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1 ÉLÉMENTS DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE AVANCÉE (DRT 795) COURS DU 21 MAI 2011 UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE Par: Me Jean-Pierre Ménard, Ad. E.

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1 1 ÉLÉMENTS DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE AVANCÉE (DRT 795) COURS DU 21 MAI 2011 UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE Par: Me Jean-Pierre Ménard, Ad. E.

2 2 RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET HOSPITALIER EN BLOC OPÉRATOIRE -PHASE PRÉ-OPÉRATOIRE: -CONSENTEMENT -EXAMENS PRÉ-OPÉRATOIRES -INDICATION OPÉRATOIRE -PHASE OPÉRATOIRE: -ANESTHÉSIE -CHIRURGIE -SOINS INFIRMIERS -PHASE POST-OPÉRATOIRE: -SALLE DE RÉVEIL -SOINS INTENSIFS -CONGÉ

3 3 RESPONSABILITÉ DE LANESTHÉSISTE -PRÉ-OPÉRATOIRE: -PER-OPÉRATOIRE: -POST-OPÉRATOIRE:

4 4 ANESTHÉSIE RÔLE -RENDRE UN PATIENT INSENSIBLE À LA DOULEUR PENDANT LES PROCÉDURES DIAGNOSTIQUES, THÉRAPEUTIQUES, OBSTÉTRIQUES ET CHIRURGICALES -GESTION CLINIQUE DE LA CONDITION DES PATIENTS PENDANT CES PROCÉDURES -GESTION CLINIQUE DE LHOMÉOSTASE PENDANT LOPÉRATION, AINSI QUE CHEZ LE PATIENT EN SITUATION CRITIQUE, BLESSÉ OU AUTREMENT MALADE …/

5 5 RESPONSABILITÉ DE LANESTHÉSISTE PHASE PRÉ-OPÉRATOIRE -ÉVALUATION DU RISQUE ANESTHÉSIQUE: -HISTOIRE -EXAMEN -CONSENTEMENT: -CHOIX DE LANESTHÉSIE -DIVULGATION DES RISQUES

6 6 RESPONSABILITÉ DE LANESTHÉSISTE PHASE PERI-OPÉRATOIRE -CHOIX DE LANESTHÉSIANT -INTUBATION -POSITIONNEMENT -SURVEILLANCE DU PATIENT ANESTHÉSIÉ: -SIGNES VITAUX -RÉACTION À TOUTE RÉACTION -ANOMALIE (HYPOTENSION, DÉPRESSION RESPIRATOIRE) -NOTES AU DOSSIER: -MÉDICAMENTS -SIGNES VITAUX -ÉVÉNEMENTS ADVERSES

7 7 RESPONSABILITÉ DE LANESTHÉSISTE PHASE POST-OPÉRATOIRE -RÉVEIL DU PATIENT -ACCOMPAGNEMETN DU PATIENT -CONGÉ DE LA SALLE DE RÉVEIL LORSQUE: -STABLE -LES EFFETS DE LANESTHÉSIE ONT CESSÉ

8 8 RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN INDICATION DE LOPÉRATION -LARGEMENT EN FONCTION DU JUGEMENT CLINIQUE DU CHIRURGIEN -INDICATION POSÉE EN TEMPS UTILE -IMPORTANCE DU CONSENTEMENT -INTERVENTIONS AU-DELÀ DU CONSENTEMENT -INDICATION BASÉE SUR UNE INVESTIGATION ET ÉVALUATION PRUDENTE

9 9 RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN PHASE PER-OPÉRATOIRE -EXÉCUTE LA CHIRUGIE -DIRIGE ASSISTANTS ET RÉSIDENTS -IDENTIFIE LES STRUCTURES -IDENTIFIE ET TRAITE LES COMPLICATIONS -DÉCRIT LES PHASES IMPORTANTES DU DÉROULEMENT DE LINTERVENTION -IDENTIFIE LES PARTIES ENLEVÉES DU CORPS HUMAIN -DÉCRIT LHÉMOSTASE ET LA FERMETURE DE LA PLAIE -RÉDIGE UN PROTOCOLE OPÉRATOIRE QUI DÉCRIT LINFORMATION CI-DESSUS

10 10 SUIVI POST-OPÉRATOIRE CHIRURGIEN -SALLE DE RÉVEIL -CONGÉ -RAPPORTS DE PATHOLOGIE

11 11 RESPONSABILITÉ MÉDICALE ET HOSPITALIÈRE EN SALLE DE RÉVEIL -CEST LANESTHÉSISTE QUI EST LE MÉDECIN RESPONSABLE EN SALLE DE RÉVEIL -LE BESOIN DES PATIENTS EN MONITORAGE ET OBSERVATION DICTE LORGANISATION DE LA SALLE DE RÉVEIL

12 12 RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN SOINS POST-OPÉRATOIRES RAPPROCHÉS -HÉMORRAGIES -INFECTIONS -PERFORATIONS

13 13 SOINS INTENSIFS -LINTENSIVISTE EST LE MÉDECIN TRAITANT AUX SOINS INTENSIFS -SUIVI CONJOINT AVEC LE MÉDECIN TRAITANT DU PATIENT -SURVEILLANCE CONTINUE ET INTENSIVE DES PATIENTS -PROTOCOLE DADMISSION ET DE SUIVI

14 14 RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN SOINS POST-OPÉRATOIRE -REPRISE DES MÉDICAMENTS -VISITES DE CONTRÔLE -SOINS POST-CHIRURGICAUX -EXAMENS ET TESTS DE CONTRÔLE

15 15 RESPONSABILITÉ MÉDICALE LE CONGÉ -CONGÉ HOSPITALIER: -LE PATIENT NA PLUS BESOIN DUN ENCADREMENT HOSPITALIER POUR RÉPONDRE À SES BESOINS -CONGÉ MÉDICAL: -LE PATIENT NA PLUS BESOIN DES SOINS DUN MÉDECIN -CONGÉ CHIRURGICAL: -LE PATIENT NA PLUS BESOIN DES SOINS DU CHIRURGIEN -LE CONGÉ DOIT SACCOMPAGNER DINSTRUCTIONS APPROPRIÉES

16 16 RESPONSABILITÉ DU CHIRURGIEN LE CONGÉ -DOIT EXAMINER LUI-MÊME LE PATIENT -DOIT RÉVISER LA DÉCISION DE CONGÉ SI LA CONDITION DU PATIENT A CHANGÉ

17 17 LE CONGÉ INSTRUCTIONS AU PATIENT -ÉVITER UNE TROP GRANDE RESPONSABILITÉ AU PATIENT -SASSURER QUIL A COMPRIS LINFORMATION -TENIR COMPTE DE SA CONDITION LORSQUIL REÇOIT DES INSTRUCTIONS -SASSURER QUIL SERA CAPABLE DE LES SUIVRE -AVERTIR LE PATIENT DES SITUATIONS OÙ UN AVERTISSEMENT AU MÉDECIN SIMPOSE

18 18 RESPONSABILITÉ CHIRURGICALE -INDICATION OPÉRATOIRE INSUFFISANTE -CHIRURGIE PLUS IMPORTANTE QUE PRÉVUE OU CHIRURGIES INUTILES -DÉPASSEMENT DU CHAMP OPÉRATOIRE -MAUVAIS SITE OPÉRATOIRE -CORPS ÉTRANGERS OUBLIÉS -SUTURE AU MAUVAIS ENDROIT -SUIVI POST-OPÉRATOIRE INSUFFISANT


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