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Néphrologie pédiatrique. Prise en charge des cathéters centraux.

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Présentation au sujet: "Néphrologie pédiatrique. Prise en charge des cathéters centraux."— Transcription de la présentation:

1 Néphrologie pédiatrique

2 Prise en charge des cathéters centraux

3 Thrombose Causes: coudure, bouché avec produits incompatibles, dépots, déplacé Inspection malposition de lenfant Vérifier avec une seringue Attention à ne pas utiliser des seringues trop petites (eviter seringues de 2ml)

4 Actilyse Activateur du plasminogene recombinant Occlusion complète= impossibilité daspirer du sang et dinjecter une solution Occlusion partielle= impossibilité daspirer du sang mais possibilité persistante dinjecter Reconstitué à partir dune lignée cellulaire dovaires de hamsters chinois coût +++ ( 1 amp. 20 mg = 196 Euros soit 1288 F) utilisation daliquots de la solution reconstituée à 1 mg/ml stockés à – 30°c ( stabilité 6 mois) Contre indications: Symptômes hémorragiques Ponction dun gros vaisseaux Chirurgie récente

5 Ecueil : 20 minutes de décongélation avant utilisation. Instillation lente à la seringue dune quantité dActilyse égale volume de la tubulure + 10%. (volume inscrit sur cathéter) Laisser stagner 20 min. Après 20 min, vérification de la perméabilité. 2° et éventuellement 3° dose si nécessaire. Une fois la perméabilité rétablie, rincer avec 2 à 10 ml de sérum physiologique. Ne pas attendre que le KTC soit complètement bouché Actilyse

6 héparination Au rythme de /15 jours Tenir compte du volume mort du KTC: 1ml/metre Héparine choay à diluer: Concentrations variables: –Minimum 10UI dhéparine /ml –Habituellement: 250 à 500 UI /ml

7 En conclusion Outil indispensable dans de nombreuses pathologie, en particulier rénales Prise en charge rigoureuse Préservation du capital veineux Risque septique KTC posés entre 1988 et 2006 à Robert Debré


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