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1 LE CONCEPT DE GÉRONTOPSYCHIATRIE Dr Florence DIBIE RACOUPEAU, Pôle de Gérontopsychiatrie, CH Saint Jean de Dieu, LYON GRENOBLE, le 6 OCTOBRE 2011.

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1 1 LE CONCEPT DE GÉRONTOPSYCHIATRIE Dr Florence DIBIE RACOUPEAU, Pôle de Gérontopsychiatrie, CH Saint Jean de Dieu, LYON GRENOBLE, le 6 OCTOBRE 2011

2 E LÉMENTS DE DÉFINITION Imprécisions des termes Géronto-psychiatrie psycho-gériatrie Psychiatrie du sujet âgé Clause de style ou débat de fond ? Résistances Retard 2

3 HISTORIQUE 1/3 Retard alors que l'intérêt du psychiatre est ancien (XIX°…..) En France : décennie avec création du secteur Ѱ + rapport Laroque (1962) OMS & WPA : 4 conférences de consensus : – Constat – Définition Nombreux travaux et articles …. 3

4 HISTORIQUE 2/3 Conséquences pratiques : France en 18° position du développement de la discipline (IPA 1998) –Enseignement, –Organisation dans les études de médecine (DESC ?....) "…pour être lisible, encore faut-il exister, avoir une identité propre que seule peut conférer une reconnaissance par une formation spécialisée spécifique" (CAMUS-CLEMENT-ROBERT Revue Pluriels 2008) Volonté politique ? –Circulaires DHOS –Cf PSRS

5 HISTORIQUE 3/3 Vrai retard !... Résistance ?... (P. CHARAZAC) –Dans la connaissance de la population âgée : « vieux » ? Psychotiques vieillis patients dexpression psychiatrique tardive ? Catégories nosographiques inadéquates Question de la démence –Dans le savoir psychiatrique : Adultomorphique ? Cf mouvement de la pédopsy –Dans la conception des outils de soin Dispositif de base du secteur ou filières/réseaux Rester au sein de la Psy. Générale ou sautonomiser ? 5

6 A PARTIR DUNE EXPERIENCE : Choix Lyonnais Complexité Spécificité transversale Définition (évolutive ?) Malades mentaux suivis régulièrement Pathologie psy. Tardive "émergeante" Tr. Psy. "décompensant" Sans suivi Démence

7 TRANSVERSALITE 7 Prise en compte de l'évolution démographique et des attentes légitimes de la société Respect de l'esprit du secteur - être au 2° et 3° niveau de réponse dans l'architecture du système de soins psy : Intersectoriel : réponse à certains pb spécifiques Montage en 1°/2° lignes Recours : "ressource" et "expert" / recherche Consultation mémoire UCC Clinique spécifique

8 CLINIQUE SPECIFIQUE Immense champ clinique, centré sur l'articulation entre troubles neurobiologiques et psychiques 8 Questions ? Limites avec les autres branches de la médecine Temporalité : éclosion - personnalité anté. Approche autre que celle du seul déficit "roc du biologique"/"rencontre entre Freud et Alzheimer" (P.GIANNAKOPOULOS) Dimension familiale Besoins conditionnés par Degré de dépendance & lien avec patho démentielles Réponses Prise en charge pluridisciplinaire du patient (psychiatre, gériatre), multi-professionnelle (psychologue, équipe soignante, ergothérapeute,soins corporels…) Partenariat Stratégie dAvenir

9 CONCLUSION Discipline médicale qui n'existe pas dans les textes Qui s'intéresse : –Aux affections Ψ de l'âge avancé –Aux conséquences de la vieillesse, du vieillissement et de la maladie sur l'appareil psychique : psychodynamique –Prise en compte de l'environnement : psychologie sociale et des pratiques soignantes auprès des sujets âgés –Porter un regard institutionnel Intégrative et frontière 9

10 BIBLIOGRAPHIE GIANNAKOPOULOS P. : Un avenir pour la vieillesse, DOIN, 2007 GIANNAKOPOULOS P. : Abrégé de Psychiatrie de lâge avancé, Ed Médecine et Hygiène, fév 2010 CLEMENT JP. : Psychiatrie de la personne âgée, Médecine-Sciences – FLAMMARION, 2009 CIRCULAIRE DHOS/02/2007/176 du 30 avril 2007 relative à la prise en charge des troubles psychiatriques des personnes âgées CHARAZAC P.: Réflexions sur la gérontopsychiatrie française et les origines de son retard, lInfo. Psy, vol 82, n° 5, Mai 2006, pp CAMUS V. & al : Réunions de consensus sur la psychiatrie de la personne âgée, Revue Médicale Suisse n° 2287, 1997 HAZIF THOMAS & al : Le choix dune approche …., NPG 2010, 10, Revue Pluriels : n° 50/51 (2005) et n° 66 (2007) 10


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