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Risques psycho-sociaux : Prise de conscience et actions dune direction détablissement Michel THIRIET Directeur du Centre Hospitalier Gérard Marchant (Toulouse)

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Présentation au sujet: "Risques psycho-sociaux : Prise de conscience et actions dune direction détablissement Michel THIRIET Directeur du Centre Hospitalier Gérard Marchant (Toulouse)"— Transcription de la présentation:

1 Risques psycho-sociaux : Prise de conscience et actions dune direction détablissement Michel THIRIET Directeur du Centre Hospitalier Gérard Marchant (Toulouse) Congrès de lANMTEPH - 22 septembre 2010

2 2ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : quelques chiffres 615 lits et places 1300 professionnels plus de patients / an pris en charge

3 3ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : loffre de soins en psychiatrie générale (adultes) 7 secteurs de psychiatrie générale Des structures de proximité 13 Centres médico-psychologiques (CMP) 10 Centres daccueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 2 centres de post-cure extériorisés (CPC) Lhospitalisation Hospitalisation continue (303 lits), Hospitalisation de jour (112 places) Des structures alternatives Appartements thérapeutiques (18 places) Accueil familial thérapeutique (13 places)

4 4ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : loffre de soins en psychiatrie infanto-juvénile 1 secteur de psychiatrie infanto-juvénile Des structures de proximité 6 Centres médico-psychologiques (CMP) 3 Centres daccueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 1 Unité de Crise et dHospitalisation pour Adolescents (UCHA) Lhospitalisation Hospitalisation continue (20 lits) Hospitalisation de jour (72 places) Des structures alternatives Accueil familial thérapeutique (16 places)

5 5ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : loffre de soins en milieu pénitentiaire Service médico-psychologique régional (SMPR) : 15 places Le Centre Ressources pour les intervenants auprès dauteurs de violences sexuelles (CRIAVS Midi-Pyrénées)

6 6ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : loffre de soins en gériatrie Unité de Soins de Longue Durée (USLD) : 47 lits Sanitaire dans le cadre dune convention tripartite de partition (qualité des soins et qualité de vie des résidents) signée en 2007 Inscrite dans une démarche projet dextension et dhumanisation

7 7ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : lactivité 2009 (données RIM Psy) Psychiatrie générale File active globale : patients Nombre total de journées : Nombre dactes réalisés : Nombre de patients hospitalisés sans consentement : HDT : 414, HO : 193, L122.1: 10, D.398 : 38 Psychiatrie infanto-juvénile File active globale : patients Nombre total de journées : Nombre dactes réalisés: Psychiatrie pénitentiaire File active globale : patients Nombre total de journées : Nombre dactes réalisés: Evolution 2010 / 2009 (1 er semestre) : File active : + 5,4 % Activité : + 12,5 %

8 8ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Le Centre Hospitalier Gérard Marchant : les ressources humaines Type de personnelCatégorie ACatégorie BCatégorie CTotal ADMINISTRATIF15,7047,5054,10117,30 SOIGNANT / EDUCATIF 88,70586,20223,90898,80 TECHNIQUE6,0013,80128,95148,75 MEDICO- TECHNIQUE -8,40- MEDICAL (83,72) --83,72 TOTAL 11,04 (94,76) 655,90406, ,97 Chiffres en ETP, titulaires, stagiaires et contractuels confondus

9 9ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Les risques psycho-sociaux : problème de définition Stress ? Facteurs psychosociaux ? Risques psychosociaux? Approche centrée sur la psychopathologie du travail Priorisant les effets plutôt que les causes Préférer la notion de risques psycho-organisationnels

10 10ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Les risques psycho-sociaux : consubstantiels des autres risques liés aux défauts de lorganisation Ré-organisation fonctionnelle Autres facteurs de changement : mutations… Nouveau management RISQUES PSYCHO-SOCIAUX (effets) ou plutôt PSYCHO-ORGANISATIONNELS (causes) Utilisation de nouvelles techniques

11 11ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Au Centre Hospitalier Gérard Marchant : place des risques professionnels dans la gestion globale des risques Risques professionnels Risques professionnels Risques pour les patients Risques pour les patients Risques pour linstitution (risques juridiques, financiers, informatiques…) Risques pour linstitution (risques juridiques, financiers, informatiques…) GESTION GLOBALE DES RISQUES iatrogénie violence environnement (canicule…) travail isolé atteinte au système dinformation fugues (SSA) infection nosocomiale

