (150mg), Ispaghul (100 mg) /gel Laxilo –Aloes (barbaloine 3.9mg), séné (sennoside B 6mg), Sterculia gomme (50mg) Modane –Ext. HA. Sec séné (26mg soit 11.7 mg sennoside B) / panthoténate de Ca 12.5mg

103 Mucinum –Extraits secs séné / cascara (8.5mg dhétérosides anthracéniques) –Pdres Boldo (50mg), Anis vert (30mg) Olivalax –Ext HA sec séné (12.5 mg à 80%), gomme guar 10mg, Huile dolive 220mg Opobyl : –Boldo ext sec (écorce!) 50mg, suc daloes 40mg (8mg aloïne) Peristaltine –Ext. Cascara 100 mg/cp Pursennide –Sennosides calciques 20 mg/cp Senokot –Séné fruit 152mg soit 7.3mg sennoside B / cp Spevin –Carscara pdre 260mg (20.8mg cascaroside A), Quassier pdre 10mg Tamarine –Séné poudre (240mg), Tamarin ext sec pulpe (11.7 mg) Tonilax –Bourdaine 20mg (GlucofrangulineA >3mg), Aloes suc 50mg (>9 mg aloïne) Vulcase –Aloes (aloïne 9mg) Spécialités laxatifs stimulants (suite)

104 (Indication n° 81) –Absinthe –Petite centaurée –Curcuma –Genévrier –Gentiane –Houblon –Oranger amer –Quinquina –Temoe-Lawacq (Autres : armoise, matricaire, ményanthe) Plantes stimulantes de lappétit

105 Fénugrène –Graine de Fenugrec : Extrait HA sec 147mg/cp ou 517.5mg/cas Arkogélules Houblon –Poudre cryobroyée 195mg Elusanes Fenugrec –Poudre graine 250mg Elusanes Quinquina –Extrait sec aqueux 200mg Plantes stimulantes de lappétit Spécialités Compléments alimentaires Pediakid appetit tonus : Nectar dagave, spiruline, curcuma, chicorée, fenugrec, cresson, gingembre

106 Asthénie fonctionelle (états de fatigue passagers, indication 83) Cannelle Cynorrhodon Eleutherocoque Ginseng Karkade Kolatier Mate Guarana (Paullinia) Thé vert

107 Asthénie fonctionnelle : Spécialiés Gamme Arkogélules : Gamme Boiron : Poudres cryobroyées - Ginseng : ext. HA sec 127.5mg –Thé vert (Camiline) 390mg- Kola : ext sec 200mg –Eleuthérocoque racine 250mg- Thé vert : ext aq sec 220mg (8mg caféine) –Ginseng 390mg –Guarana (Cupaline) : 445mg –Kola 455mg –Maté feuilles 220mg Gamme Elusanes –Ginseng : extrait HA sec à 12% de gonsennosides 200mg –Maté : 200mg –Starphyt : extrait HA sec de ginseng 10mg, Ext. Aq. sec Maté 150 mg –Thé vert : extrait aqueux sec 200mg Ginseng alpha : –Ginseng poudre 2% de ginsennosides 500mg Ginseng TM Lehning (teinture mère de poudre de racine) = la seule TM de Lehning à avoir une AMM…

108 stress, anxiété, troubles du sommeil Nervosité troubles du sommeil adultes et enfants (n°95) AubépineMélisse Ballote noire Oranger amer Coquelicot Oranger doux Gattilier Passiflore HoublonTilleul LavandeValériane Verveine odorante Autres : Anémone pulsatile, Aspérule odorante, Gaillet, Laitue vireuse, Mélilot Eréthisme cardiaque (indication n°11) Aubépine Coquelicot Passiflore

109 Gamme Arkogélules –Aubeline : aubépine s. fl. 350mg –Ballote s. fl. : 300mg –Coquelicot pétales : 195mg –Eschscholtzia : S. fl. 300mg –Houblon : 195mg –Lavande : 300mg –Mélisse : 275mg –Passiflore : 300mg titrée à 1.5% de flavonoïdes –Valériane : 350mg Gamme Elusanes –Aubépine : ext HA sec 200mg –Eschscholtzia : ext aq sec 200mg –Natudor : ext HA secs aubépine 100mg, passiflore 100mg –Passiflore : ext HA sec 200mg –Valériane : ext HA sec 180mg Gamme Boiron –Aubépine : ext aqueux sec 132mg –Passiflore : ext HA sec 77,67mg –Valériane : ext HA sec 150mg stress, anxiété, troubles du sommeil, éréthisme cardiaque : spécialités

