1 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage des médicaments.

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1 1 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage des médicaments

2 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage2 Objectifs Comprendre limportance des indicateurs de bon usage des médicamentsComprendre limportance des indicateurs de bon usage des médicaments Connaître les étapes qui permettent de mettre en place une étude sur ces indicateursConnaître les étapes qui permettent de mettre en place une étude sur ces indicateurs Comprendre différentes méthodes déchantillonnage et de recueil de donnéesComprendre différentes méthodes déchantillonnage et de recueil de données Comprendre comment analyser une situation à partir de ces indicateursComprendre comment analyser une situation à partir de ces indicateurs Présenter les résultats dune étude sur les indicateursPrésenter les résultats dune étude sur les indicateurs

3 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage3 Les types détudes sur lutilisation des médicaments Descriptive : transversale (basique)Descriptive : transversale (basique) Comparative : transversale stratifiéeComparative : transversale stratifiée Longitudinale : pour évaluer les changements dans le tempsLongitudinale : pour évaluer les changements dans le temps Evaluative : pour évaluer limpact de linterventionEvaluative : pour évaluer limpact de lintervention

4 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage4 Types dindicateurs PrescriptionPrescription Soins aux patientsSoins aux patients ÉtablissementÉtablissement

5 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage5 Les indicateurs de prescription Nombre moyen de médicamentsNombre moyen de médicaments Pourcentage dantibiotiquesPourcentage dantibiotiques Pourcentage dinjectionsPourcentage dinjections Pourcentage de génériquesPourcentage de génériques Pourcentage de médicaments prescrits figurant sur la liste des médicaments essentiels ou sur une liste localePourcentage de médicaments prescrits figurant sur la liste des médicaments essentiels ou sur une liste locale

6 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage6 Les indicateurs de soins aux patients Temps moyen de consultationTemps moyen de consultation Temps moyen de délivranceTemps moyen de délivrance Pourcentage de médicaments délivrésPourcentage de médicaments délivrés Pourcentage de médicaments correctement étiquetésPourcentage de médicaments correctement étiquetés Connaissance des patients des dosages correctsConnaissance des patients des dosages corrects

7 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage7 Indicateurs sur les établissements Disponibilité dune liste nationale des médicaments essentiels ou dun formulaire des médicamentsDisponibilité dune liste nationale des médicaments essentiels ou dun formulaire des médicaments Disponibilité des médicaments les plus importantsDisponibilité des médicaments les plus importants

8 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage8 Les étapes dune étude sur lutilisation des médicaments Sélection de la zone géographiqueSélection de la zone géographique Sélection dun échantillon détablissementsSélection dun échantillon détablissements Disponibilité des données rétrospectives de prescription ?Disponibilité des données rétrospectives de prescription ? Formulaire de données simple ou détaillé ?Formulaire de données simple ou détaillé ? Définition des critères pour les indicateurs principauxDéfinition des critères pour les indicateurs principaux Définition des indicateurs complémentairesDéfinition des indicateurs complémentaires Description des procédures de létudeDescription des procédures de létude Sélection et formation du personnelSélection et formation du personnel Test pilote et révision des procéduresTest pilote et révision des procédures Recueil des donnéesRecueil des données Retour des résultats vers les établissements et les responsablesRetour des résultats vers les établissements et les responsables Décision sur les études de suiviDécision sur les études de suivi

9 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage9 Lobjet dune étude sur les indicateurs Il dépend :Il dépend : –Des besoins dinformation des responsables –Des possibilités du système denregistrement –Du type de professionnels –Des ressources disponibles Échantillon minimumÉchantillon minimum –20 établissements et 30 prescriptions / 30 patients par établissement pour les études transversales –100 prescriptions par établissement si ces établissements doivent être comparés

10 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage10 Les méthodes déchantillonnage Sélection des établissements – –Aléatoire simple/ systématique – –Utilité de la stratification Urbain / Rural Médecin / Non-médecin Centre de santé / Dispensaire Gouvernement / ONG Les données de prescription rétrospectives – –Systématiques – –Stratifiées (par prescripteur, etc.) Les données prospectives sur les consultations – –Échantillon de circonstance – –Quota (par problème de santé, etc.)

11 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage11 Préparer une enquête (1) Les indicateurs de prescription Sélectionnez un échantillon détablissementsSélectionnez un échantillon détablissements Décidez dune source de données sur les consultationsDécidez dune source de données sur les consultations Définissez les types de consultations à inclureDéfinissez les types de consultations à inclure Définissez les médicaments qui seront considérés comme des antibiotiquesDéfinissez les médicaments qui seront considérés comme des antibiotiques Déterminez la liste des médicaments génériquesDéterminez la liste des médicaments génériques

12 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage12 Préparer une enquête (2) Les indicateurs de soins aux malades Observer la logistique de la prise en charge des patientsObserver la logistique de la prise en charge des patients Déterminer comment les temps de consultation et de délivrance seront mesurésDéterminer comment les temps de consultation et de délivrance seront mesurés Décider des critères adéquats de connaissances des patientsDécider des critères adéquats de connaissances des patients Décrire les procédures pour évaluer les connaissances des patientsDécrire les procédures pour évaluer les connaissances des patients

13 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage13 Préparer une enquête (3) Les indicateurs sur les établissements Déterminer si il existe une liste nationale de médicaments essentiels ou un formulaire national des médicamentsDéterminer si il existe une liste nationale de médicaments essentiels ou un formulaire national des médicaments Préparer une liste courte de médicaments importants afin dévaluer leur disponibilitéPréparer une liste courte de médicaments importants afin dévaluer leur disponibilité

