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2ème édition des Etats Généraux des Infections Nosocomiales et de la sécurité des patients, organisée par lassociation le L.I.E.N., les 2 et 3 février.

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1 2ème édition des Etats Généraux des Infections Nosocomiales et de la sécurité des patients, organisée par lassociation le L.I.E.N., les 2 et 3 février 2009 Palais des Congrès à Paris.

2 Etats généraux 2009 Ouverture des états généraux par Mme Roselyne BACHELOT-NARQUIN, ministre de la santé, de la jeunesse des sports et de la vie associative, Discours enregistré en raison des conditions climatiques Introduction de Claude Rambaud: présence de la Réunion soulignée!!!

3 Bilan 2007 Alain-Michel CERETTI, fondateur du LIEN Le point sur la « Déclaration de Paris » 2007, Le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Ensemble très politiquement correct, soulignant que les points atteints

4 Centres de références pour la prise en charge des victimes dinfections osseuses graves Présidée par Dr Patrick MAMOUDY, chirurgien orthopédiste, GH Diaconesses Croix St Simon, Paris patients (1200 à Paris) 8 centres de référence définis à ce jour Centres associés : difficile de différencier les niveaux + Pb de GHS Structure daval: SSR Dédiés? Pas dhygiénistes dans les centres de ref

5 Centres de références pour la prise en charge des victimes dinfections osseuses graves

6 Témoignage patient Infection à Staph Auréus sur prothèse de hanche Information patient : « virus sauvage » 1 mois de TT antibiotique 14.5 mois de mensonge 2 ans de souffrance Pris en charge par GH Diaconesses Croix St Simon, Paris. Recours au lien en nov 2007, CRCI septembre 2008

7 LA LUTTE SUR LE TERRAIN Présidé par : Alain-Michel CERETTI Le risques infectieux en médecine de ville Dr Joël SPIROUX et Dr Alain SIMAVONIAN, Le risque infectieux et les dispositifs médicaux Pr Yves VILLE, médecin gynécologue Le risque infectieux en radiologie Pr Francis JOFFRE, Société Française de Radiologie Dispositif médical et soin de plaie : Isabelle FROMANTIN

8 LINNOVATION INDUSTRIELLE AU SERVICE DE LA SECURITE DU PATIENT Présidé par : Patryck BREITBURD, pharmacien AIHP, président dhonneur du SNITEM ANIOS, DALKIA, GERMITEC, KIMBERLY-CLARK, STERIENCE Jean-Claude GHISLAIN, AFSSAPS Catherine MONTAGNIER-PETRISSANS, (CEDIT) Comite devaluation et de diffusion des innovations technologiques - AP-HP Christian SEUX, président SNITEM Philippe ROUARD, délégué général, APPAMED Dr Joseph HAJJAR, Société Française dHygiène Hospitalière (SFHH)

9 LA CULTURE DU COMPROMIS Présidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN Film: « Haut les bijoux ! » Avec Marie-Christine POUCHELLE, anthropologue, et Dr Georges DUCEL, médecin hygiéniste Table ronde 1 Compromis et management, (lavage des mains) Jean-Jacques ROMATET, directeur général, CHU Toulouse Dr Pierre PARNEIX, président du CCLIN Sud-ouest Dr Chantal BAUDIN, pharmacien biologiste, hygiéniste G.H. Alpha Santé (Moselle)

10 LA CULTURE DU COMPROMIS Présidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN HDM et culture : Pb équipement, de temps, acceptabilité du risques, relation médecin patients: acte de confiance Contrat de pôle incluant objectif qualité parmi lesquels ICSHA, suivi régulier par service Pb surcharge travail, on saute ce qui nest pas obligatoire Port de bijoux : culture individuelle dans la santé

11 Compromis et sécurité du patient Qui contrôle qui ? Comment et quelles conséquences ? Limpact du signalement des infections nosocomiales Françoise WEBER, directrice INVS Un spécialiste de lAudit de stérilisation. Limpact de la certification, Jean-Paul GUÉRIN directeur de la certification, HAS Le vécu du contrôle dans les établissements de santé privés Philippe BURNEL, délégué général FHP La tutelle et le contrôle Dr Joëlle PERRIN-MIRLAN, directrice adjointe ARH Poitou-Charentes

12 Compromis et décision politique Annie PODEUR, directrice, Direction de lHospitalisation et de lOrganisation des Soins (DHOS) Dr Bernard GOUGET, conseiller santé publique FHF Pascal FORCIOLLI, directeur ARH Picardie Christian SAOUT, président du Collectif Inter Associatif sur la Santé Marie-Odile BERTELLA-JEFFROY, juge dinstruction, Paris

13 Culture pédagogique, certification des établisssements HAS = jugement par des pairs Levier de la transparence avec les usagers Demande du LIEN dune culture dexcellence, sanctions et suivis des reserves par les services de létat (DRASS- ARH-CNAM = ARS)