110 Antinerveux lesourd –Lotier corniculé 13.75mg, mélilot 7.25mg / ethanol Biocarde (pour 100ml) –aubépine extrait fluide hydroalcoolique 40 ml,passiflore teinture 10 ml valériane teinture15 ml avoine extrait fluide hydroalcoolique10 ml mélisse extrait fluide hydroalcoolique10 ml agripaume teinture 15 ml Cardiocalm –Aubépine ext sec 100mg Cimipax –Cimicifuga racine (9mg de 27-deoxyacteine) Euphytose –aubépine extrait sec aqueux 10 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 50 mg ballote extrait sec aqueux 10 mg Lenicalm –aspérule extrait sec aqueux 75 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg tilleul extrait sec aqueux 50 mg Neuroflorine –passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 80 mg aubépine extrait sec 10 mg Nocavlène –aubépine sommité fleurie 103,3 mg coquelicot pétale 103,3 mg Passiflore 103,3 mg Panxeol –eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg Passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg Passiflorine –passiflore extrait sec 100 mg aubépine extrait sec 30 mg –passiflore extrait fluide 500 mg aubépine teinture 500 mg Passinevryl –aubépine extrait sec hydroalcoolique 16 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 40 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 24 mg

111 Plenesia –eschscholtzia extrait sec aqueux 150 mg passiflore extrait sec hydroalcoolique 150 mg Sedalozia –aubépine extrait sec aqueux 87 mg eschscholtzia extrait sec aqueux 51 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 92 mg Sedopal –aubépine poudre 120 mg eschscholtzia poudre 120 mg mélilot poudre 120 mg Spasmine –aubépine poudre 100 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 120 mg Spasmine suppo enfant –aubépine extrait sec hydroalcoolique 80 mg valériane extrait sec hydroalcoolique 100 mg Sympaneurol –aubépine extrait sec 60 mg passiflore extrait sec 50 mg valériane extrait sec 50 mg Sympathyl –eschscholtzia extrait sec aqueux 20 mg aubépine extrait sec hydroalcoolique 75 mg Sympavagol –aubépine extrait sec 20 mg passiflore extrait sec 40 mg Tranquital –valériane extrait sec 34,6 mg aubépine extrait sec 37,8 mg Vagostabyl –aubépine extrait sec hydroalcoolique 50 mg mélisse extrait sec hydroalcoolique 45 mg + Ca/Mg

112 Calmiflorine –aubépine 140 mg, Passiflore 140 mg, valériane 69 mg, eschscholtzia 210 mg, oranger feuille (doux) 140 mg, Coriandre 18 mg, Romarin 140 mg, réglisse 140 mg, frêne 175 mg, chataignier 175 mg, pomme marc 264 mg Calmotisan (/sachet) –Passiflore 300 mg Mélisse 300 mg Valériane 300 mg Aspérule 375 mg oranger amère 150 mg Coquelicot 75 mg Mediflor n°14 –valériane 360 mg passiflore 360 mg aubépine 270 mg, mélisse 180 mg tilleul inflorescence 180 mg, bigaradier feuille 450 mg Santane N9 –tilleul fleur 300 mg aubépine 300 mg Passiflore 255 mg mélisse feuille 225 mg Houblon 120 mg Tisane provençale n°4 –aubépine 360 mg tilleul infl 360 mg passiflore 360 mg verveine feuille 450 mg menthe 270 mg stress, anxiété, troubles du sommeil : Spécialités tisanes Zenaxyl Gentiane, germe de riz, mélisse, Rhodiola rosea, olivier Seriane Hydrolysat de protéines de lait riche en décapeptide de caséine aS1 Oméga 3 … Compléments alimentaires

