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Securite-sanitaire.cnam.fr Travail et santé : quels enjeux pour la compétitivité ? Réseau Pacte mondial France Pr William Dab, Hygiène et Sécurité, Cnam.

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1 securite-sanitaire.cnam.fr Travail et santé : quels enjeux pour la compétitivité ? Réseau Pacte mondial France Pr William Dab, Hygiène et Sécurité, Cnam 22 mai 2013

2 securite-sanitaire.cnam.fr Objectifs et plan 1.Enjeux de la relation travail – santé 2.La nouvelle figure des risques 3.Agir pour la performance des entreprises

3 securite-sanitaire.cnam.fr La relation travail – santé fait problème Références à la souffrance, au harcèlement, à la pénibilité, au stress, au risque Aspects positifs occultés : utilité, estime, rapport au réel, structuration de la personnalité, reconnaissance, support social… Réflexe dexternalisation vers le médecin Tous les acteurs sont mécontents Le travail est-il lennemi de la santé ?

4 securite-sanitaire.cnam.fr Un domaine de crises Le traumatisme de lamiante LÉtat condamné Obligation de sécurité de résultat Suicides Projets de transformation bloqués (Thales) Une méfiance paralysant les équipes

5 securite-sanitaire.cnam.fr Contexte 1. Sévérité du Juge Obligation de sécurité de résultat Amiante : lEtat condamné 2. Organisations sous pression de changement Intensification et qualification du travail ; accélération des changements Manager stresseur et stressé Un enjeu de performance 3. Attentes sociales Les échecs du passé (amiante, TMS, RPS) alimentent les craintes et la méfiance Quantification du management aux dépends de son humanisation : la question du sens Refus de la fatalité, démocratie/autorité Des moyens, mais une complexité organisationnelle

6 securite-sanitaire.cnam.fr Un renversement de perspective 1946 La santé pour fabriquer de la force de travail Raison dêtre de la sécurité sociale La santé au service de léconomie/lentreprise 2013 Le travail pour fabriquer de la santé et du bien-être La sécurité sociale déconnectée du travail Léconomie/lentreprise au service de la santé La santé au service de lefficacité

7 securite-sanitaire.cnam.fr Le chômage tue : Roelfs et al.

8 securite-sanitaire.cnam.fr Infarctus et chômage The Cumulative Effect of Unemployment on Risks for Acute Myocardial Infarction Matthew E et al Arch Intern Med. 2012;():1-7 The median age of the study cohort was 62 years, and 1061 AMI events (7.9%) occurred during the person-years of observation. Among the sample, 14.0% of subjects were unemployed at baseline, 69.7% had 1 or more cumulative job losses, and 35.1% had spent time unemployed. Unadjusted plots showed that age-specific rates of AMI differed significantly for each dimension of work history. Multivariate models showed that AMI risks were significantly higher among the unemployed (hazard ratio, 1.35 [95% CI, ]) and that risks increased incrementally from 1 job loss (1.22 [ ]) to 4 or more cumulative job losses (1.63 [ ]) compared with no job loss. Risks for AMI were particularly elevated within the first year of unemployment (hazard ratio, 1.27 [95% CI, ]) but not thereafter. Results were robust after adjustments for multiple clinical, socioeconomic, and behavioral risk factors.

9 securite-sanitaire.cnam.fr Nouveaux enjeux Réduction des risques « ouvriers » Nouveau paysage des risques Risques transverses : RPS, TMS, routiers Risques différés : CMR Invisibilité individuelle : regard populationnel Nouvelles formes demploi Vieillissement Démographie médicale : changer de modèle Pression de changement et nécessité dévaluer limpact humain

10 securite-sanitaire.cnam.fr La pression de la mesure

11 securite-sanitaire.cnam.fr Changer de modèle Réactivité proactivité Réparation prévention Obligation conviction Négociation protection Individu population Moyens et procédures résultats Sécurité santé Sortir de la confrontation idéologique

12 securite-sanitaire.cnam.fr Changer de vision La santé des organisations dépend de celles des employés : performance et coopération La mauvaise santé coûte cher : un enjeu économique Une attente de bien être au travail, un refus de la fatalité : un enjeu de relations sociales La protection de la santé est affichée comme une valeur forte : un enjeu de responsabilité sociale Le juge devient exigeant : un enjeu juridique La population vieillit et travaille plus longtemps : un enjeu médical

13 securite-sanitaire.cnam.fr Changer de paradigme Paradigme 1 : médical (clinique : français) Paradigme 2 : hygiène (agents physiques, chimiques, biologiques : anglo-saxon) Paradigme 3 : intégrer lhomme, lenvironnement, lorganisation

14 securite-sanitaire.cnam.fr Dépasser la conformité réglementaire Les entreprises françaises sous-estiment encore ce potentiel humain quelles ont tendance à percevoir surtout comme un coût, le fameux « coût du travail ». En réalité, toute communauté de personnes, quels que soient son niveau déducation et son activité, tend naturellement à apprendre, expérimenter et réfléchir, doù lenvie de vouloir « bien faire ». Ce formidable gisement de motivations constitue autant de réserve de productivité pour notre économie. Francis Mer

