La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Accès Vasculaire Intraosseux. EZ-IO 1.Le bon Site 2.Laiguille adaptée 3.La dose de Lidocaine nécessaire 4.Le flush efficace 5.La pression adéquate T-430.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Accès Vasculaire Intraosseux. EZ-IO 1.Le bon Site 2.Laiguille adaptée 3.La dose de Lidocaine nécessaire 4.Le flush efficace 5.La pression adéquate T-430."— Transcription de la présentation:

1 Accès Vasculaire Intraosseux

2 EZ-IO 1.Le bon Site 2.Laiguille adaptée 3.La dose de Lidocaine nécessaire 4.Le flush efficace 5.La pression adéquate T-430 Rev, E

3 Qui en a besoin ? Les patients qui… Accès limité ou inexistant Voie veineuse centrale requise précédemment car accès vasculaire impossible Besoin immédiat de drogues ou de remplissage Essais multiples par IV pour obtenir un accès vasculaire Intubation rapide ou sédation requise Besoin daccès aux urgences Arrêt cardiaque ou respiratoire T-430 Rev, E

4 Contraindications pour EZ-IO Fracture (sur los choisi) Procédure orthopédiques a proximité du site –Prosthèse IO dans les dernières 24 heures (sur los choisi) –Incluant les échecs et tentatives infructueuses quand le cortex à été percé Infection sur le site Impossibilité de trouver les repères du aux tissus excessifs T-430 Rev, E

5 Des milliers de petites veines mènent de lespace médullaire à la circulation centrale T-430 Rev, E Anatomie de laccès intraosseux

6 T-430 Rev, E Real-time Flow Rate Studies Cela fonctionne-t-il ?

7 Le bon site La selection du site dépend de: Absence de contraindications Accessibilité du site Capacité de monitorer et sécuriser le site Débits désirés T-430 Rev, E

8 Sites dinsertion validés T-430 Rev, E Tibia Proximal Tibia Distal Humérus Proximal

9 Anatomie Tibia Proximal Pour les patients de 40 kilos et plus

10 Vue antérieure (Doigts sur les tuberosités tibiales) Sites dinsertion (Doigts sur les sites dinsertion)

11 Anatomie Tibia Proximal Pédiatrique

12 Repères pour fémur distal 12 Antérieur, milieu – 1 cm au dessus de la rotule

13 Chez les patients matures la tubérosité devient plus facile à palper Si la tubérosité PEUT être palpée Le site dinsertion est Un doigt en dessous de la tubérosité (et ensuite) au milieu le long de la partieplane du tibia Identifier le site dinsertion pédiatrique t EZ-IO

14 La tubérosité tibiale peut-être difficile à trouver chez les jeunes patients Si la tubérosité tibiale NEST PAS PALPABLE Le site dinsertion est 2 doigts en dessous de la rotule (et ensuite) au milieu le long de la partie plane du tibia Identifier le site dinsertion pédiatrique EZ-IO

15 Anatomie Tibia Distal

16 Larticulation de la cheville est comprise avec le Tibia,Talus et Fibula

17 Anatomie Humérus Proximal Anatomie est sentie uniquement bras en position correcte

18 Pour identifier le site dinsertion huméral Le coude doit être en adduction et légèrement en arrière Orienter le bras dans cette position Placer la main sur lombilic

19 CoracoidAcromion Méthode alternative didentification du site dinsertion Deux doigts en dessous de los Coracoide sur la tubérosité Humérale

20 La bonne aiguille Selection basée sur: Longueur (15 mm, 25 mm, and 45 mm) Profondeur des tissus mous en utilisant vos doigts Visualisation dune ligne noire après pénétration dans la peau Laiguille de 45mm doit être choisie pour tous les sites insertions Huméraux – patients >40 kg Situations spéciales –Tissus mous excessifs –Muscles excessifs –Oedeme T-430 Rev, E

21 La longueur et la couleur sont les seules différences entre les aiguilles 25 mm/15g 45 mm/15g 5 mm mark or black line 15 mm/15g T-430 Rev, E 15 gauge Three Needle Sets

22 T-430 Rev, E Egg Insertion Video

23 Tous les médicaments administrés par IV peuvent lêtre par IO Attention avec les solutés hypertoniques ne pas faire de bolus répétés à long termes Doses IO et IV sont les mêmes Suivre chaque administration avec flush 3-5 ml Analyses Laboratoire >Aspirer 2ml et jeter >Aspirer le sang pour les analyses standards >Ont peut utiliser une seringue héparinée T-430 Rev, E Medication and Laboratory Analysis

24 ComplicationsPotentielles pour la plupart des systèmes IO Extravasation Syndrome Compartimental Délogement Fracture Echec (utilisateur ou appareil) Douleur Infection Retrospective analysis in paediatrics and adults suggests that infection rates are < 0.6% Those infections are usually not serious and can be treated as outpatients with removal of device PAS dembolie graisseuse ou de blessure du plateau épiphysaire Mortalité en rapport avec les complications ci-dessus - infimes

25 Préparer Equipement Vérifier laiguille et lemballage(controler la stérilité) Ouvrir un EZ-connect et le purger w/saline (ou lidocaine pour les patients conscients) Enlever la seringue de lEZ connect Ouvrir la cartouche et connecter le driver à laiguille (enlever le capuchon au dernier moment) T-430 Rev, E