113 Dépression Indication n°161 : traditionnellement utilisé dans les manifestations dépressives légères et transitoires –Millepertuis Spécialités : –Arkogélules Millepertuis : extrait HA sec 185mg –Elusanes Millepertuis : extrait HA sec 300mg –Mildac : Extrait méthanolique sec 300mg –Procalmil : Extrait HA sec 300mg –Prosoft : extrait HA sec 300mg

114 Insuffisance veineuse (indications 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20) Ail Arnica Bourse à pasteur Cassis Cyprès Hamamelis Hydrocotyle Marron dInde Melilot Myrtille Oranger doux Petit-Houx Ratanhia Viburnum Vigne rouge Autres : aigremoine, alchemille, benoite, bistorte, Ficaire, noisetier, noyer, potentille, ronce, salicaire,

115 Aesculus composé (/100 g) –aesculus hippocastanum (H) TM 33,33 g hamamelis virginiana (H) TM 33,33 g hydrastis canadensis (H) TM 16,66 g viburnum prunifolium (H) TM 16,68 g Aphloine (/cac) –aphloïa teinture 0,125 ml hamamélis teinture 0,125 ml viburnum teinture 0,1 ml Esculoside 2 mg Artérase (/cp) –ail extrait sec hydroalcoolique 20 mg cyprès extrait sec aqueux 20 mg marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique 20 mg prêle extrait sec aqueux 10 mg Cirkan (/cp) –fragon extrait sec hydroalcoolique 40 mg hespéridine méthyl chalcone100 mg acide ascorbique200 mg Climaxol (100ml) : –hamamélis teinture au 1/1028 ml fragon épineux teinture au 1/1028 ml marron d'Inde teinture au 1/1028 ml viburnum teinture au 1/108 ml hydrastis teinture au 1/108 ml Cyclo 3 Fort (/gél.) –fragon extrait sec exprimé en hétérosides stéroliques150 mg hespéridine méthyl chalcone150 mg acide ascorbique 100 mg Endotelon 50 ou 150 –raisin pépin extrait purifié exprimé en oligomères procyanidoliques 50 ou 150mg Esberiven Fort –mélilot extrait sec aqueux 30 mg (soit coumarine5 mg) rutoside250 mg /cp Fluon /cp –marron d'Inde extrait sec hydroalcoolique48 mg hamamélis extrait sec30 mg viburnum extrait sec10 mg méthesculétol sel de Na5 mg

116 Histo-Fluine /30gttes –marron d'Inde extrait fluide hydroalcoolique 62,5 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 62,5 mg bourse à Pasteur extrait fluide hydroalcoolique 25 mg anémone pulsatille extrait fluide hydroalcoolique 25 mg Esculoside 1,25 mg Intrait de Marron dInde (/100 gouttes) –marronnier d'Inde extrait sec alcoolique titré à 2% en aesculoside 135,24 mg méthesculétol sel de Na 27,048 mg Jouvence de lAbbé Souris –hamamélis feuille 64 mg Viburnum 14 mg calamus rhizome (H) 7 mg piscidia écorce de tige (H) 4,5 mg / cp –hamamélis extrait fluide 191 mg acore odorant extrait fluide 21 mg piscidia extrait fluide (H) 13,55 mg viburnum extrait fluide 42 mg / cac Phytomelis (30 gouttes) –hamamélis extrait fluide 75 mg marron d'Inde extrait fluide 112,5 mg Veinobiase –cassis extrait 550 mg fragon extrait hydroalcoolique 60 mg acide ascorbique 200 mg Veinofit (/sachet) –fragon organe souterrain 800 mg hamamélis de Virginie feuille 350 mg mélilot sommité fleurie 180 mg Veinophytum –marron d'Inde 210 mg vigne rouge 210 mg Veinostase –marron d'Inde alcoolature 100 mg hamamélis extrait fluide hydroalcoolique 100 mg cyprès teinture 33 mg acide ascorbique 100 mg Veinotonyl 75 –marron d'Inde extrait 75 mg méthesculétol sel de Na 15 mg