12 Modèle de management des risques Mise en œuvre des actions (12 pour 2010/2011) Evaluation annuelle (indicateurs et degré davancement des actions) Programme global de gestion des risques Actualisation du programme global de gestion des risques ACTPLAN DOCHECK 12ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

13 13ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Priorités du programme global de gestion des risques : 12 thèmes pour 2010 / 2011 ThématiqueTitre Lorganisation Déploiement de la gestion des risques au niveau des pôles La sécurité des soins Analyse a priori des risques sur le processus de prise en charge du malade ambulatoire, notamment en cas de soins sans consentement La sécurité des soins Mise en place de revues morbi-mortalité (RMM) La sécurité des soins Repérage du risque suicidaire La sécurité des soins Hygiène des locaux Les professionnels Risques liés au contact avec des patients agités Les professionnels Prévention des troubles musculo-squelettiques Les professionnels Risques liés à la consommation d'alcool Les professionnels Prévention des chutes et des glissades L'institution Risques liés aux sorties sans autorisation (SSA) L'institution Gouvernance de la sécurité du système d'information (SSI) L'institution Actualisation du plan de crise "pandémie grippale" Les 12 travaux dHercule

14 3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 1 ère idée Nouvelle gouvernance hospitalière Arrêté du 15 juin 2010 relatif aux missions des chefs de pôle Déplacement du management des risques de la Direction vers les Pôles dactivité clinique Formation des bureaux de pôle à lévaluation des risques professionnels et à lélaboration de plans daction 14ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

15 3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 2 ème idée Le principal risque pour les professionnels en psychiatrie est lauto et/ou lhétéro-agressivité des patients Recherche dune organisation de travail plus sûre, donc plus sereine Analyse des évènements violents en temps réel ou en cellule danalyse des risques 15ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

16 3 commentaires sur le programme global de gestion des risques : la 3 ème idée Comment intéresser les responsables hospitaliers à la question de la santé au travail… une idée ambitieuse… (ou risquée) en partant dun projet concret sur les risques professionnels liés à la consommation dalcool (diagnostic et plan dactions financés par le FNP) impliquer les médecins et les cadres dans la définition de microprojets au sein de leurs pôles respectifs 16ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

17 Transformation culturelle ? Oui, avec des outils Des organisations apprenantes : en développant les compétences pédagogiques des cadres de proximité, clarifiant les rôles et missions des nombreux référents, créant des parcours de professionnalisation pour les métiers sensibles (cadres de santé et infirmiers) Une régulation des crises psychosociales et une supervision des pratiques 10% du plan de formation consacré à la supervision De la pluridisciplinarité en santé au travail : avec un temps de psycho-ergonome Un dispositif découte post-traumatique très accessible : en faisant appel à un psychologue-tiers 17ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

18 Les risques psycho-sociaux dans le document unique 18ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET La « charge mentale et nerveuse » est repérée pour 73% des postes de travail

19 Autres indicateurs : FPH et personnes handicapées Taux dintégration des personnels dans la fonction publique hospitalière : CH G.Marchant : 90,3 % (9.7% de non titulaires sur emplois permanents) Chiffre national : 84,5 % Taux demploi de personnes handicapées : CH G.Marchant : 5,27 % (2009) 19ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET

20 Indicateurs proposés par lINRS 20ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Quelques remarques : - Fonctionnement de lentreprise peu abordé sous langle de lactivité et du management Repérage des difficultés dans lanimation des équipes et la régulation des conflits : à identifier par des indicateurs Notion de travailleur isolé non prise en compte - Indicateurs de santé et de sécurité à compléter utilement par les données issues des signalement dévènements indésirables le fonctionnement de lentreprise la santé et la sécurité au travail

21 FACTEURS DE REUSSITE 21ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET 1.Il ny aura pas de changement notable sans implication du corps médical, aujourdhui co-pilote 2.Les établissements de santé doivent intensifier leurs efforts de formation en santé au travail et acquérir les compétences pour prévenir les risques professionnels 3.La qualité et la sécurité des soins dépend des conditions de travail, mais aucune PEP de la certification V2010 nest consacrée aux professionnels…

22 CONCLUSION 22ANMTEPH / 22 septembre 2010 / Michel THIRIET Dimension économique et sociale dans la réduction des risques psycho-sociaux (3% du PIB !) Constat dune meilleure sensibilisation aujourdhui des responsables hospitaliers Nécessité dagir efficacement avec des méthodes et des outils adaptés au milieu hospitalier Souhait de ré-orientation des services de santé au travail vers les collectifs de travail Merci de votre attention


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