14 Compromis et sécurité du patient Quelques exemple Michel Ceretti CHU Rennes, 2003 sté non conforme; décision nouvelle sté en 2010… Bastia : Sté sans autorisation, aucune échéance Neuilly…

15 Compromis et sécurité du patient Etablissements de santé et établissements médico-sociaux volontaires Publics et privés Dans quatre régions métropolitaines Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France Rhône-Alpes Pour une durée de 18 mois Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif

16 Première phase de lexpérimentation Etablissements de santé et établissements médico- sociaux volontaires Publics et privés Dans quatre régions métropolitaines Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France Rhône-Alpes Pour une durée de 18 mois Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif

17 Définition et liste dEIG Dans toutes les spécialités : des EIG généraux décès inattendu ou perte permanente dune fonction ne résultant ni de lévolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient au décours dun acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré-intervention non programmées erreur de patient ou erreur de côté pour tout type dacte et dans toute discipline

18 Définition et liste dEIG (2) Dans quelques spécialités : des EIG spécifiques proposés par les sociétés savantes hystérectomie dhémostase, ligatures ou embolisation pour hémorragie de la délivrance perforation lors dune endoscopie paraplégie après anesthésie péridurale erreur détage (chirurgie du rachis) médiastinite après sternotomie pour chirurgie cardiaque cancers radio-induits …………………….

19 Circuit de déclaration ES / EMS via la « gestion des risques » Déclaration Analyse des causes Cellule régionale dappui Sensibilisation Formation Appui pour lexpertise (à la demande du niveau local) InVS Analyse des données nationales Articulation avec autres systèmes (Afssaps, ASN, ABM, IN, HAS)

20 Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes? Edouard COUTY, président de lONIAM Lorraine BRIERE de lISLE, représentante des usagers, CRCI Île-de- France Alexandre DELORD, avocat de victimes Françoise BERRUX, avocate spécialisée responsabilité médicale

21 Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes? Discussion sur le recours ou non à lavocat Pb indemnisation contentieux euros, CRCI … Expertise en CRCI moins approfondie? Frais de conseil : indemnité forfaitaire de 700 euros 2008 : 1250 indemnisations

22 CRCI ts/GuideCRCI_VersionFinale.pdf

23 Mission MIDISS et médiateur de la République Transfert de la Midiss (Mission pour le développement de la Médiation, de l'Information et du Dialogue pour la Sécurité des Soins) de la HAS au Médiateur de la République intervenu le 2 janvier.

24

25 Jean-Paul DELEVOYE, médiateur de la République Le Médiateur de la République semploie à améliorer les relations entre ladministration française et le citoyen dossiers/an 70 % demande information sur les droits Nommé pour 6 ans et irrévocable, le Médiateur de la République examine au cas par cas linadaptation de certains textes ou procédures, les excès de certains comportements. Il propose des solutions sur mesure et des réformes de fond

26 INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD Prévalence des infections en EHPAD, PRIAM 2 Monique ROTHAN- TONDEUR, ORIG 10% des lits dEHPAD, enquête 1 mois donné, age moyen 86 ans Prévalence % : 4.6 confirmées probables Taux létahlité 1.5% Taux dhospitalisation 8.3%

27 INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD Veille réglementaire Fondation Caisses dEpargne, Dr Bruno FAVIER, conseiller technique médical FCES Campagnes de lutte contre la grippe Salariés 35 %, résidents 95% Signalement des événements indésirables en Ehpad, volontariat Apport de lIntranet en matière de signalement et de prévention.

28 INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD La formation Hygienosia par e.learning, 2 modules EHPAD et SSIAD Marie-Carmen HURARD, éditrice de la formation à distance 1 séance de 2 h pendant 8 mois : 700 personnes, 123 structures,14 régions 91 à 100 % de satisfaction des personnels 2 niveaux Correspondant (niveau 1) et Référent (niveau 2)

29 LA SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE Le bon patient, la bonne information, la bonne indication, le bon dossier, le bon côté, à la bonne heure dans un bon environnement Présidé par Pr Guy VALLANCIEN, chirurgien, Institut Mutualiste Montsouris Activité et sécurité : Dr Nadine CALVO-VERJAT, chirurgien, GH Saint-Joseph Paris Dr Frédéric BISMUT, médecin anesthésiste Définir la bonne attitude et changer les pratiques, rôle et limites des sociétés savantes Pr Philippe BERTHELOT, Société Française dHygiène Hospitalière Perspectives davenir dans la lutte contre les infections opératoires Pr Alain LORTAT-JACOB, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne-Billancourt

30 4 Prix décernés au titre de la reconnaissance du LIEN pour leur engagement dans la LIN FEHAP, St Joseph, dépistage rapide SARM FHF hôpital de Montluçon, sans bijoux FHP, Clinique Maussins Neulet,tt IOA EHPAD, rurale du sud est / elearning hygenosia Un prix au titre de lengagement dans le développement durable en santé : centre hémodialyse


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