117 Gamme Elusanes (/gél.) –Ail : ail bulbe HA extrait sec 140,25 mg, ail bulbe poudre 24,75 mg –Cassis : extrait aqueux sec 200mg –Fragon : extrait aqueux sec 200mg –Hamamelis : extrait aqueux sec 180mg –Marron dInde écorce : extrait aqueux sec 200mg –Melilot : extrait aqueux sec 200mg –Vigne rouge : extrait aqueux sec 200mg Gamme Boiron (/gél.) : –Vigne rouge : extrait aqueux sec 169mg –Marron dInde : extrait aqueux sec 25mg –Petit-Houx : extrait sec 143.2mg Gamme Arkogélules (/gél.) –Inodail : ail bulbe poudre 430 mg (0,45 % allicine min) –Cyprès : 325mg –Fragon : 350mg –Hamamelis : 290mg –Marronnier dInde écorce : 275mg –Melilot : 250mg –Myrtille feuille : 320mg –Vigne rouge : 350mg

118 Système hormonal féminin Indication n° 51 Règles douloureuses : la seule indication concernant le système hormonal féminin, rien concernant la pré- ou post-ménopause nest reconnu par lAfssaps –Anémone pulsatille –Armoise –Grande camomille –Gattilier –Persil

119 Phyto-oestrogènes et Ménopause

120 Préménopause : entre 40 et 50 ans Hyperoestrogénie relative (oedèmes, vasodilatation, tension mammaire, syndrome prémenstruel, ménorragies) Administration de progestatifs seuls Ménopause : entre 50 et 55 ans Disparition de tous les follicules : syndrome de privation oestrogénique (Bouffées de chaleur, hypotrophicité muqueuses vaginale, fragilité osseuse, troubles de lhumeur…) Administration doestrogènes seuls +/- progestatif 10j/mois Le traitement Hormono-Substitutif THS

121 Risque liés aux traitements hormonaux substitutifs et recours à dautres alternatives : conséquences des résultats de létude WHI (Womens Health Initiative) en France : –Rédaction dun rapport de laudition publique concernant les traitements hormonaux substitufs de la ménopause (Anaes/Afssaps) mai 2004 –Redaction dune lettre dinformation grand-public : Afssaps juillet 2006 –Redaction dun bulletin Questions réponses sur la ménopause site afssaps juillet 2006

122 Extrait du rapport de 2004

123

124 Pré-ménopause et Ménopause : Le paradis des compléments alimentaires… Les plantes utilisées dans les compléments alimentaires : Plantes riches en isoflavones –Soja : glycine max Fabaceae, produits dérivés : Tofu, Misoh, lait de soja, tempeh… !! A ne pas confondre avec les « germes de soja » qui sont en fait des pousses de Haricot Mungo Vigna radiata Fabaceaea (Phaseolus) –Trèfle rouge : Trifolium pratense Fabaceae –Yam : Dioscorea villosa Dioscoreae (Igname sauvage) Cimicifuga : Cimipax

125 Liaison aux récepteurs des oestrogènes (nombreux) avec un effet agoniste ou antagoniste selon les cas Résultats des études cliniques très variables : –Les études incluent ensembles des femmes en pré, péri ou ménopause alors que leurs profils hormonaux sont différents –Les dosages en isoflavones sont très variables –Les signes observés sont très variable (densité osseuse, bouffées de chaleur, dosages hormonaux…) –Les résultats sont discordants Un produit avec AMM en espagne

126 Minceur

127 Drainage / Elimination Adjuvant des régimes amaigrissants 1)Plantes à activité diurétique (151) : Bouleau, Orthosiphon, Cassis, Piloselle, Chicorée, Pissenlit, Chiendent, Queues de cerise, Frêne, Reine des prés Maïs Thé vert Olivier, 2) Plantes dépuratives (61) Voir plantes à activité digestive

128 3) Plantes riches en caféine : activité lipolytique Maté Guarana (Paullinia) Thé vert 4) Plantes à effet coupe-faim (mucilages) Fucus Ascophyllum Caroubier (gomme de caroube) Gomme de sterculia Cyamopsis (gomme guar) Autres adjuvants des régimes amaigrissants (n°85-86)