26 Enlever le capuchon de laiguille T-430 Rev, E

27 Stabiliser l extrémité Vigilance pour les mouvements imprévus T-430 Rev, E

28 Insertion de laiguille a 90 o dangle sur los – insérer a travers la peau jusqua los Cest une question de vitesse non de pression– EZ le fait !! T-430 Rev, E

29 Considerer ladiposité et le muscle avant linsertion Note that the 5 mm mark is NOT visible above the skin T-430 Rev, E Question de taille Notez que la ligne noire nest PAS visible

30 Le recul peut mener à un délogement ou à une extravasation Ne pas appliquer une pression excessive Il suffit de relacher la gachette lorsque vous sentez la différence de pression pour éviter le recul éventuel avec laiguille de 15MM T-430 Rev, E Needle Insertion

31 Enlever le driver de laiguille Stabiliser laiguille pendant le retrait du driver T-430 Rev, E

32 Un stabiliseur est disponible si besoin Stabiliser laiguille et retirer le stylet Retirer le stylet et le mettre dans le container approprié T-430 Rev, E Removal of the Stylet

33 Dans les containers appropriés Portable sharps protector 45 mm Needle Set sharps protector Sécuriser les stylets... T-430 Rev, E

34 Confirmer par un ou plusieur de ces éléments: Cathéter fermement inséré Retour de sang dans la tubulure ou aspiration possible Débits sous pression sans difficultés Effets pharmacologiques * On peut ou non être en mesure daspirer du sang Surveiller le site dinsertion et lautre coté du membre pour détecter une extravasation Confirmer la bonne position du cathéter T-430 Rev, E

35 Insertion Pédiatrique EZ-IO Linsertion pédiatrique nécessited une prise en main douce Considérer lépaisseur des tissus pour le selection de laiguille Faire attention au retrait possible de laiguille lacher la gachette quand perte de pression Le stabilisateur sur les enfants et les nouveaux neé est fortement recommandé Caution ! Recoil! kg usage T-430 Rev, E

36 Usage Intraosseux et douleur La douleur à linsertion est specifique, locale et de courte durée La douleur de linfusion est globale, diffuse et prolongée T-430 Rev, E

37 Why Lidocaine? Anesthetic vs. Analgesic La douleur associée à linfusion IO est liée à la stimulation des capteurs de pression (fibres nerveuses) dans lespace médullaire. Lidocaine inhibe la stimulation de ces capteurs et la propagation des signaux le long des fibres éfférentes de la douleur La gestion de la douleur par des analgésiques peut avoir des effets systémiques et ne pas supprimer la douleur locale Analgésiques altèrent la perception de douleur alors que les anesthésiques bloquent la sensation. T-430 Rev, C

38 Ladministration de Lidocaine correcte *Les dosages prescrits doivent être donnés lentement et par incrément –Comme avec nimporte quel médicament lire la notice dusage –Sassurer que le patient nest pas allergique à la Lidocaine Purger la ligne avec la Lidocaine Attendre secondes leffet anesthésique, respecter la dose prescrite Repéter si besoin pour la gestion de la douleur Ne pas dépasser 3mg/kg/24hr *Un médecin doit déterminer la dose de Lidocaine T430 Rev, E

39 Le Flush Lespace IO est rempli dune maille épaisse de fibrine Lespace médullaire doit être flushé pour obtenir un débit maximal 10ml de normal saline est nécessaire pour le bolus initial Le flush doit franchir la résistance initiale ressentie Plusieur flush sont parfois nécessaire pour obtenir le débit maximum T-430 Rev, E

40 PAS DE FLUSH = PAS DE DEBIT 10 ml de solution stérile Flush du cathéter à la seringue Purger le set dextension Rappel: Les patients répondeurs a la douleur habituellement nécessitent lidocaine 2% sans conservateurs ou épinéphrine (cardiaque lidocaine) intraosseuse AVANT le flush a la seringue Certains patients nécessitent plusieurs fluh T-430 Rev, E

41 La pression La pression dans lespace medullaire est approximativement 1/3 de la pression artérielle du patient Pressuriser les fluides pour linfusion est nécessaire pour obtenir les débits maximum Pour une réanimation agressive un infuseur rapide peut augmenter le débit T-430 Rev, E

42 Reguler ladministration des fluides pour tous les patients en tenant compte de leur condition et des doses délivrés T-430 Rev, E Infuser avec la pression

43 EZ-IO Retrait Retirer le catheter du patient en stabilisant le membre Maintenir laxe ne pas secouer laiguille Tourner dans le sens des aiguilles dune montre T-430 Rev, E

44 Ne pas tremper le driver Nettoyage et désinfection Essuyer avec un chiffon imbibé Spray anti-microbien Actionner le driver de temps à autres pendant le nettoyage Nettoyer autour de larbre dentrainement avec un applicateur coton vérifer pour sassurer que rien na attaché à la pointe magnétique Essuyer Inspecter le driver T-430 Rev, E

45 Clinical Support Wrist band 24 hour Emergency Line Web Feedback form T-430 Rev,E

46 The 5 Rights of the EZ-IO 1.The Right Site 2.The Right Needle 3.The Right Lidocaine Administration 4.The Right Flush 5.The Right Amount of Pressure T-430 Rev, E

47 Questions? Please review Directions For Use before using the EZ-IO T430 Rev, E


Télécharger ppt "Accès Vasculaire Intraosseux. EZ-IO 1.Le bon Site 2.Laiguille adaptée 3.La dose de Lidocaine nécessaire 4.Le flush efficace 5.La pression adéquate T-430."

Présentations similaires


Annonces Google