15 securite-sanitaire.cnam.fr Prévention un investissement rentable Le bilan révèle un rapport gains/coûts important avec un rendement égal à 2,19. Pour 100 dépensés dans une action de prévention, lentreprise retire 219 de gains, soit un bénéfice net de 119. OPPBTP

16 securite-sanitaire.cnam.fr ACFCI

17 securite-sanitaire.cnam.fr Mais un contexte de défiance « Aujourdhui, on gère les indicateurs économiques, pas les hommes »

18 securite-sanitaire.cnam.fr

19 Agir : manager la santé Il est impossible dêtre performant sans ladhésion de ses collaborateurs Tout manager doit articuler une dimension technique, organisationnelle et humaine Faire de la santé un objet de gestion : la démarche de management sapplique à la santé La santé est utile au management général Sortir dune logique dexternalisation Adopter une logique multi-acteurs fondée sur un dialogue

20 securite-sanitaire.cnam.fr Agir : chercher la confiance (Gallois) Le dialogue social éprouve de réelles difficultés à aborder suffisamment tôt les problèmes liés aux bouleversements que connaissent les entreprises et leur environnement. Les postures lemportent sur lécoute réciproque ; un climat de méfiance sinstalle et interdit la recherche en commun de solutions aux problèmes de lentreprise. Les échanges sur la stratégie, souvent formels, ne prennent pas de consistance. Les pays qui réussissent sont ceux où le dialogue social est porteur de dynamiques favorables à lentreprise et à ses salariés. Il faut créer une dynamique ; cela ne sera possible que si lon surmonte les défiances qui séparent trop souvent les partenaires sociaux dans lentreprise et si chacun renonce à des postures dépassées. Chacun doit reconnaitre la responsabilité et la légitimité de lautre : cest le moyen délever le niveau dintelligence collective.

21 securite-sanitaire.cnam.fr Le rôle des managers La santé n'est pas que l'affaire des médecins Une question de rôle : « posture managériale » Faciliter la prise de responsabilité et lexercice de lautorité au travers de valeurs partagées Compétences managériales : renforcer ladaptabilité des collaborateurs; vigilance et accompagnement du changement ; anticiper les conséquences de ses décisions ; favoriser le dialogue ; repérer les alertes Organiser la prévention (évaluation des risques, plans daction, animation dune démarche concertée, rex…)

22 securite-sanitaire.cnam.fr Posture managériale Le management peut être bénéfique ou toxique Concilier la production et lHomme ; lexigence et lautorité nexcluent pas lempathie Le manager a un rôle de modèle La notion de posture renvoie à des pratiques permettant de souder, de créer de la confiance, du sens, de lidentité, de la cohérence ; de susciter une dynamique Fierté du travail bien fait ; bien-être et bien faire Rôle : écoute, organiser la démarche, intégrer la santé dans le changement, réduire lincertitude (confiance), agir sur les stresseurs de proximité

23 securite-sanitaire.cnam.fr Pénicaud, Lachman, Larose La santé des salariés est dabord laffaire des managers, elle ne peut pas sexternaliser. Au quotidien, cest le manager de proximité qui est lacteur principal parce que cest lui qui organise le collectif de travail et qui prend les décisions au plus près des salariés. Il est aussi un relais essentiel avec la hiérarchie de lentreprise quil peut alerter sur les difficultés rencontrées par les salariés et qui en sens inverse, informe ces derniers sur les orientations et projets de lentreprise. Son rôle découte, de médiation, de fabricant de sens est donc fondamental.

24 securite-sanitaire.cnam.fr Mesurer pour gérer La mesure induit les comportements : mesurer les conditions de santé et sécurité au travail est une condition du développement du bien-être en entreprise Inscrire les évaluations dans la durée : une seule évaluation ne suffit pas. Il faut mettre en place des outils suffisamment simples et robustes pour être réutilisés à intervalles réguliers par les entreprises. Il est aussi important de mesurer lévolution dune situation dans la durée que de disposer dun état des lieux détaillé à un moment donné Nous recommandons aux entreprises de faire précéder toute démarche de changement majeur dune étude dimpact humain (par analogie avec les études dimpact environnemental)

25 securite-sanitaire.cnam.fr Pas de mesure = opinions Dictature des cas montés en épingle Difficultés de sadapter aux évolutions de la demande sociale de santé au travail Pas de support au débat interne Pas danticipation

26 securite-sanitaire.cnam.fr Conclusion La santé est un enjeu pour les entreprises : mobilisation, coopération, performance, adaptation au changement Mais ce nest pas le cœur de mission = ce nest pas facile

27 securite-sanitaire.cnam.fr « Lexemple nest pas le meilleur moyen davoir une action sur autrui : cest le seul. » Docteur Albert Schweitzer « Il faut moins de gestion de la ressource humaine et plus de gestion humaine des ressources »

28 securite-sanitaire.cnam.fr Des questions ?


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