129 Spécialités Affinex cp (les autres produits Affinex : pas dAMM) –fucus extrait sec 120 mg, orthosiphon extrait sec 100 mg, reine des prés extrait sec 80 mg /cp Mincifit –thé vert extrait fluide hydroalcoolique, cassis extrait fluide hydroalcoolique 11,51 g / sachet Téaline –Orthosiphon 150mg/Thé vert 250mg Urosiphon –Orthosiphon extrait fluide (2g/amp ou sachet) Gamme Arkogélules Camiline : thé vert 390mg Fucus : 130mg Gomme de caroube : 338mg Maté : 220mg Gamme Elusanes Frêne : extrait aqueux sec 200mg Fucus : 400mg (0.12 à 0.6 mg diode) Maté : extrait sec 200mg Prêle : extrait aqueux sec 200mg Thé vert : extrait aqueux sec 200mg

130 Tisanes Minceur Boribel n°9 (/sachet) –frêne feuille 1g, Romarin 400 mg, fucus thalle 300 mg Mediflor n°1 (/sachet) –Fucus 360 mg Frêne 360 mg Maté 360 mg Piloselle 360 mg Mincifit tisane (/sachet) –cassis feuille 1 g Orthosiphon 400 mg thé vert 300 mg Obeflorine tisane –frêne feuille 400 mg chicorée racine 400 mg Chiendent 400 mg Prêle 400 mg Fucus 200 mg soit iode : 60 à 400 µg/sach Tisane Provençale n°2 –prêle 500 mg frêne 400 mg bruyère 350 mg reine des prés 250 mg fucus 200 mg Santane O1 –cassis feuille 300 mg orthosiphon 300 mg thé vert 225 mg frêne feuille 180 mg menthe poivrée feuille 150 mg

131 ORL

132 Traitement symptomatique de la toux, des affections bronchiques aigues (voie générale): (Usage local): Affections bronchiques aigues, maux de gorge, enrouements, nez bouché, rhume plantes à propriétés adoucissantes : mucilages Bouillon blanc Lierre commun (grimpant) Coquelicot, Marrube blanc Erysimum, Mauve, Grindelia, Pied de chat Guimauve, Polygala Lierre terrestre Réglisse Plantes à propriétés apaisantes (HE) - Camomille romaine - Matricaire Plantes a propriétés antiseptiques et décongestionnantes (HE) –Eucalyptus Pin sylvestre –LavandeRomarin –Marjolaine Sapin argenté –Menthe poivréeSarriette –MyrrheSerpolet –OriganThym Autres : Anémone pulsatille, Aunée, Ballote noire, Balsamite odorante, Bistorte, Bourrache, Capucine, Hysope,, primevère, pensée sauvage, radis noir, raifort, rose trémière, violette

133 Sirops contre la toux, solutions buvables Activox Lierre –lierre grimpant extrait sec hydroalcoolique 50 mg Dinacode nourrisson –sodium benzoate 60,25 mg grindélia teinture 30,12 mg serpolet teinture 60,25 mg Gouttes aux essences (/5gouttes) –menthe poivrée essence 1,4 mg girofle essence 465 µg thym essence 465 µg cannelle essence 465 µg lavande essence 465 µg Neo-Codion sirop nourrisson (/cac) –sodium benzoate 74,1 mg grindélia teinture 30,8 mg polygala sirop 3,9 g Ozothine sirop (/cac) –essence de térébenthine dérivés oxydés12 mg Prospan –lierre grimpant feuille extrait sec hydroalcoolique 35 mg –Terpine gonnon Pulmofluide simple (/cas) –Terpine 37,5 mg Cinéole 1,5 mg sodium benzoate 300 mg Guaïfénésine 30 mg Terpine Gonnon (/cas) –Terpine 75 mg Terpone (/cas) –Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 6,75 mg niaouli essence 6,75 mg eucalyptus essence 6,75 mg