14 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage14 Mise en œuvre de lenquête Préparation Sélectionnez et formez du personnelSélectionnez et formez du personnel Conduisez des tests pilotesConduisez des tests pilotes Sélectionnez et informez les sites retenus dans léchantillonSélectionnez et informez les sites retenus dans léchantillon Planifiez le calendrier des visites de recueil de donnéesPlanifiez le calendrier des visites de recueil de données

15 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage15 Mise en œuvre de lenquête Activités de terrain Sélection dun échantillon de consultationsSélection dun échantillon de consultations Recueil des questionnaires portant sur ces consultationsRecueil des questionnaires portant sur ces consultations Observation des temps de consultation et de délivranceObservation des temps de consultation et de délivrance Recueil des informations communiquées lors de la délivrance et des données sur les connaissances des patientsRecueil des informations communiquées lors de la délivrance et des données sur les connaissances des patients Recueil des questionnaires sur les établissementsRecueil des questionnaires sur les établissements Présentation des résultats à léquipePrésentation des résultats à léquipe

16 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage16 Grille simple dindicateurs de prescription

17 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage17 Grille simple dindicateurs de prescription FORMULAIRE POUR LETABLISSEMENT DINDICATEURS DE PRESCRIPTION Adresse: _____________________________________________________________________ Enquêteur: ____________________________Date _________________________________ Numéro de sérieType (R/P) DateAge (années) # Médicaments # Génériques Antibiotiques (0/1)* Injections (0/1)* # sur liste Diagnostic (facultatif) 1 2 3 30 Total Moyenne Pourcentage % du total des médicaments % du total des cas % du total des médicaments

18 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage18 Grille détaillée dindicateurs de prescription par consultation

19 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage19 Prescription 1

20 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage20 Prescription 2

21 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage21 Prescription 3

22 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage22 Prescription 4

23 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage23 Prescription 5

24 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage24 Prescription 6

25 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage25 Prescription 7

26 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage26 Prescription 8

27 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage27 Relevé des indicateurs de soins aux patients

28 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage28 Formulaire de recueil des données dans les établissements de soins

29 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage29 Grille denquête dans les établissements de soins

30 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage30 Formulaire de consolidation des indicateurs

31 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage31 Graphiques sur les indicateurs (1) Distribution des conditions dusage des antibiotiques dans léchantillon

32 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage32 Graphiques sur les indicateurs (2) Distribution de la durée des consultations sur léchantillon

33 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage33 Graphiques sur les indicateurs (3) Utilisation des antibiotiques selon les établissements

34 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage34 Graphiques sur les indicateurs (4) Durée de consultation selon les établissements

35 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage35 Résumé des principales étapes dans une étude sur les indicateurs Choisir laire géographiqueChoisir laire géographique Choisir léchantillon détablissementsChoisir léchantillon détablissements Existe-til des données rétrospectives sur al prescription ?Existe-til des données rétrospectives sur al prescription ? Le questionnaire de recueil sera-til simple ou détaillé?Le questionnaire de recueil sera-til simple ou détaillé? Définir les critères pour les indicateurs principauxDéfinir les critères pour les indicateurs principaux Définir les indicateurs complémentairesDéfinir les indicateurs complémentaires Décrire les procédures de létudeDécrire les procédures de létude Choisir et former le personnelChoisir et former le personnel Faire un test pilote et revoir les procéduresFaire un test pilote et revoir les procédures Collecter les donnéesCollecter les données Rendre compte aux établissements et aux décideursRendre compte aux établissements et aux décideurs Décider des études de suiviDécider des études de suivi

36 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage36 Conclusion Entreprendre une étude sur les indicateurs est possible dans la plupart des situationsEntreprendre une étude sur les indicateurs est possible dans la plupart des situations Plus on prête dattention aux détails, plus grande est la valeur et la précision de létudePlus on prête dattention aux détails, plus grande est la valeur et la précision de létude

37 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage37 Procédure dévaluation globale de la qualité sur léchantillon Établissez une référence de performance satisfaisante (par exemple : utilisation des antibiotiques = 30%)Établissez une référence de performance satisfaisante (par exemple : utilisation des antibiotiques = 30%) Choisissez le niveau qui sera considéré comme inacceptable (par exemple : utilisation des antibiotiques > 60%)Choisissez le niveau qui sera considéré comme inacceptable (par exemple : utilisation des antibiotiques > 60%) Acceptez un taux derreur - Classification de « mauvais » établissements comme « bons » = 5.0% - Classification de « bons » établissements comme « mauvais » = 20.0%Acceptez un taux derreur - Classification de « mauvais » établissements comme « bons » = 5.0% - Classification de « bons » établissements comme « mauvais » = 20.0% Déterminez la taille déchantillon nécessaire et le nombre critique danomalies dans la table (par exemple : taille déchantillon = 16 et échecs = 6)Déterminez la taille déchantillon nécessaire et le nombre critique danomalies dans la table (par exemple : taille déchantillon = 16 et échecs = 6) Tirez au sort léchantillon et comptez les anomaliesTirez au sort léchantillon et comptez les anomalies Si le nombre danomalies est égal ou plus grand que le nombre critique, létablissement est jugé insatisfaisantSi le nombre danomalies est égal ou plus grand que le nombre critique, létablissement est jugé insatisfaisant

38 Mettre en place une étude sur les indicateurs de bon usage38 Table déchantillonnage 20%30%40%50%60%70%80%90% 10%103211000 20%27842110 30%47136321 40%6617842 50%801984 60%87197 70%8015 80%57 Nombre maximum de consultations à prendre en compte Nombre déchecs du fait dune performance insuffisante Niveau retenu comme référence de la performance inadéquate % Performance adéquate