134 inhalations / aerosol Aromasol (100ml) –sapin essence 1,655 g serpolet essence0,826 g menthe poivrée essence 3,862 g lavande essence 1,655 g romarin essence 0,964 g girofle essence 3,826 g cannelle essence 0,964 g Balsofumine mentholée 1% ou 4% (/100g) –baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence1 g thym essence1 g lévomenthol1 g ou 4g Balsofumine simple –baume du Pérou 1 g benjoin teinture 10 g eucalyptus teinture 60 g lavande essence 1 g thym ess. 1 g Balsolene (/cac) –Benjoin 67,5 mg eucalyptus essence 58,25 mg Lévomenthol 36 mg niaouli essence 36 mg Calyptol inhalant (/amp) –Cinéole 250 mg Terpinéol 25 mg pin essence 50 mg thym essence 50 mg romarin essence 50 mg Essence algérienne (100g) –Cinéole 90 g Lévomenthol 1,1 g Gaïacol 0,92 g Euvanol (/100ml) –eucalyptus essence 1,165 g niaouli essence 720 mg Lévomenthol 720 mg Benjoin 1,35 g Euvanol spray (/100ml) : –géranium essence déterpénée 300 mg niaouli essence 300 mg camphre racémique 500 mg benzalkonium bromure 250 mg Gomenol (HE de Niaouli, Melaleuca quinquenervia) – liquide (pur), Gomenol soluble 82.5mg/amp, Huile gomenolée 2% (2g/100g), 5% (5g/100g), Gomenoleo à 2 ou 5 Locabiotal –menthe poivrée essence 250mg /100ml (soit 0.125mg par pulvérisation) Myrtine inhalante –Myrte (myrtus) essence 14,25 g (ne pas confondre avec la myrrhe (Commiphora myrrha) Perubore (/cp) –lavande essence 9 mg thym essence 17 mg romarin essence 24 mg Thymol 1 mg baume du Pérou 37 mg

135 Suppositoires Bronchodermine : –Adulte : Cinéole 40 mg amyléine chlorhydrate 5 mg Gaïacol 200 mg pin essence 50 mg –Enfant : cinéole 20 mg amyléine chlorhydrate 2,5 mg Gaïacol 100 mg pin essence 25 mg –Nourrisson :cinéole 10 mg amyléine chlorhydrate 1,25 mg Gaïacol 50 mg pin essence 12,5 mg Bronchorectine citral adulte –Adulte : Citral 5 mg Gaïacol 50 mg Terpinol 30 mg pin sylvestre essence 30 mg serpolet ess 20 mg –Enfant : citral 3 mg Gaïacol 30 mg Terpinol 20 mg pin sylvestre essence 20 mg serpolet essence 10 mg –Nourrisson : citral 2 mg Terpinol 10 mg pin sylvestre essence 10 mg serpolet essence 5 mg Coquelusedal –Adulte : niaouli essence 40 mg grindélia extrait mou HA 40 mg gelsémium extrait mou HA 20 mg –Enfant : niaouli essence 20 mg grindélia extrait mou HA 20 mg gelsémium extrait mou HA 10 mg –Nourrisson : grindélia extrait mou HA 10 mg gelsémium extrait mou HA 5 mg + Formes associant du pararcetamol Eucalyptine –Adulte : Cinéole 150 mg Guaïfénésine 150 mg camphre racémique 50 mg –Enfant : Cinéole 75 mg Guaïfénésine 60 mg –Nourrisson : Cinéole 50 mg Guaïfénésine 50 mg Gomenol rectal –Adulte : gomenol 600mg –Enfant: 75mg Hexapneumine nourrisson (les formes ad et enf contiennent de la pholcodine) –Biclotymol 40 mg Cinéole 35 mg

136 Ozothine –Adulte : essence de térébenthine dérivés oxydés 60 mg –Enfant : 30mg Terpone –Adulte : Terpine 30 mg pin de Sibérie essence 16,7 mg niaouli essence reconstituée 16,7 mg eucalyptus essence 16,7 mg –Enfant : terpine 20 mg pin de Sibérie essence 8,33 mg niaouli essence reconstituée 8,33 mg eucalyptus essence 8,33 mg –Nourrisson : pin de Sibérie essence 5 mg niaouli essence reconstituée 5 mg eucalyptus essence 5 mg Trophires –Adulte : acide ténoïque sel de Na 285 mg eucalyptus essence 110 mg –Enfant :acide ténoïque sel de Na 190 mg eucalyptus essence 75 mg –Nourrisson :acide ténoïque sel de Na 95 mg eucalyptus essence 44 mg Pastilles Activox : erysimum extrait sec aqueux 24 mg, matricaire capitule floral extrait sec hydroalcoolique 12 mg (+/-menthol) Cantadrill : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg Euphon : erysimum extrait sec aqueux sur maltodextrine 10 mg (+/-menthol) Voxyl : erysimum extrait sec hydroalcoolique 15 mg Pates pectorales Boiron (/100g) –aconitum (H) TM 25 mg drosera (H) TM 25 mg bryonia (H) TM 25 mg ipecacuanha (H) TM 25 mg Gamme Arkogélules –Bouillon blanc : 285mg –Bourgeons de pin : 260mg –Eucalyptus : 300mg –Marrube blanc : 290mg –Mauve fleur : 250mg –Thym : 325mg

137 Manifestations articulaires douloureuses mineures n°131 Cassis Frene Harpagophyton Ortie dioique Reine des prés Saule Scrofulaire Vergerette du Canada Rhumatologie

138 Gamme Arkogélules –Cassis feuille : 340mg –Frêne feuille : 325mg –Harpadol : harpagophytum racine 435mg –Reine des prés : 300mg –Arkophytum : harpagophyton racine 300 mg, cassis feuille 80 mg, saule écorce de tige 80 mg Gamme Elusanes –Cassis : extrait sec aqueux 200mg –Harpagesic : extrait hydroalcoolique sec : 200mg –Ortie : extrait aqueux sec 200mg –Reine des prés : extrait aqueux sec 200mg Gamme Boiron –Cassis : extrait aqueux sec 169mg –Harpagophytum : extrait hydroalcoolique sec 189mg –Reine des prés : extrait aqueux sec 169mg Cassis extrait aqueux Super-Diet : 800mg/amp Rumafit (/sachet) –cassis feuille 1,125 g harpagophyton racine 450 mg reine des prés sommité fleurie 675 mg

139 Tisanes Arthritisane (/sachet) –reine des prés 500 mg saule 500 mg frêne 400 mg cassis feuille 400 mg Arthroflorine (/sachet) –saule écorce 250 mg ortie dioïque 250 mg frêne 250 mg reine des prés 250 mg cassis feuille 250 mg Boribel n°1 (/sachet) –reine des prés 800 mg frêne 400mg cassis feuille 400 mg Mediflor n°2 (/sachet) –Bouleau 270 mg frêne 360 mg reine des prés 450 mg cassis feuille 450 mg Santane A4 (/sachet) –reine des prés 375 mg cassis feuille 375 mg saule feuille 375 mg Tisane provençale n°6 (/sachet) –cassis feuille 900 mg frêne 660 mg reine des prés 300 mg

140 Hypertriglycéridémies/ Hypercholestérolémie

141 Rappel : Statines : inhibition HMG-CoA réductase : baisse LDL-cholesterol (30 à 40%) Retrait du marché de la cérivastatine car cas de rhabdomyolyse Fibrates : activation PPAR, baisse des triglycérides et légèrement LDL-cholest. Clofibrate retiré du marché Ezetimibe : inhibe labsorption de cholesterol Oméga 3 : diminution de la synthèse des VLDL (baisse des TG circulants) Produits reconnus pour leur activité hypolipémiante : « Oméga 3 » Produits avec AMM « Hypolipémiants » -Maxepa : chair de poisson huile naturelle titrée en oméga 3 polyinsaturés : 1 g soit acide docosahexaénoïque 120 mg soit acide eicosapentaénoïque 180 mg –Triglistab : triglycérides d'acides oméga 3 : 1 g soit acides gras oméga 3 polyinsaturés 701,95 mg soit acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque : esters éthyliques 421,17 mg –Ysomega :triglycérides d'acides oméga 3 :1 g

142 Autres produits Phytostérols et phytostanols Les aliments enrichis en phytostérols ou phytostanols : diminuent labsorption du cholestérol et donc la LDL- cholestérolémie de 8 à 10% Bakol Fort : –Phytostérols 400mg, Polycosanols 10mg Lécithine de soja : A EVITER ABSOLUMENT CAR RISQUES DE PANCREATITES Chrysantellum


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